Maddrey, GAHS a Lille: Kombinovaná Kalkulačka pre Alkoholovú Hepatitídu
Mediately poskytuje kombinovanú kalkulačku pre tri skórovacie systémy používané pri alkoholovej hepatitíde: Maddrey diskriminačná funkcia (MDF), Glasgow Alcoholic Hepatitis Score (GAHS) a Lille skóre. Všetky tri nástroje je možné vypočítať v jednom riešení určenom pre zdravotníckych odborníkov.
Maddrey skóre alkoholovej hepatitídy
Maddrey Discriminant Function, Glasgow Alcoholic Hepatitis Score a Lille model — prognóza a liečba alkoholovej hepatitídy
Maddrey's Discriminant Function
Glasgow Alcoholic Hepatitis Score
Parametre Kombinovanej Kalkulačky
| Skóre | Vstupné parametre | Čas hodnotenia |
|---|---|---|
| Maddrey MDF | PT pacienta, kontrolný PT, bilirubín (mg/dL) | Pri prijatí |
| GAHS | Vek, WBC, urea, PT pomer, bilirubín (μmol/L) | Pri prijatí |
| Lille | Vek, renálna insuficiencia, albumín, bilirubín D0 a D7, PT | Po 7 dňoch |
Kedy Použiť Kombinovanú Kalkulačku
- Pri prijatí pacienta so závažnou alkoholovou hepatitídou (MDF a GAHS)
- Po 7 dňoch kortikosteroidnej terapie na hodnotenie odpovede (Lille skóre)
- Pri príprave podkladov pre hepatologické konzílium
- Pri dokumentácii klinického priebehu v zdravotníckej dokumentácii
- Pri hodnotení v rámci multidisciplinárneho tímu
Obmedzenia
- Kalkulačka je určená pre zdravotníckych odborníkov a slúži ako podporný nástroj
- Správnosť výsledkov závisí od presnosti zadaných laboratórnych hodnôt
- Jednotky vstupných hodnôt (mg/dL vs. μmol/L pre bilirubín) je potrebné pred zadaním skontrolovať
Často kladené otázky
Aký je hlavný prínos kombinovaného riešenia? Kombinovaná kalkulačka umožňuje vypočítať všetky tri skóre v jednom kroku bez potreby prepínania medzi rôznymi nástrojmi. To zjednodušuje dokumentáciu a znižuje riziko chýb pri ručnom prepočte.
Kde nájdem usmernenia pre manažment alkoholovej hepatitídy? Aktuálne odporúčania sú dostupné v usmerneniach EASL pre alkoholové ochorenie pečene (EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease, J Hepatol. 2018;69(1):154-181). Referenčné citácie sú uvedené nižšie.
Aké sú prahové hodnoty pre zahájenie kortikosteroidnej terapie? Podľa usmernení EASL 2018 sa kortikosteroidná terapia (prednisolón 40 mg/deň) zvažuje pri závažnej alkoholickej hepatitíde definovanej hodnotou MDF ≥ 32 alebo MELD > 20, pri absencii kontraindikácií. GAHS ≥ 9 identifikuje pacientov s vysokým rizikom, ktorí z liečby profitujú.
Zdroje
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181.
- Louvet A, et al. The Lille model: a new tool for therapeutic strategy in patients with severe alcoholic hepatitis treated with steroids. Hepatology. 2007;45(6):1348-1354.
- Thursz MR, et al. Prednisolone or pentoxifylline for alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 2015;372(17):1619-1628.
