Stanovenie rizika VTE

Obecný opis Nástroj je založený na odporúčaných postupoch slovenskej spoločnosti pre hemostázu a trombózu. Nástroj ponúka jedno skóre pre výpočet rizika venózneho tromboembolizmu u chirurgických pacientov a jedno pre hospitalizovaných interných pacientov. Na základe skóre potom nástroj navrhne typ tromboprofylaxie.

Verzia: 8. 1. 2020

Návod na použitie

Zamýšľaní užívatelia Zdravotníci

Zamýšľané použitie Odhad rizika venózneho tromboembolizmu a návrh typu tromboprofylaxie.

Zamýšľaná populácia pacientov Dospelí

Zdravotné problémy, ktoré majú byť diagnostikované/liečené/sledované Venózny tromboembolizmus

Kritériá pre výber pacienta Chirurgickí a hospitalizovaní interní pacienti

Indikácie Nie je

Kontraindikácie Nie je

Návod na použitie klinických nástrojov Mediately

Referencie

Slovenská spoločnosť hemostázy a trombózy. Zhodnotenie rizika VTE v nemocničnej starostlivosti u pacientov s interným ochorením. https://ssht.sk/wp-content/uploads/2019/04/tech_interna-1.pdf.

Slovenská spoločnosť hemostázy a trombózy. Zhodnotenie rizika VTE u chirurgických pacientov. https://ssht.sk/wp-content/uploads/2019/04/tech_chirurgia-1-2.pdf.

U chirurgických pacientov

U pacientov s interným ochorením

Odporúčanie Slovenskej spoločnosti pre hemostázu a trombózu

SKVTERisk

SKVTERisk+InternalMedicine

Rok narodenia

regular

Váha

Výška

Srdcové zlyhanie NYHA III–IV

Akútne respiračné zlyhanie (vrátane pneumónie alebo dekompenzovanej exacerbácie CHOCHP)

Ischemický iktus s parézou či plégiou

Infarkt myokardu

Akútne infekčné ochorenie (vrátane sepsy)

Aktívne malígne ochorenie vyžadujúce liečbu

Chronická myeloproliferatívna neoplázia

Nefrotický syndróm

Prekonaná venózna trombóza alebo pľúcna embólia v anamnéze

Známy hyperkoagulačný stav

Chronická venózna insuficiencia, varixy dolných končatín

Tehotenstvo a popôrodné obdobie

Hormonálna liečba (HRT, SERM, orálne kontraceptíva)

Dehydratácia, šok, hyperviskozita

Cesta na väčšiu vzdialenosť (napr. letecky > 6 hodín), pred prijatím (&lt; 1 mesiac)

Zápalové ochorenia čreva

Reumatické ochorenie v aktívnom štádiu (najmä akútna artritída na dolných končatinách)

Znížená mobilita po dobu ≥ 3 dni (&lt; 30 minút chôdze/deň)

Fajčenie

Výsledky

• Elastická kompresívna bandáž • Elastické pančuchy s definovaným tlakom • Intermitentná pneumatická kompresia s nožnou pumpou • Intermitentná pneumatická kompresia dolných končatín

Dalteparín (Fragmin) Terapeutická indikácia: tromboprofylaxia u pacientov s významne zvýšeným rizikom VTE, ktorí sú dočasne imobilizovaní v dôsledku akútneho ochorenia ako napríklad kardiálnej insuficiencie, respiračnej insuficiencie, závažných infekcií.

Enoxaparín (Clexane) Terapeutická indikácia: prevencia venóznej tromboembolickej choroby u interných pacientov s akútnymi ochoreniami (ako je akútna srdcová nedostatočnosť, respiračné zlyhanie, ťažké infekcie alebo reumatické ochorenia) a zníženou mobilitou so zvýšeným rizikom vzniku venóznej tromboembolickej choroby.

Dávkovacia kalkulačka lieku Clexane

Clexane

Nadroparín (Fraxiparine) Terapeutická indikácia: prevencia tromboembolickej choroby u vysokorizikových pacientov s internými ochoreniami (pri respiračnom zlyhaní a/alebo respiračnej infekcii a/alebo kardiálnom zlyhaní), ako aj hospitalizovaných na jednotke intenzívnej starostlivosti.

