QTc Kalkulačka: Hodnotenie Predĺženia QT Intervalu
Korigovaný QT interval (QTc) koriguje nameraný QT interval na srdcovú frekvenciu, čo umožňuje jeho porovnávanie medzi rôznymi pacientmi a kontrolnými EKG vyšetreniami. QTc kalkulačka v Mediately počíta QTc podľa Bazetta a Fridericiu a podporuje hodnotenie predĺženia QT intervalu pri farmakologickom sledovaní a pri hodnotení arytmického rizika.
Korigovaný QT interval (QTc)
Korekcia QT intervalu podľa srdcovej frekvencie — Bazettov, Fridericiaov a Framinghamov vzorec
QTc
QTc Vzorce a Normálne Hodnoty
Bazett: QTc = QT / √RR (RR v sekundách) Fridericia: QTc = QT / RR^(1/3) Framingham (v kalkulačke nie je): QTc = QT + 154 × (1 − RR) (QT v ms, RR v s)
| QTc (AHA/ACCF/HRS 2009) | Muž | Žena |
|---|---|---|
| Normálny | < 450 ms | < 460 ms |
| Predĺžený | ≥ 450 ms | ≥ 460 ms |
| Vysoké riziko TdP | > 500 ms | > 500 ms |
Kedy Použiť QTc Kalkulačku
- Pred zahájením liekov predlžujúcich QT interval a počas ich podávania (antiarytmiká, antipsychotiká, antibiotiká)
- Pri hodnotení EKG u pacientov s elektrolytovými poruchami (hypokaliémia, hypomagnézemia)
- Pri diagnostike vrodeného syndrómu dlhého QT (LQTS)
- Pri stratifikácii rizika náhlej srdcovej smrti u pacientov s arytmickými ochoreniami
- Pri kombinovanej farmakoterapii s rizikovými liekmi
Obmedzenia
- Bazettov vzorec nadhodnocuje QTc pri vysokých srdcových frekvenciách (>100/min) a podhodnocuje pri nízkych frekvenciách (<60/min)
- Fridericiaov vzorec je presnejší pri extrémnych hodnotách srdcovej frekvencie
- Presné meranie QT intervalu si vyžaduje štandardizovanú metodiku merania na 12-zvodovom EKG
- QTc môže byť ovplyvnené blokádou ramienok alebo komorovým stimulovaným rytmom
Často kladené otázky
Aký QTc vzorec preferujú smernice ESC? Smernice ESC 2022 pre kardioonkológiu odporúčajú u onkologických pacientov Fridericiov vzorec (QTcF), ktorý je presnejší pri vyššej alebo nižšej srdcovej frekvencii. Bazettov vzorec zostáva najbežnejšie používaným v klinickej praxi.
Pri akom QTc sa hovorí o kriticky predĺženom intervale? QTc > 500 ms je považovaný za kriticky predĺžený a je spojený s výrazne zvýšeným rizikom torsades de pointes (TdP). Pri takejto hodnote je indikované okamžité zhodnotenie príčiny a úprava farmakoterapie alebo elektrolytov.
Ovplyvňujú elektrolytové poruchy hodnotu QTc? Áno. Hypokaliémia a hypomagnézemia sú najčastejšími reverzibilnými príčinami predĺženia QTc. Korekcia elektrolytového rozvratu môže normalizovať QT interval bez zmeny farmakoterapie.
Zdroje
- Rautaharju PM, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV. Circulation. 2009;119(10):e241-e250.
- Lyon AR, et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology. Eur Heart J. 2022;43(41):4229-4361.
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353-370.
