Liečba H. pylori: Eradikačné Režimy Prvej Línie
Podľa odporúčaní Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) je výber eradikačného režimu prvej línie pre infekciu H. pylori závislý od lokálnej miery rezistencie na klaritromycín. V nasledujúcej tabuľke a v režime AI sú zhrnuté všetky tri uznávané prvostupňové prístupy s kritériami pre ich výber.
Hľadáte porovnanie eradikačných režimov H. pylori podľa lokálnej rezistencie?
Režim AI umožňuje prístup k odporúčaniam Maastricht VI, porovnaniu prvostupňových a druhostupňových režimov a lokálnym dátam o rezistencii, zosumarizovaným podľa publikovanej klinickej dokumentácie pre 14 trhov Mediately.
Opýtajte sa v režime AIKlinické východiská podľa Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Podľa odporúčaní EHMSG (Maastricht VI / Florence Consensus, Gut 2022) je lokálna miera rezistencie na klaritromycín kľúčovým kritériom pri výbere eradikačného režimu prvej línie pre infekciu H. pylori. Odporúčania rozlišujú tri uznávané prvostupňové možnosti; pre ich porovnanie podľa kritérií a mier eradikácie si pozrite tabuľku nižšie a režim AI.
Eradikačné Režimy Prvej Línie H. pylori
| Režim | Lieky | Trvanie | Indikácia (Maastricht VI 2022) |
|---|---|---|---|
| Trojitý s klaritromycínom (PAC) | PPI 2× denne + amoxicilín 1 g 2× denne + klaritromycín 500 mg 2× denne | 14 dní | Lokálna rezistencia na klaritromycín ≤ 15 % |
| Bizmutová štvorkombinácia (PBMT) | PPI 2× denne + bizmut subcitrát 120 mg 4× denne + metronidazol 400 mg 3× denne + tetracyklín 500 mg 4× denne | 14 dní | Všetky oblasti; preferovaná pri rezistencii > 15 % |
| Konkomitantná terapia (PACM) | PPI 2× denne + amoxicilín 1 g 2× denne + klaritromycín 500 mg 2× denne + metronidazol 400 mg 2× denne | 14 dní | Alternatíva, keď bizmut nie je dostupný |
Rozsah použitia
- Pri ambulantnom rozhodnutí o prvostupňovej eradikačnej terapii infekcie H. pylori u dospelých
- Pred predpísaním terapie overte lokálne dáta o rezistencii na klaritromycín (SUKL SR, nczisk.sk alebo regionálne mikrobiologické správy)
- Na potvrdenie eradikácie ≥ 4 týždne po ukončení liečby dychovým ureovým testom (UBT) alebo testom na antigény v stolici
- U pacientov s dyspepsiou, vredom alebo MALT lymfómom, kde je potvrdená infekcia H. pylori
Obmedzenia
- Miery rezistencie sa medzi regiónmi líšia; lokálne dáta majú prednosť pred všeobecnými odhadmi.
- Odporúčania nezahŕňajú osobitné skupiny: tehotné ženy (vyhnutie sa tetracyklínu), pacientov s alergiou na penicilín alebo závažným poškodením obličiek (úprava dávky bizmutu).
- Eradikačná terapia nenahrádza endoskopické zhodnotenie u pacientov s podozrením na komplikácie (malignity, krvácanie).
- U pacientov, ktorí predtým dostávali makrolidy alebo metronidazol, je riziko rezistencie zvýšené a pred predpísaním liečby je odporúčané kultivačné vyšetrenie s testovaním citlivosti.
Zdroje
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Štátny ústav pre kontrolu liečiv (SUKL SR). Odborné usmernenia a dáta o rezistencii. nczisk.sk
- Slovenská gastroenterologická spoločnosť. Odporúčania pre diagnostiku a liečbu infekcie H. pylori.
Skontrolované: Mediately, júl 2026. Zdroje: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), SUKL SR (nczisk.sk), Slovenská gastroenterologická spoločnosť. Mediately poskytuje prístup k publikovanej klinickej dokumentácii. Obsah tejto stránky nenahrádza individuálny klinický úsudok ani miestne odporúčania týkajúce sa liekov.
