Kalkulátor PESI: Stratifikácia Rizika pri Pľúcnej Embólii
PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) je validovaný klinický nástroj na hodnotenie 30-dňovej mortality pri akútnej pľúcnej embólii (PE). Je súčasťou algoritmu ESC 2019 a riadi rozhodnutie o hospitalizácii alebo ambulantnej liečbe.
PESI (Index závažnosti pľúcnej embólie)
Predpovedá 30-dňovú mortalitu pacientov s pľúcnou embóliou
Pre zobrazenie výsledku odpovedzte na všetky otázky
Demografické charakteristiky
Vek
Pohlavie
Komorbidity
Anamnéza rakoviny
Anamnéza srdcového zlyhávania
Anamnéza chronického ochorenia pľúc
Klinické nálezy
Tepová frekvencia ≥ 110 úderov/min
Systolický krvný tlak < 100 mmHg
Frekvencia dýchania ≥ 30/min
Teplota < 36 °C
Pozmenený duševný stav
Definovaný ako dezorientácia, letargia, stupor alebo kóma.
Arteriálna saturácia kyslíkom < 90 %
S oxygenoterapiou a bez nej
Parametre PESI
| Parameter | Body |
|---|---|
| Vek | = počet rokov |
| Mužské pohlavie | +10 |
| Malignita | +30 |
| Chronické srdcové zlyhanie | +10 |
| Chronická pľúcna choroba | +10 |
| Srdcová frekvencia ≥ 110/min | +20 |
| Systolický TK < 100 mmHg | +30 |
| Dychová frekvencia ≥ 30/min | +20 |
| Teplota < 36 °C | +20 |
| Porucha vedomia | +60 |
| SpO₂ < 90 % | +20 |
Rizikové Triedy a 30-dňová Mortalita
| Trieda | Skóre | Riziko | 30-dňová mortalita |
|---|---|---|---|
| I | ≤ 65 | Veľmi nízke | 0–1,6 % |
| II | 66–85 | Nízke | 1,7–3,5 % |
| III | 86–105 | Stredné | 3,2–7,1 % |
| IV | 106–125 | Vysoké | 4,0–11,4 % |
| V | > 125 | Veľmi vysoké | 10–24,5 % |
Klinické Použitie
- Trieda I–II (nízke riziko): Zváženie ambulantnej liečby alebo skorého prepustenia
- Trieda III (stredné riziko): Hospitalizácia — hodnotenie dysfunkcie pravej komory
- Trieda IV–V (vysoké/veľmi vysoké): Hospitalizácia — monitorovanie — multidisciplinárne rozhodnutie
Obmedzenia
- Vyvinutý u hemodynamicky stabilných pacientov — pri hypotenzii alebo šoku je riziko vysoké z definície
- Nezahŕňa zobrazovacie údaje (dilatácia PK na CT) ani biomarkery (troponín, NT-proBNP)
- Trieda III je heterogénna — odporúčané ďalšie echokardiografické hodnotenie
Často Kladené Otázky
Trieda PESI I — je ambulantná liečba bezpečná? PESI I je nevyhnutnou, nie postačujúcou podmienkou. Odporúčania ESC vyžadujú ďalšie kritériá: stabilná sociálna situácia, prístup k antikoagulácii, absencia aktívneho krvácania, adekvátna funkcia obličiek pre DOAC. Kritériá Hestia dopĺňajú PESI.
PESI alebo sPESI — ktorý použiť? sPESI je rýchlejší (6 parametrov) a vhodný pre rýchly triaž. Plný PESI poskytuje presnejšiu klasifikáciu rizika. Pri neistom sPESI výsledku — vypočítajte plný PESI.
Zdroje
- Aujesky D, et al. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med. 2005;172(8):1041–1046.
- Konstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020;41(4):543–603.
