Cockcroft-Gault Formula – Izračunavanje Klirensa Kreatinina

Cockcroft-Gault formula je validirana jednačina za procenu klirensa kreatinina iz demografskih i laboratorijskih parametara. Objavljena 1976. godine, ostaje referentni alat za prilagođavanje doziranja lekova eliminisanih renalno, naveden u sažecima karakteristika mnogih lekova odobrenih u Srbiji.

Primenite formulu →

Cockcroft-Gault Formula

Osnovni oblik (kreatinin u mg/dL):

CrCl [mL/min] = [(140 − Starost) × Telesna masa] / (72 × Scr) × 0,85 [ako je ženski pol]

Alternativni oblik (kreatinin u μmol/L):

CrCl [mL/min] = [(140 − Starost) × Telesna masa × F] / Scr

Gde je F = 1,23 za muškarce i 1,04 za žene.

Primena formule u kliničkoj praksi

• Izračunavanje doze direktnih oralnih antikoagulansa (dabigatran, rivaroksaban, apiksaban, edoksaban)
• Doziranje aminoglikozidnih antibiotika i vankomicina
• Doziranje digoksina i drugih lekova sa uskim terapijskim opsegom koji se eliminišu renalno
• Prilagođavanje citostatskih protokola
• Farmakokinetičko modeliranje u kliničkim ispitivanjima

Ograničenja formule

• Formula nije prilagođena površini tela i manje je precizna kod gojaznih i kahektičnih pacijenata.
• U akutnom bubrežnom oštećenju i kod pacijenata sa brzo promenljivom funkcijom bubrega, rezultat ne odražava realno stanje.
• IDMS-standardizovani laboratorijski kreatinin daje nešto niže vrednosti Scr i može dovesti do prekomerne procene CrCl ako se koristi originalna formula.
• Nije validovana kod dece i trudnica.

Često postavljana pitanja

Koja telesna masa se unosi u formulu? U originalnoj formuli koristi se stvarna telesna masa. Za gojazne pacijente često se primenjuje idealna ili prilagođena telesna masa, u skladu sa smernicama za konkretan lek.

Zašto se koristi faktor 0,85 za žene? Faktor koriguje formulu za niže vrednosti mišićne mase kod žena, što utiče na produkciju kreatinina.

Da li je potrebno korigovati formulu za IDMS-standardizovani kreatinin? Ne postoji opšteprihvaćen faktor korekcije. Formula je razvijena pre IDMS standardizacije, pa sa IDMS kreatininom može blago preceniti CrCl; u praksi se za doziranje i dalje koristi originalna formula sa IDMS kreatininom, uz kliničku procenu kod graničnih vrednosti.

Kalkulator CrCl →

Izvori

• Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41.
• FDA Guidance for Industry (draft): Pharmacokinetics in Patients with Impaired Renal Function – Study Design, Data Analysis, and Impact on Dosing, 2020.
• EMA Guideline on the evaluation of the pharmacokinetics of medicinal products in patients with decreased renal function, CHMP/EWP/225/02.