<html><head><meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset=UTF-8"></head><body><div style="margin: 10px">Dobrý deň, nižšie nájdete výsledky výpočtu rizika VTE v nemocničnej starostlivosti u pacientov s interným ochorením: Informácie o pacientovi: Rok narodenia: %1$s BMI: %2$s Rizikové faktory: %3$s Výsledok: Body: %4$s %5$s</div></body></html>

Poslať výsledky e-mailom

SKVTERisk+Surgical

Na akú operáciu sa pacient pripravuje?

Rizikové faktory a komorbidity

Malígne ochorenia aktívne

Kardiálne / pulmonálne zlyhanie

CMP ischemická (paréza, iktus)

VTE v anamnéze

Trombofília (vrodená/získaná)

Centrálny venózny katéter

Chemoterapia

Hormonálna substitúcia/hormonálna antikoncepcia

Tehotenstvo (antepartum/postpartum/puerperium)

Imobilizácia

Varixy

Dalteparín (Fragmin) Terapeutická indikácia: tromboprofylaxia v súvislosti s operáciou.

Enoxaparín (Clexane) Terapeutická indikácia: prevencia venóznej tromboembolickej choroby v chirurgii u pacientov so stredným a vysokým rizikom, najmä v ortopedickej alebo všeobecnej chirurgii vrátane onkologickej chirurgie

Nadroparín (Fraxiparine) Terapeutická indikácia: prevencia tromboembolickej choroby najmä vo všeobecnej chirurgii alebo ortopédii

<html><head><meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset=UTF-8"></head><body><div style="margin: 10px">Dobrý deň, nižšie nájdete výsledky výpočtu rizika VTE u chirurgických pacientov: Informácie o pacientovi: Rok narodenia: %1$s BMI: %2$s Rizikové faktory: %3$s Výsledok: Body: %4$s %5$s</div></body></html>

Dávkovanie enoxaparínu

Obecný opis Nástroj vypočítava dávku prípravku enoxaparín na základe indikácie, váhy pacienta, clearance kreatinínu a ďalších faktorov týkajúcich sa pacienta.

Verzia: 17. 4. 2020

Zamýšlené použití Výpočet dávky enoxaparínu

Zdravotné problémy, ktoré majú byť diagnostikované/liečené/sledované Profylaxia žilovej tromboembólie, liečba hlbokej žilovej trombózy, liečba akútneho koronárneho syndrómu

Kritériá pre výber pacienta Žádný

Indikácie • Prevencia venóznej tromboembolickej choroby v chirurgii u pacientov so stredným a vysokým rizikom, najmä v ortopedickej alebo všeobecnej chirurgii vrátane onkologickej chirurgie; • prevencia venóznej tromboembolickej choroby u interných pacientov s akútnymi ochoreniami (ako je akútna srdcová nedostatočnosť, respiračné zlyhanie, ťažké infekcie alebo reumatické ochorenia) a zníženou mobilitou so zvýšeným rizikom vzniku venóznej tromboembolickej choroby; • liečba hlbokej žilovej trombózy (DVT) a pľúcnej embolizácie (PE) okrem PE, ktorá by mohla vyžadovať trombolytickú liečbu alebo operáciu; • predĺžená liečba hlbokej žilovej trombózy (DVT) a pľúcnej embólie (PE), a prevencia jej rekurencie u pacientov s aktívnym nádorovým ochorením; • prevencia tvorby trombov v mimotelovom obehu počas dialýzy; • akútny koronárny syndróm: - liečba nestabilnej angíny a infarktu myokardu bez elevácie ST-segmentu (NSTEMI) v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou, ktorá sa užíva perorálne; - Liečba akútneho infarktu myokardu s eleváciou ST-segmentu (STEMI) vrátane pacientov, u ktorých sa plánuje konzervatívna (farmakologická) liečba alebo pacientov s následnou perkutánnou koronárnou intervenciou (PCI).

Kontraindikácie • precitlivenosť na enoxaparín sodný, heparín alebo jeho deriváty vrátane iných nízkomolekulových heparínov (LMWH) alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok; • anamnéza heparínom indukovanej trombocytopénie (HIT) sprostredkovanej imunitou za posledných 100 dní alebo s prítomnosťou cirkulujúcich protilátok; • aktívne klinicky signifikantné krvácanie a stavy s vysokým rizikom krvácania, vrátane nedávnej mozgovej príhody s krvácaním, so žalúdočnočrevným vredom, s prítomnosťou malígnej neoplazmy s vysokým rizikom krvácania, nedávnou operáciou mozgu, chrbtice alebo oka, so známymi alebo suspektnými varixami ezofágu, s arteriovenóznymi malformáciami, s vaskulárnou aneuryzmou alebo s veľkými intraspinálnymi alebo intracerebrálnymi vaskulárnymi abnormalitami; • spinálna alebo epidurálna anestézia alebo lokálno-regionálnej anestézia, ak sa enoxaparín sodný použil na liečbu v priebehu predchádzajúcich 24 hodín.

