NRS 2002, MUST a MNA: Porovnanie Nástrojov Nutričného Skríningu
Tri najrozšírenejšie nástroje nutričného skríningu — NRS 2002, MUST a MNA — boli vyvinuté pre rôzne klinické prostredia a populácie. Správny výber závisí od kontextu použitia.
Nutričný rizikový skríning systému NRS-2002
Detekuje prítomnosť a rizika vzniku podvýživy v nemocničnom prostredí
Vstupný skríning
Porovnávacia Tabuľka
| Charakteristika | NRS 2002 | MUST | MNA |
|---|---|---|---|
| Vyvinutý | ESPEN (Kondrup 2003) | BAPEN (Elia 2003) | Guigoz/Nestlé (1994) |
| Cieľová populácia | Hospitalizovaní dospelí | Akékoľvek klinické prostredie | Pacienti ≥ 65 rokov |
| Podmienky | Nemocničné prijatie | Nemocnica, ambulancia, domáca starostlivosť | Nemocnica, geriatrické zariadenia |
| Komponenty | Podvýživa + závažnosť choroby + vek | BMI + strata hmotnosti + choroba | Antropometria + celkové hodnotenie + diéta |
| Počet otázok | 4 (skríning) + finálne skóre | 3 kroky | 6 (krátke) / 18 (plné) |
| Zahŕňa závažnosť choroby | Áno (kľúčová komponenta) | Len akútna choroba (0/2 body) | Nie |
| Odporúčania ESPEN | Nemocničné prijatie | Ambulantné aj nemocničné | Geriatrické hodnotenie |
Kedy Použiť Ktorý Nástroj
NRS 2002 — Nemocničné Prijatie Dospelých
Ideálny pre: Akútna medicína, chirurgia, intenzívna starostlivosť, onkológia.
MUST — Ambulantné a Multisektorálne Použitie
Ideálny pre: Ambulantné návštevy, domáca starostlivosť, sociálne zariadenia.
MNA — Geriatrické Hodnotenie
Vyvinutý špeciálne pre osoby ≥ 65 rokov. Zahŕňa mobilitu, kognitívny stav, psychický stres. Krátke MNA (MNA-SF): 6 otázok — prahy: ≥ 12 normálne, 8–11 riziko, ≤ 7 podvýživa. Ideálny pre: Geriatrické oddelenia, dlhodobá starostlivosť, domáce návštevy.
Kombinované Použitie
U geriatrického pacienta pri nemocničnom prijatí: NRS 2002 pre skríning pri prijatí → pri NRS 2002 = 2–3 (hraničná zóna) → doplniť hodnotenie MNA pre podrobnejšiu geriatrickú perspektívu.
Validita a Dôkazová Základňa
NRS 2002 bol odvodený z retrospektívnej analýzy 128 randomizovaných kontrolovaných štúdií nutričnej podpory (Kondrup et al., 2003). MNA má rozsiahlu dôkazovú základňu najmä u geriatrických populácií.
Často Kladené Otázky
Ak nemocnica používa MUST — má prejsť na NRS 2002? ESPEN odporúča NRS 2002 pre nemocničné prijatie. Pri už zavedenom MUST — prechod by mal vychádzať z inštitucionálneho hodnotenia. Dôležité je konzistentné používanie jedného nástroja.
MNA alebo NRS 2002 u 78-ročného hospitalizovaného pacienta? NRS 2002 pri hospitalizácii (zahŕňa závažnosť choroby). MNA môže doplniť pri neistom výsledku.
Sú tieto nástroje validné u kriticky chorých (JIS)? Na JIS majú NRS 2002 aj MUST obmedzenú validitu. NUTRIC skóre je špecifickejšie pre túto populáciu.
Zdroje
- Kondrup J, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003;22(4):415–421.
- Kondrup J, et al. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003;22(3):321–336.
- Elia M. MUST Report. BAPEN. 2003.
- Guigoz Y, et al. Mini Nutritional Assessment. Facts Res Gerontol. 1994;Suppl 2:15–59.
