NYHA I, II, III, IV: Klasifikácia a Príznaky Srdcového Zlyhania
NYHA klasifikácia zahŕňa štyri triedy (I–IV) charakterizované špecifickými príznakmi a mierou funkčného obmedzenia pri fyzickej aktivite. Každá trieda má definovaný klinický obraz, ktorý umožňuje rýchlu orientáciu v závažnosti srdcového zlyhania pri klinickom vyšetrení.
NYHA
Funkčná klasifikácia New York Heart Association
Klasifikácia srdcového zlyhávania NYHA
Pacienti so srdcovou chorobou, ale bez obmedzenia fyzickej aktivity. Bežná fyzická aktivita nespôsobuje palpitácie, dýchavicu alebo únavu.
Pacienti so srdcovou chorobou a ľahkým obmedzením fyzickej aktivity. Bez príznakov v pokoji. Bežná fyzická aktivita spôsobuje palpitácie, dýchavicu alebo únavu.
Pacienti so srdcovou chorobou so značným obmedzením fyzickej aktivity. Ľahká fyzická aktivita vyvolá palpitácie, dýchavicu alebo únavu.
Pacienti so srdcovou chorobou s neschopnosťou robiť akúkoľvek fyzickú činnosť bez ťažkostí. Symptómy srdcového zlyhávania sú zjavné už v pokoji alebo pri minimálnej aktivite (osobná hygiena), ktorá ťažkosti stupňuje.
Príznaky a Klinický Obraz NYHA Tried
NYHA I – Bez funkčného obmedzenia: Pacient má srdcové ochorenie, ale bežná fyzická aktivita nespôsobuje únavu, dýchavičnosť ani palpitácie. Fyzická výkonnosť je v norme.
NYHA II – Mierne obmedzenie: V pokoji bez príznakov. Bežná aktivita (rýchla chôdza, výstup po schodoch, ľahká fyzická práca) vyvoláva únavu alebo dýchavičnosť. Pacienti sa prispôsobujú obmedzením denného života.
NYHA III – Výrazné obmedzenie: V pokoji bez príznakov, avšak mierna fyzická aktivita (pomalá chôdza po rovine, obliekanie) vyvoláva výrazné príznaky. Výrazne obmedzená každodenná aktivita.
NYHA IV – Príznaky v pokoji: Akákoľvek fyzická aktivita spôsobuje dyskomfort. Príznaky (dýchavičnosť, únava) sú prítomné aj v pokoji. Pacient je prevažne pripútaný na lôžko alebo kreslo.
Kedy Použiť NYHA Klasifikáciu
- Pri systematickom hodnotení pacienta so srdcovým zlyhaním počas každej ambulantnej kontroly
- Pri rozhodovaní o zmene alebo intenzifikácii terapeutického režimu
- Pri posudzovaní potreby hospitalizácie alebo paliatívnej starostlivosti (NYHA IV)
- Pri konzíliu kardiológa a kardiochirurga ohľadom revaskularizácie alebo transplantácie
- Pri komunikácii s pacientom a jeho rodinou o prognóze a liečebných možnostiach
Obmedzenia
- Klasifikácia závisí od anamnézy a môže byť ovplyvnená kognitívnym stavom pacienta
- Pacient nemusí spontánne udávať obmedzenia aktivity v dôsledku adaptácie alebo popierania
- NYHA trieda sa môže rýchlo meniť (napr. v dôsledku infekcie, arytmie), čo obmedzuje jej stabilitu
Často kladené otázky
Aký je typický obraz NYHA II v každodennej praxi? Pacient s NYHA II zvyčajne zvláda bežné domáce práce, pomalú prechádzku po rovine, avšak má príznaky pri výstupe na poschodie, rýchlej chôdzi alebo pri fyzickej práci. Tento stupeň je najčastejší u pacientov so stabilizovaným srdcovým zlyhaním na farmakoterapii.
Môže pacient s NYHA IV prežívať doma? Pacienti s NYHA IV sú zvyčajne hospitalizovaní alebo pod intenzívnym ambulantným dohľadom. Domáca starostlivosť je možná pri dostupnosti ošetrovateľskej podpory a paliatívnej starostlivosti.
Používa sa NYHA klasifikácia aj pri iných srdcových ochoreniach? NYHA klasifikácia bola vyvinutá primárne pre srdcové zlyhanie, avšak používa sa aj pri hodnotení funkčného stavu pri chlopňových chybách, kardiomyopatiách a ďalších srdcových ochoreniach.
Zdroje
- McDonagh TA, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726.
- Criteria Committee, New York Heart Association. Nomenclature and Criteria for Diagnosis of Diseases of the Heart and Great Vessels. 9th ed. 1994.
