NYHA Triedy: Srdcová Nedostatočnosť I–IV
NYHA klasifikácia rozdeľuje pacientov so srdcovou nedostatočnosťou do štyroch tried podľa miery funkčného obmedzenia pri fyzickej aktivite. Triedy I–IV odrážajú spektrum od asymptomatického stavu po príznaky v pokoji a sú klinickým štandardom v kardiológii.
NYHA
Funkčná klasifikácia New York Heart Association
Klasifikácia srdcového zlyhávania NYHA
Pacienti so srdcovou chorobou, ale bez obmedzenia fyzickej aktivity. Bežná fyzická aktivita nespôsobuje palpitácie, dýchavicu alebo únavu.
Pacienti so srdcovou chorobou a ľahkým obmedzením fyzickej aktivity. Bez príznakov v pokoji. Bežná fyzická aktivita spôsobuje palpitácie, dýchavicu alebo únavu.
Pacienti so srdcovou chorobou so značným obmedzením fyzickej aktivity. Ľahká fyzická aktivita vyvolá palpitácie, dýchavicu alebo únavu.
Pacienti so srdcovou chorobou s neschopnosťou robiť akúkoľvek fyzickú činnosť bez ťažkostí. Symptómy srdcového zlyhávania sú zjavné už v pokoji alebo pri minimálnej aktivite (osobná hygiena), ktorá ťažkosti stupňuje.
Popis NYHA Tried I–IV
NYHA I: Bez funkčného obmedzenia. Bežná fyzická aktivita (chôdza, schody) nevyvoláva únavu, palpitácie ani dýchavičnosť. Srdcová choroba je prítomná, avšak bez symptómov pri bežnej záťaži.
NYHA II: Mierne funkčné obmedzenie. V pokoji a pri minimálnej záťaži je pacient komfortný. Bežná každodenná aktivita (chôdza do kopca, rýchlejšia chôdza) vyvoláva príznaky.
NYHA III: Výrazné funkčné obmedzenie. Pacient je komfortný v pokoji, avšak aj mierna aktivita (chôdza po rovine, obliekanie) vyvoláva únavu, palpitácie alebo dýchavičnosť.
NYHA IV: Neschopnosť akejkoľvek fyzickej aktivity bez dyskomfortu. Príznaky srdcového zlyhania sú prítomné aj v pokoji a zhoršujú sa pri minimálnej aktivite.
Kedy Použiť NYHA Triedy
- Pri vstupnom hodnotení pacienta so srdcovým zlyhaním alebo srdcovou nedostatočnosťou
- Pri ambulantnom sledovaní na posúdenie efektu liečby
- Pri konzíliárnom hodnotení pred kardiochirurgickým výkonom alebo transplantáciou
- Pri posudzovaní pracovnej schopnosti a invalidného dôchodku
- Pri výbere vhodného rehabilitačného programu
Obmedzenia
- Klasifikácia je subjektívna a závisí od anamnestických informácií od pacienta
- Nezohľadňuje ejekčnú frakciu (HFrEF vs. HFpEF)
- Akútne dekompenzácie nemusia korešpondovať so stabilnou NYHA triedou pacienta
- Pacient môže podhodnocovať alebo nadhodnocovať vlastné obmedzenia
Často kladené otázky
Mení sa NYHA trieda pri liečbe? Áno. Optimalizácia farmakologickej terapie (betablokátory, ACE inhibítory, ARNI, SGLT2 inhibítory) môže viesť k prechodu z vyššej do nižšej NYHA triedy. Zmena NYHA triedy je sledovaným klinickým výsledkom pri hodnotení efektu terapie.
Aký je vzťah medzi NYHA triedou a EF? NYHA klasifikácia hodnotí symptómy bez ohľadu na hodnotu ejekčnej frakcie. Pacienti s HFpEF (zachovanou EF) aj HFrEF (zníženou EF) môžu mať rovnakú NYHA triedu. Oba parametre sa dopĺňajú a spolu poskytujú ucelený obraz o klinickom stave.
Je NYHA klasifikácia vhodná pre deti? NYHA klasifikácia bola primárne vyvinutá pre dospelú populáciu. Pre pediatrických pacientov existujú modifikované verzie (napr. Ross klasifikácia pre dojčatá a malé deti), ktoré zohľadňujú vekovo špecifické príznaky.
Zdroje
- McDonagh TA, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726.
- Criteria Committee, New York Heart Association. Nomenclature and Criteria for Diagnosis of Diseases of the Heart and Great Vessels. 9th ed. 1994.
