Kategórie BMI: Klasifikácia WHO pre Klinickú Prax
WHO klasifikácia BMI rozdeľuje dospelú populáciu do šiestich kategórií na základe hodnoty indexu telesnej hmotnosti. Kategórie reflektujú riziko komorbidít asociovaných s hmotnosťou a sú štandardom v klinickej dokumentácii aj epidemiológii.
Výpočet BMI a BSA
Výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI) a povrchu tela (BSA) pre klinickú prax
Kategórie BMI podľa WHO
| Kategória | BMI (kg/m²) | Pridružené riziko |
|---|---|---|
| Podváha | < 18,5 | Malnutrícia, osteoporóza, anémia |
| Normálna hmotnosť | 18,5 – 24,9 | Priemerné riziko |
| Nadváha (pre-obezita) | 25,0 – 29,9 | Mierne zvýšené |
| Obezita I. stupňa | 30,0 – 34,9 | Stredne zvýšené |
| Obezita II. stupňa | 35,0 – 39,9 | Vysoko zvýšené |
| Obezita III. stupňa | ≥ 40,0 | Veľmi vysoko zvýšené |
Pre ázijskú populáciu (WHO 2004): Nadváha ≥ 23,0 kg/m², obezita ≥ 27,5 kg/m².
Kedy použiť WHO Klasifikáciu BMI
- Štandardná dokumentácia hmotnostného stavu pacienta v ambulantnej praxi
- Výber terapeutickej intervencie pri liečbe obezity (diéta, pohybová aktivita, farmakoterapia, bariatrická chirurgia)
- Skríning rizikových pacientov pre diabetes mellitus 2. typu, hypertenzie a dyslipidémie
- Epidemiologické reportovanie a sledovanie trendov obezity
- Posúdenie indikácie bariatrickej chirurgie (obvykle BMI ≥ 40 alebo BMI ≥ 35 s komorbiditami)
Obmedzenia
- Klasifikácia WHO bola vytvorená pre kaukázsku populáciu a môže podceniť riziko u ázijskej populácie
- Nezohľadňuje viscerálnu obezitu, ktorú lepšie hodnotí obvod pásu (rizikový prah: muži ≥ 94 cm, ženy ≥ 80 cm pre európsku populáciu)
- Nerozlišuje medzi tukovou a svalovou hmotou
- Klasifikácia je vhodná pre dospelých; pre deti a adolescentov sa používajú percentilové normy
Často kladené otázky
Aké je odporúčané BMI pred bariatrickou chirurgiou? Bariatrická chirurgia sa zvažuje pri BMI ≥ 40,0 kg/m² alebo pri BMI ≥ 35,0 kg/m² v prítomnosti závažných komorbidít (diabetes mellitus 2. typu, hypertenzie, obštrukčného spánkového apnoe). Rozhodnutie závisí od celkového klinického hodnotenia pacienta.
Líšia sa kategórie BMI pre seniorov? Niektoré odborné spoločnosti považujú u pacientov nad 65 rokov za optimálny vyšší rozsah BMI (približne 22,0 – 27,0 kg/m²), keďže mierne vyššie BMI u seniorov môže byť spojené s lepšou prognózou a nízke BMI so zvýšeným rizikom malnutrície. WHO štandardná klasifikácia však vekové úpravy neobsahuje.
Ako WHO klasifikácia koreluje s kardiovaskulárnym rizikom? Kardiovaskulárne riziko sa zvyšuje s každou vyššou kategóriou BMI. Už obezita I. stupňa (BMI 30,0 – 34,9) je spojená s vyšším výskytom hypertenzie, dyslipidémie a diabetes mellitus 2. typu; pri vyšších stupňoch obezity ďalej stúpa riziko srdcového zlyhania a cievnej mozgovej príhody.
Zdroje
- World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. WHO Technical Report Series 894. Geneva: WHO, 2000.
- WHO Expert Consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. 2004;363(9403):157-163.
