BSA výpočet podľa hmotnosti a výšky pre lekárov
Výpočet plochy povrchu tela (BSA) zo zadanej výšky a hmotnosti pacienta je základný klinický výpočet v onkológii, nefrológii a kardiológii. Kalkulačka BSA v aplikácii Mediately je dostupná pre lekárov a zdravotných pracovníkov. Výsledok v m² sa zobrazí okamžite po zadaní hodnôt.
Výpočet BSA — povrch tela
Výpočet plochy povrchu tela (BSA) podľa DuBoisovho a Mostellerovho vzorca — pre dávkovanie cytostatík
Vstupné parametre a výsledok
| Vstup | Jednotka | Poznámka |
|---|---|---|
| Výška | cm | aktuálna výška pacienta |
| Hmotnosť | kg | aktuálna telesná hmotnosť |
| BSA (výsledok) | m² | závisí od zvoleného vzorca |
Referenčné hodnoty BSA u dospelých: muži 1,9 m² (rozsah cca 1,7-2,1 m²), ženy 1,7 m² (rozsah cca 1,5-1,9 m²). Tieto hodnoty slúžia na overenie reálnosti výsledku.
Kedy použiť BSA výpočet
- Pri dávkovaní chemoterapeutík vyjadrených v mg/m²
- Pri výpočte srdcového indexu (CO / BSA) v kardiológii a intenzívnej medicíne
- Pri prepočte GFR medzi hodnotou indexovanou na 1,73 m² a absolútnou GFR v nefrológii
- Pri pediatrickom dávkovaní liekov so závislým dávkovaním od BSA
- Pri porovnávaní fyziologických parametrov medzi pacientmi rôznych telesných rozmerov
Obmedzenia
- Výsledok BSA závisí od zvoleného vzorca: rozdiely medzi vzorcami môžu dosiahnuť 5-10 % pri extrémnych hodnotách výšky alebo hmotnosti
- BSA nezohľadňuje zloženie tela: u pacienta s rovnakou výškou a hmotnosťou, ale odlišným podielom tuku a svalovej hmoty, môže byť farmakokinetika liečiva výrazne odlišná
- Pri extrémnej obezite (BMI nad 40) môže BSA nadhodnocovať metabolicky relevantnú hmotu
- Kalkulačka neposkytuje klinické odporúčania a nenahrádza rozhodnutie lekára
Často kladené otázky
Aký vzorec má prednosť, keď protokol neurčuje konkrétny? V prípade, že protokol alebo SPC neurčuje konkrétny vzorec, odporúčame konzultovať smernice príslušného onkologického centra alebo použiť Mosteller vzorec, ktorý je v klinickej praxi veľmi rozšírený. Pri opakovaných výpočtoch u toho istého pacienta používajte vždy rovnaký vzorec.
Zadáva sa aktuálna hmotnosť alebo ideálna? Štandardne sa zadáva aktuálna telesná hmotnosť. Podľa ASCO (Griggs 2012, aktualizácia 2021) sa aj u obéznych pacientov dávka chemoterapie počíta zo skutočnej hmotnosti bez rutinného stropu BSA; ideálna alebo upravená hmotnosť sa používa len ak to výslovne stanovuje protokol.
Ako sa zadáva výška v prípade pacienta, ktorý sa nevie postaviť? V klinickej praxi sa používajú náhradné merania (napr. dĺžka predlaktia, výška v ľahu, rozpätie paží). Presnosť takýchto odhadov je nižšia a je vhodné to zohľadniť pri interpretácii výsledku BSA.
Zdroje
- DuBois D, DuBois EF. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. Arch Intern Med. 1916;17(6):863-871.
- Mosteller RD. Simplified calculation of body surface area. N Engl J Med. 1987;317(17):1098.
- Griggs JJ, et al. Appropriate chemotherapy dosing for obese adult patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol. 2012;30(13):1553-1561.
