FIB-4 Index Kalkulačka: Hodnotenie Fibrózy Pečene
FIB-4 index je neinvazívny skórovací systém pre hodnotenie fibrózy pečene vypočítaný z bežných laboratórnych parametrov. Kalkulačka poskytuje okamžitý výsledok s interpretáciou stupňa fibrózy pre použitie v hepatologickej a internistickej praxi.
Fibrosis-4 Index (FIB-4)
Určuje pravděpodobnost výskytu jaterní fibrózy
FIB-4 Index
Vzorec FIB-4 Index
FIB-4 = (Vek × AST) / (Trombocyty × √ALT)
| Parameter | Jednotka |
|---|---|
| Vek | roky |
| AST (aspartátaminotransferáza) | U/L |
| ALT (alanínaminotransferáza) | U/L |
| Trombocyty | 10⁹/L |
Interpretácia (vek 35-65 rokov):
| FIB-4 | Záver | Prediktívna hodnota |
|---|---|---|
| < 1,30 | Nízke riziko pokročilej fibrózy (F0-F1) | NPV ~90% |
| 1,30 – 2,67 | Neurčitá zóna | Zvážiť doplnkové vyšetrenie |
| > 2,67 | Vysoké riziko pokročilej fibrózy (F3-F4) | PPV ~80% |
Kedy použiť FIB-4 Kalkulačku
- Prvostupňový skríning fibrózy pečene u pacientov s chronickým ochorením pečene
- Hodnotenie fibrózy pri NAFLD/MASLD pred odoslaním na hepatologické vyšetrenie
- Sledovanie progresie fibrózy u pacientov s chronickou hepatitídou B alebo C
- Identifikácia pacientov s nízkym rizikom pokročilej fibrózy, u ktorých je biopsia pečene neopodstatnená
- Doplnenie elastografie pečene v neinvazívnom diagnostickom algoritme
Obmedzenia
- Prahové hodnoty sú optimalizované pre vek 35-65 rokov; od 65 rokov sa dolná hranica zvyšuje na 2,0 (horná zostáva 2,67); pod 35 rokov je index nespoľahlivý
- Index nerozlišuje medzi jednotlivými etiológiami pečeňového ochorenia
- Hodnoty AST a ALT môžu byť ovplyvnené nehepatálnymi príčinami (infarkt myokardu, myopatie, hemolýza)
- Trombocytopénia inej etiológie (hypersplenizmus, hematologické ochorenia) môže skresliť výsledok
- FIB-4 nenahrádza biopsiu pečene pri neurčitých výsledkoch alebo pri potrebe presnej histologickej klasifikácie
Často kladené otázky
Ako sa interpretuje FIB-4 u pacientov nad 65 rokov? Pre pacientov od 65 rokov sa dolná hranica zvyšuje na 2,0, horná hranica 2,67 zostáva nezmenená. Tieto úpravy zohľadňujú fyziologický nárast FIB-4 s vekom bez súvislosti s fibrotickými zmenami pečene.
Možno FIB-4 použiť namiesto biopsie pečene? FIB-4 index slúži ako neinvazívny skríningový nástroj, nie ako náhrada biopsie pečene. Umožňuje identifikovať pacientov s vysokou alebo nízkou pravdepodobnosťou pokročilej fibrózy. Pri neurčitých výsledkoch (FIB-4 1,30-2,67) je indikované ďalšie vyšetrenie, vrátane elastografie alebo biopsie.
Je FIB-4 validovaný pre všetky ochorenia pečene? FIB-4 bol primárne validovaný pre NAFLD/MASLD, chronickú hepatitídu C a hepatitídu B. Pre iné etiológie (autoimunitná hepatitída, primárna biliárna cholangitída) sú dôkazy o presnosti obmedzenejšie.
Zdroje
- McPherson S, et al. Age as a confounding factor for the accurate non-invasive diagnosis of advanced NAFLD fibrosis. Am J Gastroenterol. 2017;112(5):740-751.
- Sterling RK, et al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006;43(6):1317-1325.
- European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J Hepatol. 2021;75(3):659-689.
