Stadijumi Hronične Bubrežne Bolesti prema eGFR
Stadijumi hronične bubrežne bolesti (HBB) klasifikuju se prema jačini glomerularne filtracije (eGFR) u šest kategorija (G1 do G5), u skladu sa KDIGO 2024 smernicama. Kalkulator izračunava eGFR po CKD-EPI i MDRD formulama i prikazuje odgovarajući stadijum.
Izračunaj eGFR — CKD-EPI i MDRD kalkulator
Procena glomerularne filtracije — CKD stadijumi i prilagodavanje doza lekova
KDIGO Klasifikacija Stadijuma HBB
| Stadijum | eGFR (mL/min/1,73 m²) | Opis |
|---|---|---|
| G1 | ≥90 | Normalna ili povišena GF |
| G2 | 60–89 | Blago snižena GF |
| G3a | 45–59 | Blago do umereno snižena GF |
| G3b | 30–44 | Umereno do teško snižena GF |
| G4 | 15–29 | Teško snižena GF |
| G5 | <15 | Bubrežna insuficijencija |
Klasifikacija se kombinuje sa kategorijama albuminurije (A1: <3 mg/mmol (<30 mg/g), A2: 3–30 mg/mmol (30–300 mg/g), A3: >30 mg/mmol (>300 mg/g)).
Klinička interpretacija stadijuma
- G1–G2: Dijagnoza HBB zahteva dodatne znake oštećenja bubrega (albuminurija, strukturne promene, sedimentne abnormalnosti).
- G3a–G3b: Povišen rizik od kardiovaskularnih događaja i progresije HBB. Preporučuje se redovno praćenje elektrolita, fosfata i PTH.
- G4: Priprema za renalnu nadomesnu terapiju. Upućivanje nefrologu je indikovano ako već nije učinjeno.
- G5: Bubrežna insuficijencija. Razmatranje hemodijalize, peritonealne dijalize ili transplantacije bubrega.
Ograničenja klasifikacije
- Klasifikacija zahteva potvrdu stabilne bubrežne funkcije tokom najmanje 3 meseca (kriterijum hroniciteta).
- Pojedinačna vrednost eGFR nije dovoljna za klasifikaciju; potrebne su ponovljene procene.
- Kod pacijenata sa brzo promenljivom funkcijom bubrega (akutno oštećenje), eGFR ne odražava pravo stanje funkcije bubrega.
- Stadijum uvek tumačiti u kontekstu kliničke slike, albuminurije i komorbiditeta.
Često postavljana pitanja
Koja je razlika između G3a i G3b? G3a obuhvata vrednosti eGFR 45–59 mL/min/1,73 m² i povezana je sa umerenim kardiovaskularnim rizikom. G3b (30–44) označava težu redukciju filtracije i povećan rizik od progresije u G4 i G5, kao i od metaboličkih komplikacija.
Kada je indikovano upućivanje nefrologu? Upućivanje je indikovano kod eGFR <30 mL/min/1,73 m² (G4–G5), brze progresije HBB (pad eGFR >5 mL/min/1,73 m² godišnje), teške albuminurije (≥30 mg/mmol), rezistentne hipertenzije i nejasne etiologije HBB.
Šta znači kombinovana klasifikacija G3a/A2? Kombinovana KDIGO klasifikacija uključuje i GF kategoriju (G) i kategoriju albuminurije (A). G3a/A2 označava eGFR 45–59 mL/min/1,73 m² uz umerenu albuminuriju (3–30 mg/mmol, odnosno 30–300 mg/g), što predstavlja visok rizik za progresiju.
Izvori
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.
- Stevens PE, Levin A. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the KDIGO guideline. Ann Intern Med. 2013;158(11):825–30.
- Levey AS, de Jong PE, Coresh J, et al. The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report. Kidney Int. 2011;80(1):17–28.
