Procena Bubrežne Funkcije – eGFR Kalkulator
Procena bubrežne funkcije u kliničkoj praksi zasniva se na izračunatoj jačini glomerularne filtracije (eGFR) iz serumskog kreatinina, starosti i pola. Kalkulator omogućava paralelno izračunavanje po CKD-EPI 2021 i MDRD formulama, u skladu sa aktuelnim KDIGO preporukama.
Izračunaj eGFR — CKD-EPI i MDRD kalkulator
Procena glomerularne filtracije — CKD stadijumi i prilagodavanje doza lekova
Parametri za procenu bubrežne funkcije
Za pouzdanu procenu potrebni su:
- Serumski kreatinin (Scr) u mg/dL ili μmol/L
- Starost pacijenta u godinama
- Pol pacijenta
Rezultat se izražava u mL/min/1,73 m² i klasifikuje prema KDIGO kategorijama G1 do G5.
Kliničke indikacije za procenu eGFR
- Inicijalna procena bubrežne funkcije kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom, dijabetesom i kardiovaskularnim bolestima
- Praćenje funkcije bubrega kod hroničnih pacijenata
- Procena kandidature za radiološke procedure sa jodnim kontrastom
- Prilagođavanje doze lekova koji se eliminišu renalno (npr. metformin prema eGFR; za DOAK sažeci karakteristika navode CrCl po Cockcroft-Gaultu)
- Preoperativna procena i procena kardiovaskularnog rizika
Ograničenja procene eGFR
- Jednačine nisu pouzdane u akutnom bubrežnom oštećenju i kod naglih promena serumskog kreatinina.
- Procena je manje tačna kod osoba sa atipičnom mišićnom masom, amputacijama, parenteralnom ishranom i vegetarijanaca.
- Trudnoća, teška jetrena insuficijencija i lečenje lekovima koji ometaju tubularnu sekreciju kreatinina mogu dovesti do pogrešne procene.
- U graničnim slučajevima razmotriti merenje klirensa kreatinina u 24-časovnom urinu ili dopunu cistatinom C.
Često postavljana pitanja
Koja je razlika između eGFR i klirensa kreatinina? eGFR je procenjena vrednost izračunata iz serumskog kreatinina, dok je klirens kreatinina izmerena vrednost iz 24-časovnog urina. eGFR je praktičniji u svakodnevnoj praksi, a klirens precizniji u specifičnim kliničkim situacijama.
Kada savetovati dopunsku procenu cistatinom C? Kod pacijenata sa atipičnom mišićnom masom, vanrednih kliničkih situacija ili kada eGFR ne odgovara kliničkoj slici. CKD-EPI-cr-cys formula daje tačniju procenu u tim stanjima.
Kako se klasifikuju kategorije bubrežne funkcije? Prema KDIGO: G1 ≥90, G2 60–89, G3a 45–59, G3b 30–44, G4 15–29, G5 <15 mL/min/1,73 m². Klasifikacija obuhvata i albuminuriju: A1 <3, A2 3–30, A3 >30 mg/mmol (odnos albumin/kreatinin u urinu).
Izvori
- Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR Without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.
- Stevens PE, Levin A. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the KDIGO guideline. Ann Intern Med. 2013;158(11):825–30.
