NRS 2002 u Onkologických Pacientov a Nádorová Kachexia

Podvýživa postihuje 30–85 % onkologických pacientov v závislosti od typu a štádia nádoru. NRS 2002 je validovaný nástroj pre včasnú identifikáciu nutričného rizika v tejto populácii a ESPEN odporúča pravidelný nutričný skríning všetkých onkologických pacientov.

Zhodnotiť NRS 2002 →

Nutričný rizikový skríning systému NRS-2002

Detekuje prítomnosť a rizika vzniku podvýživy v nemocničnom prostredí

Pre zobrazenie výsledku odpovedzte na všetky otázky

Vstupný skríning

Váha

Výška

Body mass index (BMI)

Pre výpočet body mass indexu zadajte výšku a váhu

Došlo u pacienta za posledné 3 mesiace k úbytku na váhe?

Obmedzil pacient v poslednom týždni množstvo prijatej potravy?

Je pacient vážne chorý? (napr. v intenzívnej starostlivosti)

Frekvencia Nutričného Rizika podľa Typu Nádoru

Typ nádoru	Frekvencia podvýživy
Karcinóm pankreasu	70–85 %
Karcinóm pažeráka/žalúdka	60–80 %
Karcinóm pľúc	45–60 %
Kolorektálny karcinóm	30–50 %
Hematologické malignity	20–40 %
Karcinóm prsníka	15–30 %

NRS 2002 pri Onkologickej Hospitalizácii

V NRS 2002 sa onkologické ochorenie hodnotí ako „závažnosť ochorenia = 1", hematologické malignity ako 2 a poranenie hlavy, transplantácia kostnej drene alebo JIS s APACHE II > 10 ako 3. Pacient s hematologickou malignitou vo veku ≥ 70 rokov tak môže dosiahnuť NRS 2002 ≥ 3 aj bez klinicky zjavnej podvýživy.

Nádorová Kachexia vs Prostá Podvýživa

Charakteristika	Nádorová kachexia	Prostá podvýživa
Mechanizmus	Systémový zápal + metabolické zmeny	Nedostatočný príjem
Strata svalovej hmoty	Výrazná aj pri normálnom BMI	Menej výrazná
Odpoveď na výživu	Čiastočná — nedá sa plne zvrátiť	Dobrá odpoveď
NRS 2002	Závažnosť 1–2 + často vysoká podvýživa	Vysoké skóre (podvýživa)

Nutričné Ciele u Onkologického Pacienta

Energia: 25–30 kcal/kg/deň
Bielkoviny: viac ako 1,0 g/kg/deň, podľa možnosti až 1,5 g/kg/deň
Imunonutrienty pri perioperačnej podpore: arginín, omega-3 mastné kyseliny (u vybraných chirurgických onkologických pacientov)

Nutričná Podpora podľa Typu Liečby

Chemoterapia:

Orálne nutričné doplnky (ONS) pri zníženom príjme
Enterálna sonda pri mukozitíde/dysfágii
Parenterálna výživa len pri nefunkčnom GIT

Perioperačne:

Predoperačná nutričná optimalizácia 7–14 dní pri NRS 2002 ≥ 3
Včasná pooperačná enterálna výživa (< 24 hodín)

Paliatívna starostlivosť:

Nutričná podpora pri terminálnej kachexii nepredlžuje život a môže zhoršiť jeho kvalitu — rozhodnutie je individualizované a rešpektuje želania pacienta

Často Kladené Otázky

U onkologického pacienta s NRS 2002 = 5 — nutne parenterálna výživa? Nie — ak je GIT funkčný, enterálna výživa je preferovaná bez ohľadu na NRS skóre. Parenterálna sa volí pri nefunkčnom GIT.

Treba odložiť chemoterapiu pri NRS 2002 ≥ 3? Zvyčajne nie. Nutričná optimalizácia a chemoterapia môžu prebiehať paralelne. Onkologická operácia môže byť pri závažnej podvýžive odložená o 7–14 dní kvôli nutričnej príprave.