Kalkulátor Korigovaného Vápnika: Korekcia pre Hladinu Albumínu

Približne 40 % vápnika v sére je viazaných na bielkoviny, predovšetkým na albumín. Pri nízkej hladine albumínu je celkový vápnik falošne znížený — frakcia ionizovaného (voľného) vápnika môže byť normálna. Korigovaný vápnik poskytuje odhad skutočnej hladiny klinicky aktívneho vápnika.

Korigovať vápnik →

Vzorec pre Korigovaný Vápnik

V mmol/L: Korigovaný vápnik = Celkový vápnik + 0,02 × (40 − Albumín v g/L)

V mg/dL: Korigovaný vápnik = Celkový vápnik + 0,8 × (4 − Albumín v g/dL)

Kedy Použiť Kalkulátor

• Pacienti s hypoalbuminémiou (albumín < 35 g/L) s podozrením na poruchu metabolizmu vápnika
• Pacienti s pečeňovým ochorením, nefrotickým syndrómom, podvýživou alebo sepsou
• Hodnotenie vápnika pred interpretáciou laboratórneho nálezu ako patologického
• Sledovanie vápnika u pacientov s meniacimi sa hladinami albumínu

Normálne Hodnoty Korigovaného Vápnika

• Normokalciémia: 2,12–2,62 mmol/L (8,5–10,5 mg/dL)
• Hypokalciémia: < 2,12 mmol/L
• Hyperkalciémia: > 2,62 mmol/L

Obmedzenia

• Vzorec predpokladá konštantnú väzbovú kapacitu vápnika a albumínu, ktorá sa môže meniť pri zmenách pH a teploty
• V acidóze a alkalóze je vzorec menej spoľahlivý — preferované priame meranie ionizovaného vápnika
• U kriticky chorých pacientov je priame meranie ionizovaného vápnika zlatým štandardom

Často Kladené Otázky

Čo ak je albumín normálny? Pri normálnom albumíne (35–50 g/L) sú celkový a korigovaný vápnik prakticky zhodné. Vzorec potom nemení interpretáciu výsledku.

Kedy požadovať priame meranie ionizovaného vápnika? U kriticky chorých, u pacientov s poruchami acidobázickej rovnováhy, paraproteinémiou alebo pri nesúlade medzi korigovaným vápnikom a klinickým obrazom.

Otvoriť kalkulačku →

Zdroje

• Payne RB, et al. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J. 1973;4(5893):643–646.
• Cooper MS, Gittoes NJ. Diagnosis and management of hypocalcaemia. BMJ. 2008;336(7656):1298–1302.