NYHA Klasifikácia Srdcového Zlyhania: Kalkulačka
NYHA (New York Heart Association) klasifikácia hodnotí funkčné obmedzenie pacienta so srdcovým zlyhaním na základe symptómov pri fyzickej aktivite. Štyri triedy (I–IV) umožňujú štandardizovanú komunikáciu o závažnosti ochorenia a sú súčasťou smerníc ESC pre srdcové zlyhanie.
NYHA
Funkčná klasifikácia New York Heart Association
Klasifikácia srdcového zlyhávania NYHA
Pacienti so srdcovou chorobou, ale bez obmedzenia fyzickej aktivity. Bežná fyzická aktivita nespôsobuje palpitácie, dýchavicu alebo únavu.
Pacienti so srdcovou chorobou a ľahkým obmedzením fyzickej aktivity. Bez príznakov v pokoji. Bežná fyzická aktivita spôsobuje palpitácie, dýchavicu alebo únavu.
Pacienti so srdcovou chorobou so značným obmedzením fyzickej aktivity. Ľahká fyzická aktivita vyvolá palpitácie, dýchavicu alebo únavu.
Pacienti so srdcovou chorobou s neschopnosťou robiť akúkoľvek fyzickú činnosť bez ťažkostí. Symptómy srdcového zlyhávania sú zjavné už v pokoji alebo pri minimálnej aktivite (osobná hygiena), ktorá ťažkosti stupňuje.
NYHA Triedy Srdcového Zlyhania
| Trieda | Funkčný stav |
|---|---|
| I | Bez obmedzenia fyzickej aktivity. Bežná fyzická aktivita nespôsobuje únavu, palpitácie ani dýchavičnosť. |
| II | Mierne obmedzenie fyzickej aktivity. V pokoji komfortný. Bežná fyzická aktivita vyvoláva únavu, palpitácie alebo dýchavičnosť. |
| III | Výrazné obmedzenie fyzickej aktivity. V pokoji komfortný. Menej ako bežná fyzická aktivita vyvoláva príznaky. |
| IV | Neschopnosť akejkoľvek fyzickej aktivity bez príznakov. Príznaky prítomné aj v pokoji. |
Kedy Použiť NYHA Klasifikáciu
- Pri klinickom hodnotení a dokumentácii funkčného stavu pacienta so srdcovým zlyhaním
- Pri sledovaní efektu farmakologickej terapie a kardiálnej rehabilitácie
- Pri posudzovaní indikácií pre implantabilné zariadenia (ICD, CRT)
- Pri hodnotení vhodnosti na zaradenie do zoznamu čakateľov na transplantáciu srdca
- V klinických štúdiách ako klinický endpoint alebo kritérium zaradenia
Obmedzenia
- NYHA klasifikácia je subjektívna: závisí od výpovede pacienta a interpretácie lekára
- Interindividuálna variabilita hodnotenia medzi lekármi je možná
- Nezohľadňuje etiológiu srdcového zlyhania ani ejekčnú frakciu
- Nereflektuje akútne zmeny stavu medzi kontrolnými návštevami
Často kladené otázky
Aký je rozdiel medzi NYHA III a NYHA IV? Pri NYHA III pacient pociťuje príznaky (dýchavičnosť, únava) pri menej ako bežnej fyzickej záťaži, avšak v pokoji je komfortný. Pri NYHA IV sú príznaky prítomné aj v pokoji a akákoľvek fyzická aktivita zhoršuje stav pacienta.
Je NYHA klasifikácia súčasťou smerníc ESC? Áno. Smernice ESC 2021 pre srdcové zlyhanie (McDonagh et al.) využívajú NYHA klasifikáciu pri hodnotení závažnosti, výbere terapie a sledovaní pacientov. NYHA trieda je jedným zo štandardných parametrov v kardiologickej dokumentácii.
Môže sa NYHA trieda zlepšiť? Áno. Účinná farmakologická liečba (betablokátory, ACE inhibítory, SGLT2 inhibítory) a kardiovaskulárna rehabilitácia môžu viesť k poklesu NYHA triedy. Zlepšenie NYHA klasifikácie je klinicky relevantným ukazovateľom efektu terapie.
Zdroje
- McDonagh TA, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726.
- Criteria Committee, New York Heart Association. Nomenclature and Criteria for Diagnosis of Diseases of the Heart and Great Vessels. 9th ed. Boston: Little, Brown; 1994.
