Kardiovaskulárne riziko na 10 rokov: SCORE2 kalibrovaný pre Slovensko
SCORE2 odhaduje 10-ročné riziko prvej fatálnej alebo nefatálnej kardiovaskulárnej príhody u dospelých bez prekonanej KVO vo veku 40 až 69 rokov; pre vek 70 až 89 rokov kalkulačka používa SCORE2-OP. Slovensko je zaradené do vysokorizikovej oblasti Európy, čo sa priamo premieta do vypočítaného rizika.
Kalkulačka SCORE2 a SCORE2-OP – 10-ročné kardiovaskulárne riziko (ESC 2021)
Odhad 10-ročného rizika fatálnej a nefatálnej KV príhody podľa SCORE2 a SCORE2-OP — ciele liečby ESC 2021
• Krajiny s nízkym rizikom: Belgicko, Dánsko, Francúzsko, Izrael, Luxembursko, Nórsko, Španielsko, Švajčiarsko, Nizozemsko a Spojené kráľovstvo;
• Krajiny so stredným rizikom: Rakúsko, Cyprus, Fínsko , Nemecko, Grécko, Island, Írsko, Taliansko, Malta, Portugalsko, San Maríno, Slovinsko a Švédsko;
• Krajiny s vysokým rizikom: Albánsko, Bosna a Hercegovina, Chorvátsko, Česká republika, Estónsko, Maďarsko, Kazachstan, Poľsko , Slovensko a Turecko;
• Krajiny s veľmi vysokým rizikom: Alžírsko, Arménsko, Azerbajdžan, Bielorusko, Bulharsko, Egypt, Gruzínsko, Kirgizsko, Lotyšsko, Libanon, Líbya, Litva, Čierna Hora, Maroko, Moldavská republika, Rumunsko, Ruská federácia, Srbsko, Sýria, TFYR (Macedónsko), Tunisko, Ukrajina a Uzbekistan.
SCORE2: 10-ročné kardiovaskulárne riziko
Rizikové kategórie SCORE2 a SCORE2-OP (ESC 2021)
| Veková skupina | Nízke až stredné riziko | Vysoké riziko | Veľmi vysoké riziko |
|---|---|---|---|
| pod 50 rokov | pod 2,5 % | 2,5 až < 7,5 % | 7,5 % a viac |
| 50 až 69 rokov | pod 5 % | 5 až < 10 % | 10 % a viac |
| 70 rokov a viac (OP) | pod 7,5 % | 7,5 až < 15 % | 15 % a viac |
Prahy sú rovnaké vo všetkých rizikových oblastiach; zaradenie Slovenska do vysokorizikovej oblasti mení samotné vypočítané riziko, nie prahy.
Vstupy do výpočtu: krajina (riziková oblasť), vek, pohlavie, fajčenie, systolický krvný tlak, celkový cholesterol a HDL cholesterol.
Kedy použiť SCORE2 v slovenskej klinickej praxi
- Preventívna prehliadka u dospelých pacientov vo veku 40 až 89 rokov bez prekonanej KV príhody
- Posúdenie celkového KV rizika pred zahájením statínovej liečby
- Stanovenie cieľových hodnôt LDL cholesterolu podľa rizikovej kategórie pacienta
- Posúdenie intenzity antihypertenzívnej intervencie v kontexte celkového KV profilu
Obmedzenia
- Slovensko patrí do vysokorizikovej oblasti ESC: pri výpočte je potrebné zvoliť správnu krajinu, inak sa riziko nadhodnotí alebo podhodnotí
- Nevzťahuje sa na pacientov so stanovenou aterosklerotickou KVO (automaticky veľmi vysoké riziko)
- Nie je vhodný pre pacientov s diabetom 1. alebo 2. typu
- Nevzťahuje sa na familiárnu hypercholesterolémiu
- Neplatí pre vek pod 40 rokov; pre vek 70 až 89 rokov sa uplatňuje SCORE2-OP (súčasť kalkulačky)
Často kladené otázky
Prečo je Slovensko vo vysokorizikovej oblasti ESC? Zaradenie vychádza z epidemiologických dát o výskyte a mortalite na KVO. Slovensko vykazuje vyššiu KV mortalitu v porovnaní so západoeurópskymi krajinami, čo viedlo k jeho zaradeniu do vysokorizikovej oblasti ESC spoločne s krajinami strednej a východnej Európy.
Ovplyvňuje regionálne zaradenie samotný výpočet skóre? Áno. SCORE2 bol kalibrovaný osobitne pre každú rizikovú oblasť Európy. To znamená, že rovnaké vstupné hodnoty môžu viesť k odlišnému odhadnutému riziku v závislosti od krajiny. Prahy rizikových kategórií sú však vo všetkých oblastiach rovnaké. Kalkulačka v Mediately aplikuje kalibráciu podľa zvolenej krajiny.
Kedy je vhodné zopakovať výpočet SCORE2? Pri každej zmene klinicky relevantných rizikových faktorov (zahájenie alebo zmena liečby, výrazná zmena hmotnosti, zanechanie fajčenia) alebo v rámci pravidelných preventívnych prehliadok, napríklad každých 5 rokov pri nízkom až strednom riziku.
Zdroje
- Visseren FLJ et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337.
- SCORE2 Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021;42(25):2439-2454.
- SCORE2-OP Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021;42(25):2455-2467.
