B.A.L., solution injectable I.M.

· Intoxication aiguë par l’arsenic, le mercure et les sels d’or.

· Intoxication saturnine sévère en association avec l’EDTA calcicodisodique.

Posologie

La posologie est de 3 mg/kg par injection soit pour un adulte d’environ 70 kg :

· les 2 premiers jours : 1 injection toutes les 4 heures, soit 6 injections,

· le troisième jour : 1 injection toutes les 6 heures, soit 4 injections,

· les 10 jours suivants : 2 injections par jour.

Dans les néphrites mercurielles aiguës (en l’absence d’anurie voir rubrique 4.4) : 5 mg/kg et par injection.

Débuter le traitement par ¼ d’ampoule (50 mg) pour rechercher la sensibilité individuelle du malade.

Mode d’administration

Voie parentérale : voie intramusculaire stricte.

Comme pour toute solution injectable non aqueuse, administrer au moyen d’une seringue en verre.

Hypersensibilité aux substances actives (dimercaprol et butacaïne) ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1 (huile d’arachide).

L’huile d’arachide purifiée peut contenir des protéines d’arachide. La monographie de la Ph. Eur. ne contient pas de test pour les protéines résiduelles.

Mises en garde spéciales

La toxicité de ce médicament (en relation avec son pouvoir réducteur) est augmentée en cas de lésion rénale ou d’insuffisance hépatique.

Il doit donc être administré avec précaution chez les malades présentant une insuffisance rénale ou hépatique.

Des précautions doivent être prises également chez les malades hypertendus (voir rubrique 4.8).

En cas de déficit en G6PD, ce médicament peut entraîner une hémolyse.

Précautions d’emploi

L’injection doit se faire strictement par voie intramusculaire et avec une seringue en verre.

L’utilisation du dimercaprol dans les néphrites mercurielles aiguës ne se fera qu’en l’absence d’anurie.

L’attention des sportifs sera attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif (anesthésique local) pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.

Aucune étude d’interaction n’a été réalisée.

Grossesse

Les études effectuées chez l’animal ont mis en évidence un effet tératogène.

Il n’existe pas actuellement de données pertinentes, ou en nombre suffisant, pour évaluer un éventuel effet malformatif ou foetotoxique du dimercaprol lorsqu’il est administré pendant la grossesse.

En conséquence, compte tenu de ces données et au regard de l’indication, cette association peut être prescrite pendant la grossesse si besoin.

Allaitement

En raison de l’absence de données du passage de ce médicament dans le lait maternel, l’allaitement est à éviter pendant l’utilisation de celui-ci

Fertilité

Aucune étude de fertilité n’a été réalisée.

Sans objet.

· Douleurs au point d’injection,

· hypertension, tachycardie,

· nausées, vomissements, céphalées, sensations de brûlures du visage.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.

En cas de surdosage, il a été observé une hypertension, des convulsions et un coma.