Stratifikácia kardiovaskulárneho rizika v primárnej prevencii: SCORE2

SCORE2 je odporúčaný nástroj ESC na stratifikáciu kardiovaskulárneho rizika v primárnej prevencii u dospelých bez prekonanej KV príhody, diabetu ani familiárnej hypercholesterolémie, vo veku 40 až 69 rokov; pre vek 70 až 89 rokov sa používa SCORE2-OP. Výsledok zaraďuje pacienta do jednej z troch rizikových kategórií (nízke až stredné, vysoké, veľmi vysoké) a slúži ako základ pre voľbu intenzity preventívnej intervencie.

Zobraziť kalkulačku →

Kalkulačka SCORE2 a SCORE2-OP – 10-ročné kardiovaskulárne riziko (ESC 2021)

Odhad 10-ročného rizika fatálnej a nefatálnej KV príhody podľa SCORE2 a SCORE2-OP — ciele liečby ESC 2021

Rizikový región

Vysoké riziko

Rizikové regióny:
• Krajiny s nízkym rizikom: Belgicko, Dánsko, Francúzsko, Izrael, Luxembursko, Nórsko, Španielsko, Švajčiarsko, Nizozemsko a Spojené kráľovstvo;
• Krajiny so stredným rizikom: Rakúsko, Cyprus, Fínsko , Nemecko, Grécko, Island, Írsko, Taliansko, Malta, Portugalsko, San Maríno, Slovinsko a Švédsko;
• Krajiny s vysokým rizikom: Albánsko, Bosna a Hercegovina, Chorvátsko, Česká republika, Estónsko, Maďarsko, Kazachstan, Poľsko , Slovensko a Turecko;
• Krajiny s veľmi vysokým rizikom: Alžírsko, Arménsko, Azerbajdžan, Bielorusko, Bulharsko, Egypt, Gruzínsko, Kirgizsko, Lotyšsko, Libanon, Líbya, Litva, Čierna Hora, Maroko, Moldavská republika, Rumunsko, Ruská federácia, Srbsko, Sýria, TFYR (Macedónsko), Tunisko, Ukrajina a Uzbekistan.

Pohlavie

Súčasný fajčiar

Vek

Roky

Systolický krvný tlak

mmHg

Celkový cholesterol

HDL cholesterol

SCORE2: 10-ročné kardiovaskulárne riziko

Ak chcete zobraziť výsledok, odpovedzte na všetky otázky

Schéma stratifikácie KV rizika podľa ESC 2021

Riziková kategória	Pod 50 rokov	50 až 69 rokov	70 rokov a viac (SCORE2-OP)
Nízke až stredné riziko	pod 2,5 %	pod 5 %	pod 7,5 %
Vysoké riziko	2,5 až < 7,5 %	5 až < 10 %	7,5 až < 15 %
Veľmi vysoké riziko	7,5 % a viac	10 % a viac	15 % a viac

Prahy sa líšia podľa vekovej skupiny, nie podľa rizikovej oblasti; oblasť (Slovensko: vysoká) ovplyvňuje samotné vypočítané riziko.

Kedy použiť SCORE2 pri stratifikácii rizika

Zaradenie pacienta do rizikovej kategórie pred rozhodovaním o hypolipidemickej liečbe v primárnej prevencii
Posúdenie potreby antihypertenzívnej liečby v kontexte celkového KV rizika
Nastavenie cieľových hodnôt LDL cholesterolu podľa rizikovej kategórie
Sledovanie zmeny rizikovej kategórie po intervencii alebo zmene rizikových faktorov

Obmedzenia

Stratifikácia pomocou SCORE2 sa vzťahuje výlučne na primárnu prevenciu: pacienti s prekonanou KVO, diabetom alebo familiárnou hypercholesterolémiou vyžadujú osobitný prístup podľa príslušných smerníc
Model nehodnotí subklinickú aterosklerózu (koronárne kalciové skóre, aterosklerotický plát v karotídach): tieto doplňujúce vyšetrenia môžu upresniť zaradenie u hraničných prípadov
Vypočítané riziko je populačný odhad, nie individuálna predpoveď
Presnosť závisí od reprezentatívnosti vstupných hodnôt (stabilný stav, opakované merania)

Často kladené otázky

Aký je postup pri hraničnom výsledku medzi dvoma kategóriami? Smernice ESC 2021 odporúčajú pri hraničných hodnotách zvážiť tzv. modifikátory rizika: koronárne kalciové skóre (CAC score), aterosklerotický plát na ultrazvuku karotíd, psychosociálny stres, rodinnú anamnézu predčasnej KVO alebo krehkosť. Pozitívny nález môže pacienta posunúť do vyššej rizikovej kategórie.

Aké sú cieľové hodnoty LDL cholesterolu podľa rizikovej kategórie? Podľa smerníc ESC/EAS 2019 pre dyslipidémie (ktoré používajú štyri kategórie rizika): nízke riziko - LDL pod 3,0 mmol/l, stredné riziko - pod 2,6 mmol/l, vysoké riziko - pod 1,8 mmol/l a redukcia o 50 %, veľmi vysoké riziko - pod 1,4 mmol/l a redukcia o 50 %.

Ako často zopakovať stratifikáciu SCORE2? Pri stabilnom nízkom alebo strednom riziku bez zmeny rizikových faktorov postačuje opakované posúdenie každých 5 rokov. Pri zmene klinického stavu, zahájení liečby alebo pri pozitívnej rodinnej anamnéze je vhodné posúdenie skôr.