H. pylori Stratégia Test-and-Treat: Indikácie a Kontraindikácie
Podľa odporúčaní Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) umožňuje stratégia test-and-treat diagnostikovať a liečiť infekciu H. pylori bez predchádzajúcej endoskopie v presne vymedzených klinických situáciách. Nižšie sú zhrnuté indikácie, absolútne indikácie eradikácie a klinické kontraindikácie tejto stratégie.
Hľadáte prehľad indikácií H. pylori test-and-treat podľa Maastricht VI?
Režim AI umožňuje prístup k odporúčaniam Maastricht VI, indikáciám eradikácie a klinickým kontraindikáciám stratégie test-and-treat, zosumarizovaným podľa publikovanej klinickej dokumentácie pre 14 trhov Mediately.
Opýtajte sa v režime AIIndikácie a Kontraindikácie Stratégie Test-and-Treat
| Klinická situácia | Postup | Poznámka (Maastricht VI 2022) |
|---|---|---|
| Nevyšetrená dyspepsia, vek < 45–50 r., bez alarmných príznakov, prevalencia H. pylori > 10 % | Test-and-treat | Endoskopia nie je potrebná ako prvý krok |
| Potvrdený peptický vred (endoskopia) | Eradikácia | Absolútna indikácia |
| MALT lymfóm žalúdka nízkeho stupňa | Eradikácia | Absolútna indikácia |
| Po endoskopickej resekcii skorého karcinómu žalúdka | Eradikácia | Absolútna indikácia |
| Príbuzní prvého stupňa pacienta s karcinómom žalúdka | Test-and-treat | Prevencia karcinómu žalúdka |
| Nevysvetlená anémia z nedostatku železa | Test-and-treat | Po vylúčení iných príčin |
| Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) | Test-and-treat | Eradikácia môže zlepšiť počet trombocytov |
| Dlhodobá liečba NSAID/aspirínom, anamnéza vredu | Test-and-treat | Pred zahájením dlhodobej liečby |
| Funkčná dyspepsia | Test-and-treat | Podskupina pacientov profituje z eradikácie |
| Alarmné príznaky (dysfágia, úbytok hmotnosti, krvácanie) | Endoskopia ako prvá | Kontraindikácia test-and-treat |
| Vek ≥ 45–50 rokov s novou dyspepsiou | Endoskopia ako prvá | Slovenská gastroenterologická prax, Maastricht VI |
| Užívanie IPP ≤ 2 týždne pred testom | Odložiť test | Riziko falošne negatívneho výsledku |
| Antibiotiká alebo bizmut ≤ 4 týždne pred testom | Odložiť test | Riziko falošne negatívneho výsledku |
Rozsah použitia
- Pri ambulantnom rozhodovaní o vhodnosti stratégie test-and-treat u dospelých s dyspepsiou alebo inými relevantnými klinickými stavmi
- Pred indikáciou testu overte neprítomnosť alarmných príznakov a vek pacienta
- Platné pre prostredia s prevalenciou H. pylori vyššou ako 10 % (Slovenská republika spĺňa toto kritérium)
- Po pozitívnom teste a indikovanej eradikácii potvrdenie eradikácie dychovým testom (UBT) alebo fekálnym antigénovým testom (SAT) najskôr 4 týždne po ukončení liečby
Obmedzenia
- Stratégia test-and-treat sa nevzťahuje na pacientov s alarmovými príznakmi ani na osoby vo vekových skupinách s vyšším základným rizikom malignity.
- Lokálna prevalencia H. pylori a dostupnosť neinvazívnych testov sa môžu regionálne líšiť; konzultujte dáta SUKL SR a Slovenskej gastroenterologickej spoločnosti.
- Odporúčania nepokrývajú osobitné populácie: deti, tehotné ženy a pacientov s ťažkou imunosupresiou.
- Táto stránka nepredstavuje individuálne klinické odporúčanie a nenahrádza posúdenie ošetrujúceho lekára.
Zdroje
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Štátny ústav pre kontrolu liečiv (SUKL SR). Odborné usmernenia a dáta o rezistencii. nczisk.sk
- Slovenská gastroenterologická spoločnosť. Odporúčania pre diagnostiku a liečbu infekcie H. pylori.
Skontrolované: Mediately, júl 2026. Zdroje: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), SUKL SR, Slovenská gastroenterologická spoločnosť. Mediately poskytuje prístup k publikovanej klinickej dokumentácii. Obsah tejto stránky nenahrádza individuálny klinický úsudok ani miestne odporúčania týkajúce sa liekov.
