Glasgow Alcoholic Hepatitis Score: Kalkulačka GAHS
Glasgow Alcoholic Hepatitis Score (GAHS) je prognostický nástroj na hodnotenie 28-dňovej a 84-dňovej mortality u pacientov s alkoholickou hepatitídou. Skóre zahŕňa päť klinických a laboratórnych parametrov. GAHS ≥ 9 zodpovedá vysokému riziku krátkodobej mortality.
Maddrey skóre alkoholovej hepatitídy
Maddrey Discriminant Function, Glasgow Alcoholic Hepatitis Score a Lille model — prognóza a liečba alkoholovej hepatitídy
Maddrey's Discriminant Function
Glasgow Alcoholic Hepatitis Score
Výpočet Glasgow Alcoholic Hepatitis Score
| Parameter | 1 bod | 2 body | 3 body |
|---|---|---|---|
| Vek (roky) | < 50 | ≥ 50 | – |
| WBC (× 10⁹/L) | < 15 | ≥ 15 | – |
| Urea (mmol/L) | < 5 | ≥ 5 | – |
| PT pomer | < 1,5 | 1,5 – 2,0 | > 2,0 |
| Bilirubín (μmol/L) | < 125 | 125 – 250 | > 250 |
Interpretácia: GAHS < 9: nízke riziko; GAHS ≥ 9: vysoká 28-dňová mortalita.
Kedy Použiť GAHS Kalkulačku
- Pri hodnotení závažnosti alkoholickej hepatitídy pri prijatí pacienta
- V kombinácii s Maddrey diskriminačnou funkciou na potvrdenie závažnosti
- Pri stratifikácii rizika pred rozhodovaním o ďalšom postupe
- Pri sledovaní odpovede na terapiu spolu s Lille skóre (hodnoteným po 7 dňoch)
- V klinickej dokumentácii a pre konzíliárne konzultácie
Obmedzenia
- GAHS bol validovaný predovšetkým v škótskej populácii; externá validácia v iných populáciách je obmedzená
- Skóre nezohľadňuje prítomnosť infekcií alebo iných komplikácií cirhózy
- Na komplexné posúdenie sa odporúča kombinovať GAHS s Maddrey MDF a Lille skóre
Často kladené otázky
Čo znamená PT pomer v GAHS? PT pomer (pomer protrombínového času pacienta k referenčnému protrombínovému času) vyjadruje mieru koagulopatie. Hodnota vyššia ako 1,5 naznačuje výraznejšie poškodenie koagulačnej funkcie pečene.
Líši sa GAHS od Maddrey MDF v klinickej hodnote? Oba nástroje hodnotia závažnosť alkoholickej hepatitídy, avšak GAHS bol vyvinutý s cieľom lepšej diskriminačnej schopnosti, najmä pre predpoveď 28-dňovej a 84-dňovej mortality. Usmernenia EASL 2018 definujú závažnosť pomocou MDF ≥ 32 alebo MELD > 20 a GAHS uvádzajú ako alternatívne prognostické skóre.
Aký je vzťah medzi GAHS a Lille skóre? GAHS sa hodnotí pri prijatí pacienta a slúži na vstupnú stratifikáciu rizika. Lille skóre sa vypočíta po 7 dňoch kortikosteroidnej terapie a hodnotí odpoveď na liečbu. Oba nástroje sú súčasťou komplexného hodnotenia alkoholickej hepatitídy.
Zdroje
- Forrest EH, et al. Analysis of factors predictive of mortality in alcoholic hepatitis and derivation and validation of the Glasgow alcoholic hepatitis score. Gut. 2005;54(8):1174-1179.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181.
