Lille Skóre: Odpoveď na Kortikosteroidy pri Alkoholickej Hepatitíde

Lille skóre je klinický nástroj na hodnotenie odpovede na kortikosteroidnú terapiu u pacientov so závažnou alkoholickou hepatitídou. Vypočíta sa po 7 dňoch liečby a integruje vstupné aj aktuálne laboratórne hodnoty. Výsledok umožňuje identifikovať pacientov s nedostatočnou odpoveďou na kortikosteroidy.

Vypočítať Lille →

Maddrey skóre alkoholovej hepatitídy

Maddrey Discriminant Function, Glasgow Alcoholic Hepatitis Score a Lille model — prognóza a liečba alkoholovej hepatitídy

Score calculation

mDF and/or GAHS should first be calculated to assess disease severity; for patients who receive glucocorticoid therapy, Lille score should subsequently be calculated on day 7 of glucocorticoid therapy to assess treatment response (EASL Clinical Practice Guidelines on management of alcohol-related liver disease).

Age [years]

Prothrombin time

seconds

Normal prothrombin time

seconds

Laboratory reference value

Serum bilirubin

Urea [mmol/L]

Urea 5 mmol/L = BUN 14 mg/dL

White blood cell count [10⁹/L]

Maddrey's Discriminant Function

Answer the questions required for the calculation of mDF:

prothrombin time, normal prothrombin time and serum bilirubin

Glasgow Alcoholic Hepatitis Score

Answer the questions required for the calculation of GAHS:

age, prothrombin time, normal prothrombin time, serum bilirubin, urea and white blood cell count

Interpretácia Lille Skóre

Lille skóre	Interpretácia
< 0,45	Dobrá odpoveď na kortikosteroidy
≥ 0,45	Nedostatočná odpoveď, zvážiť alternatívny postup

Lille skóre sa vypočíta zo vstupných hodnôt (deň 0) a hodnôt po 7 dňoch terapie. Vstupné parametre: vek, renálna insuficiencia, albumín, bilirubín (deň 0 a deň 7) a protrombínový čas.

Kedy Použiť Lille Skóre

Po 7 dňoch kortikosteroidnej terapie pri závažnej alkoholickej hepatitíde
Pri hodnotení efektu prednisolónu (40 mg/deň) u pacientov so závažnou formou (MDF ≥ 32 alebo MELD > 20)
Pri zvažovaní zmeny terapeutického postupu u nereagujúcich pacientov
Pri dokumentácii klinického sledovania pre konzíliárne vyšetrenie
V rámci multidisciplinárneho hodnotenia pacienta s alkoholickým ochorením pečene

Obmedzenia

Lille skóre bolo pôvodne odvodené pre 7. deň kortikosteroidnej terapie; validovaný je aj výpočet na 4. deň, iné časové body overené nie sú
Skóre nebolo primárne validované pre iné typy hepatitídy alebo iné imunosupresívne lieky
Výsledok je potrebné interpretovať v kontexte celkového klinického stavu pacienta

Často kladené otázky

Čo sa odporúča pri Lille skóre ≥ 0,45? Lille skóre ≥ 0,45 po 7 dňoch terapie naznačuje nedostatočnú odpoveď na kortikosteroidy. V súlade s usmerneniami EASL sa v takom prípade odporúča zvážiť ukončenie kortikosteroidnej terapie a konzultáciu ďalšieho postupu, vrátane hodnotenia vhodnosti transplantácie pečene.

Môže byť Lille skóre použité bez predchádzajúceho výpočtu MDF alebo GAHS? Lille skóre sa používa u pacientov, u ktorých bola kortikosteroidná terapia zahájená na základe závažného skóre MDF alebo GAHS. Bez tohto vstupného kontextu nemá klinický výpovedný charakter.

Aké hodnoty sú potrebné pre výpočet Lille skóre? Pre výpočet sú potrebné: vek, prítomnosť renálnej insuficiencie, albumín séra, bilirubín (deň 0 a deň 7 terapie) a protrombínový čas (deň 0).

Otvoriť kalkulačku →

Zdroje

Louvet A, et al. The Lille model: a new tool for therapeutic strategy in patients with severe alcoholic hepatitis treated with steroids. Hepatology. 2007;45(6):1348-1354.
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181.