Nástroje nenahrádzajú klinický úsudok Medicínske nástroje spoločnosti Mediately nemôžu nahradiť klinický úsudok a nesmú byť jediným faktorom pri rozhodovaní. Okrem externých faktorov (ako je lokálna prevalencia ochorení, ktoré sú na diferenciálnej diagnóze) môžu rozhodovať o liečbe individuálneho pacienta iba zdravotnícki pracovníci, ktorí zohľadňujú znaky individuálneho pacienta, okrem tých, ktoré sú zastúpené v nástrojoch. Nástroje závisia od správneho zadania údajov Medicínske nástroje spoločnosti Mediately závisia od presnosti zadaných informácií. Je zodpovednosťou každého používateľa overiť, či zadal správne hodnoty. Odporúčané aktualizácie Na zaistenie bezpečného a optimalizovaného chodu aplikácie sa odporúča, aby používatelia nainštalovali aktualizácie softvéru hneď, ako budú k dispozícii. Odporúča sa povoliť automatické aktualizácie aplikácie spoločnosti Mediately v medicínskych nástrojoch.

SPC pre Clexane.

Terapeutické indikácie

Prevencia venóznej tromboembolickej choroby v chirurgii u pacientov so stredným a vysokým rizikom

Profylaxia venóznej tromboembólie u interných pacientov s akútnymi ochoreniami a zníženou mobilitou

Profylaxia venóznej tromboembólie u interných pacientov

Prevencia tvorby trombov v mimotelovom obehu počas dialýzy

Liečba hlbokej žilovej trombózy (DVT) a pľúcnej embolizácie (PE), zahŕňajúc pacientov s aktívnym nádorovým ochorením (vinímajúc PE, ktorá by mohla vyžadovať trombolytickú liečbu alebo operáciu)

Liečba hlbokej žilovej trombózy (DVT) a pľúcnej embolizácie (PE)

Liečba nestabilnej angíny a infarktu myokardu bez elevácie ST-segmentu (NSTEMI) v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou, ktorá sa užíva perorálne

Liečba nestabilnej angíny a infarktu myokardu bez elevácie ST-segmentu (NSTEMI)

Liečba akútneho infarktu myokardu s eleváciou ST-segmentu (STEMI) 

Kalkulačka dávkovania enoxaparínu

NewClexaneDosing

Vysoké riziko krvácania

Cievný prístup

Dávkovanie

NewClexaneDosing+PreventionThrombusFormation

Liečba nestabilnej angíny

Klírens kreatinínu (CrCl) [mL/min]

NewClexaneDosing+TreatmentAngina

Liečba akútneho infarktu myokardu s eleváciou ST-segmentu (STEMI)

Vek [roky]

Pacient liečený perkutánnou koronárnou intervenciou (PCI)?

Enoxaparín sodný naposledy podaný subkutánne pred viac ako ôsmimi hodinami pred insufláciou balónu?

NewClexaneDosing+TreatmentSTEMI

Hmotnosť

Komplikovaná tromboembolická porucha

Predĺžená liečba u pacientov s aktívnym nádorovým ochorením

NewClexaneDosing+TreatmentVTE

NewClexaneDosing+VTEMedicalPatients

Typ operácie

Caprini (not used)

NewClexaneDosing+VTESurgicalPatients

Capriniho skóre

Obecný opis Capriniho skóre posudzuje riziko venózneho tromboembolizmu (VTE) u pacientov podstupujúcich neortopedickú operáciu. Riziko VTE sa počíta na základe pacientovho pohlavia, veku, typu operácie, telesného vyšetrenia, anamnézy a výsledkov laboratórnych vyšetrení.

Verzija: 25. 8. 2020

Navodila za uporabo

Predvideni uporabniki Zdravstveni delavci

Predvidena uporaba Izračun rezultata po točkovniku Caprini

Predvidena populacija bolnikov Odrasli

Zdravstvena stanja, ki se bodo diagnosticirala/zdravila/spremljala Venska trombembolija

Merila za izbiranje bolnikov Bolniki, pri katerih se bo izvedel splošni kirurški poseg, vključno s posegi na prebavilih, sečilih, žilah, dojkah in ščitnici.

