SCORE2-OP: Kardiovaskulárne Riziko u Seniorov nad 70 Rokov

SCORE2-OP (Older Persons) je model ESC na odhad 10-ročného rizika fatálnych a nefatálnych kardiovaskulárnych príhod u zdanlivo zdravých osôb vo veku 70 rokov a viac. Pôvodné tabuľky SCORE vek nad 65 rokov nepokrývali, a preto sa u seniorov riziko často len odhadovalo. Kalkulačka Mediately počíta SCORE2 aj SCORE2-OP v jednom nástroji.

Vypočítať SCORE2 →

Kalkulačka SCORE2 a SCORE2-OP – 10-ročné kardiovaskulárne riziko (ESC 2021)

Odhad 10-ročného rizika fatálnej a nefatálnej KV príhody podľa SCORE2 a SCORE2-OP — ciele liečby ESC 2021

Rizikový región

Vysoké riziko

Rizikové regióny:
• Krajiny s nízkym rizikom: Belgicko, Dánsko, Francúzsko, Izrael, Luxembursko, Nórsko, Španielsko, Švajčiarsko, Nizozemsko a Spojené kráľovstvo;
• Krajiny so stredným rizikom: Rakúsko, Cyprus, Fínsko , Nemecko, Grécko, Island, Írsko, Taliansko, Malta, Portugalsko, San Maríno, Slovinsko a Švédsko;
• Krajiny s vysokým rizikom: Albánsko, Bosna a Hercegovina, Chorvátsko, Česká republika, Estónsko, Maďarsko, Kazachstan, Poľsko , Slovensko a Turecko;
• Krajiny s veľmi vysokým rizikom: Alžírsko, Arménsko, Azerbajdžan, Bielorusko, Bulharsko, Egypt, Gruzínsko, Kirgizsko, Lotyšsko, Libanon, Líbya, Litva, Čierna Hora, Maroko, Moldavská republika, Rumunsko, Ruská federácia, Srbsko, Sýria, TFYR (Macedónsko), Tunisko, Ukrajina a Uzbekistan.

Pohlavie

Súčasný fajčiar

Vek

Roky

Systolický krvný tlak

mmHg

Celkový cholesterol

HDL cholesterol

SCORE2: 10-ročné kardiovaskulárne riziko

Ak chcete zobraziť výsledok, odpovedzte na všetky otázky

Čím Sa SCORE2-OP Líši od SCORE2

Veková skupina: od 70 rokov (SCORE2 pokrýva 40–69 rokov)
Konkurenčné riziko: model zohľadňuje, že u starších ľudí rastie pravdepodobnosť úmrtia z nekardiovaskulárnych príčin, ktoré „konkuruje“ KV príhode; bez tejto úpravy by bolo riziko nadhodnotené
Rovnaké vstupné parametre: vek, pohlavie, fajčenie, systolický krvný tlak, celkový a HDL cholesterol
Regionálna kalibrácia: ako SCORE2, aj SCORE2-OP je kalibrovaný pre štyri rizikové regióny Európy; Slovensko patrí do vysokorizikového regiónu

Prahy Rizika pre Vek 70 Rokov a Viac

Kategória rizika	SCORE2-OP (≥ 70 rokov)	Odporúčanie ESC 2021 k liečbe rizikových faktorov
Nízke až stredné riziko	< 7,5 %	Liečba sa spravidla neodporúča
Vysoké riziko	7,5 až < 15 %	Liečbu treba zvážiť
Veľmi vysoké riziko	≥ 15 %	Liečba sa odporúča

Prahy sú vyššie ako u mladších vekových skupín, pretože absolútne riziko s vekom prirodzene stúpa. Rovnaké prahy platia vo všetkých regiónoch.

Liečba v Primárnej Prevencii u Seniorov

Pri rozhodovaní nestačí samotné percento rizika. Smernice ESC 2021 zdôrazňujú individuálny prístup:

Statíny: začatie liečby v primárnej prevencii možno u osôb nad 70 rokov zvážiť pri vysokom alebo veľmi vysokom riziku
Krvný tlak: u osôb nad 70 rokov je cieľom systolický tlak < 140 mmHg, pri dobrej tolerancii až do 130 mmHg
Krehkosť a komorbidity: pri krehkosti, obmedzenej očakávanej dĺžke života alebo polymorbidite je prínos preventívnej liečby menší a stúpa riziko nežiaducich účinkov
Preferencie pacienta: súčasťou rozhodnutia je rozhovor o očakávanom prínose, počte užívaných liekov a cieľoch pacienta
Nefarmakologické opatrenia (pohyb, strava, zanechanie fajčenia) sú prínosné v každom veku

Obmedzenia SCORE2-OP

Neplatí pre pacientov s prekonanou aterosklerotickou KVO, diabetom, familiárnou hypercholesterolémiou ani stredne ťažkou až ťažkou chronickou chorobou obličiek
Nezohľadňuje krehkosť, kognitívny stav ani funkčnú zdatnosť
Pri veľmi vysokom veku je dostupných menej údajov a presnosť odhadu klesá

Často Kladené Otázky

Prečo má 75-ročný pacient takmer vždy „vysoké“ riziko? Vek je najsilnejším prediktorom KV príhod. Preto majú seniori vyššie absolútne riziko aj pri priaznivých hodnotách tlaku a cholesterolu. Práve preto platia pre vek ≥ 70 rokov vyššie prahy (7,5 % a 15 %), aby sa predišlo nadmernej liečbe.

Treba vysadiť statín pacientovi, ktorý dovŕšil 70 rokov? Nie automaticky. Ak pacient statín dobre toleruje a nemá obmedzenú prognózu, v liečbe sa obvykle pokračuje. Pri krehkosti, polypragmázii alebo nežiaducich účinkoch je vhodné liečbu individuálne prehodnotiť.

Aký je rozdiel medzi SCORE2-OP a pôvodným SCORE pre seniorov? Pôvodný SCORE hodnotil len fatálne KV príhody a staršie vekové skupiny nepokrýval. SCORE2-OP zahŕňa fatálne aj nefatálne príhody a upravuje odhad o konkurenčné riziko nekardiovaskulárneho úmrtia.