ABCD2 Score – Schlaganfallrisiko nach TIA
7-Tages-Schlaganfallrisiko nach TIA (Score 0–7)
Eine transitorische ischämische Attacke (TIA) ist das zeitweilige Auftreten von Schlaganfall-Symptomen, die durch eine zeitweilige Unterbrechung der Blutversorgung des Zentralnervensystems verursacht werden, und verursacht keine bleibenden Schädigungen. Allerdings besteht nach einer TIA ein erhöhtes Schlaganfallrisiko: Bei etwa einem Viertel aller Schlaganfall-Patienten ging dem Schlaganfall eine TIA voraus.<br />Der ABCD²-Score ist ein 7-Punkte-Stratifizierungs-Tool für die Erkennung von Patienten mit hohem Schlaganfallrisiko nach einer TIA. Der Score beruht auf einer Kombination von 5 Variablen: Alter, Blutdruck, Symptome (Clinical Features), Dauer der Symptome und Diabetes mellitus – daher das Akronym ABCD². Anhand des berechneten Scores werden die Patienten nach den Risikokategorien geringes Risiko (0–3 Punkte), mäßiges Risiko (4–5 Punkte) und hohes Risiko (6–7 Punkte) stratifiziert. Zu jeder Kategorie wird eine Schätzung des 2-, 7- und 90-Tages-Schlaganfallrisikos angegeben. <br />Der ABCD²-Score wurde von Johnston et al. entwickelt. Dazu kombinierten Johnston et al. zwei bereits verfügbare validierte klinische Entscheidungsfindungs-Tools: den ABCD-Score und den California-Score. Der ABCD²-Score ist extern validiert und wird in den Leitlinien der European Stroke Organisation (ESO) sowie der American Heart Association (AHA) als einer von mehreren Scores für die TIA-Risikostratifizierung empfohlen. <br />In ihren Leitlinien zum Management der TIA verwendet die ESO einen ABCD²-Score von ≥ 4 für die Definition einer Hochrisiko-TIA. Die ESO rät jedoch davon ab, für die Erkennung von Hochrisikopatienten nur Prognose-Tools (wie den ABCD²-Score) zu verwenden und Triage- oder Therapieentscheidungen bei Patienten mit TIA-Verdacht nur auf der Grundlage von solchen Prognose-Tools zu treffen, da ihre Sensitivität begrenzt ist.
Hamilton Depression Scale (HDRS-17)
Klinisches Assessment-Tool zur Beurteilung des Schweregrads depressiver Symptome nach der Hamilton-Skala.
Die Hamilton Depression Rating Scale (abgekürzt HDRS, HRSD oder HAM-D) wurde 1967 veröffentlicht und gehört zu den am häufigsten verwendeten Instrumenten zur Bewertung von Depressionen. Es ist ein von Klinikern bewertetes Instrument, das für Patienten entwickelt wurde, bei denen bereits eine affektive Störung vom depressiven Typ diagnostiziert wurde. In der klinischen Forschung und in der normalen klinischen Praxis wurde der HDRS ausgiebig zur Beurteilung des Schweregrads der Depression, der Veränderungen des Schweregrads im Laufe der Zeit und der Wirksamkeit der Behandlung eingesetzt. Der HDRS sollte in der Regel zusammen mit dem entsprechenden strukturierten Interview verwendet werden. Sein Wert hängt ganz von der Fähigkeit des Interviewers ab, die notwendigen Informationen zu erfragen. <br><br>Die ursprüngliche Version des HDRS gehört auch zu den am häufigsten verwendeten Versionen; sie umfasst 17 Items, die sich auf die in der letzten Woche aufgetretenen Symptome einer Depression beziehen. Allerdings enthielt die ursprüngliche Studie keine Schwellenwerte für die Stratifizierung des Schweregrads der Depression. Ein häufig verwendeter Satz von Schwellenwerten wurde später von Mark Zimmerman et al. entwickelt. Er kann verwendet werden, um Patienten in leichte (8–16 Punkte), mittelschwere (17–23 Punkte) und schwere (≥ 24 Punkte) Depressionen einzustufen. <br><br>Die Hamilton Depression Rating Scale wurde extern validiert und wird in den Leitlinien der European Psychiatric Association (EPA) und der American Psychiatric Association (APA) als eines der vorgeschlagenen Bewertungsinstrumente für die laufende klinische Überwachung von Depressionen und die Bewertung der Behandlungswirkung empfohlen.