Indikacije Brez

Kontraindikacije Brez

Navodila za uporabo za Mediately klinična orodja

Referenčné hodnoty

Veľmi nízke riziko: Odhadované riziko VTE v prípade absencie profylaxie < 0,5 %

Nízke riziko: Odhadované riziko VTE v prípade absencie profylaxie 1,5 %

Stredné riziko: Odhadované riziko VTE v prípade absencie profylaxie 3,0 %

Vysoké riziko: Odhadované riziko VTE v prípade absencie profylaxie 6,0 %

Caprini JA, Arcules JI, Hasty JH, et al. Clinical assessment of venous thromboembolic risk in surgical patients. Seminars in Thrombosis and Hemostasis. February 1991.

Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005;51(2-3):70-78.

Bahl V, Hu HM, Henke PK, et al. A Validation Study of a Retrospective Venous Thromboembolism Risk Scoring Method. Ann Surg. 2010;251:344–350.

Pannucci CJ, Bailey SH, Dreszer G, et al. Validation of the Caprini Risk Assessment Model in Plastic and Reconstructive Surgery Patients. J Am Coll Surg. 2011;212(1):105–112.

Gould MK, Garcia DA, Wren SM, et al. Prevention of VTE in Nonorthopedic Surgical Patients. Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: ACCP Guidelines. CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e227S–e277S.

Pannucci CJ, Swistun L, MacDonald jk, et al. Individualized Venous Thromboembolism Risk Stratification Using the 2005 Caprini Score to Identify the Benefits and Harms of Chemoprophylaxis in Surgical Patients. Ann Surg 2017;265:1094–1103.

Odhadované riziko VTE v prípade absencie profylaxie < 0,5 %

Veľmi nízke riziko

Odhadované riziko VTE v prípade absencie profylaxie 1,5 %

Nízke riziko

Odhadované riziko VTE v prípade absencie profylaxie 3,0 %

Stredne vysoké riziko

Odhadované riziko VTE v prípade absencie profylaxie 6,0 %

Vysoké riziko

Informácie o pacientovi

Pohlavie

Typ operačného zákroku

Fyzikálne vyšetrenie

Sepsa (&lt; 1 mesiac)

Varikózne žily

Opuchy dolných končatín (aktuálně)

Obezita (BMI &gt; 25)

Akútny infarkt myokardu

Kongestívne srdcové zlyhávanie (&lt; 1 mesiac)

Abnormálna funkcia pľúc (CHOCHP)

Pacient v lekárskej starostlivosti v kľudovom režime na lôžku

Pacient pripútaný na lôžko (&gt; 72 hodín)

Centrálny venózny prístup

Iné rizikové faktory

Anamnéza pacienta

Veľký operačný zákrok v anamnéze (&lt; 1 mesiac)

Nešpecifický črevný zápal v anamnéze

Závažné ochorenie pľúc vrátane pneumónie (&lt; 1 mesiac)

Imobilizujúca sadrová dlaha (&lt; 1 mesiac)

Malignita (v súčasnosti alebo minulosti)

Hlboká žilová trombóza/pľúcna embólia v anamnéze

Trombóza v rodinnej anamnéze

Heparínom indukovaná trombocytopénia (HIT) (Nepoužívajte heparín ani žiadny nízkomolekulárny heparín)

Iná vrodená alebo získaná trombofília

Cievna mozgová príhoda (&lt; 1 mesiac)

Zlomenina bedrového kĺbu, panvy alebo dolnej končatiny (&lt; 1 mesiac)

Polytrauma (&lt; 1 mesiac)

Akútne poranenie miechy (paralýza) (&lt; 1 mesiac)

Perorálna antikoncepcia alebo hormonálna substitučná liečba

Tehotenstvo alebo šestonedelie (&lt; 1 mesiac)

Anamnéza nevysvetliteľných opakovaných spontánnych potratov (≥ 3), narodenia mŕtveho dieťaťa, predčasný pôrod s preeklampsiou alebo dieťa s rastovou reštrikciou

Stanovenie rizika VTE

Odporúčanie Slovenskej spoločnosti pre hemostázu a trombózu

Ďalšie informácie

Upozornenie

Referencie

Verzia

O tomto nástroji

Použiť aplikáciu Mediately

Použiť aplikáciu Mediately

Získajte viac ako len informácie o liekoch s verziou PRO