OPHTESIC 20 mg/g, gel ophtalmique en récipient unidose
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RCP - OPHTESIC 20 mg/g
Posologie
Après désinfection, 5 minutes avant la procédure, OPHTESIC 20 mg/g gel est à appliquer sur la surface oculaire et si nécessaire sur les annexes oculaires, dans la zone de la procédure ophtalmique.
La dose recommandée est de 1 g de gel sur la surface de l’œil. Cette dose est généralement suffisante pour obtenir une anesthésie initiale. Si nécessaire, une quantité supplémentaire peut être utilisée en fonction de la taille de l’œil ou de la durée de la procédure.
Une quantité de 1 gramme correspond à environ un tiers d’un tube.
La quantité utilisée ne devrait pas excéder un tube par œil ou par procédure.
Le gel peut être réappliqué pour maintenir l’effet anesthésique.
Population pédiatrique
La sécurité et l’efficacité d’Ophtesic chez les enfants n’ont pas été établies.
Mode d’administration
Voie ophtalmique.
En cas de chirurgie, une désinfection scrupuleuse doit être effectuée avant l’application du gel de lidocaïne.
Si nécessaire, le gel peut être rincé après un contact de 5 minutes avec la surface oculaire.
Hypersensibilité à la substance active, à d’autres anesthésiques locaux de type amide ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.
Opacification cornéenne : l’utilisation prolongée d’un anesthésique oculaire topique peut induire une opacification cornéenne permanente et une ulcération s’accompagnant d’une perte de vision.
Ophtesic est destiné à une administration unique et doit être jeté immédiatement après utilisation.
Aucune étude d’interaction n’a été réalisée avec d’autres médicaments.
Grossesse
Il existe des données limitées (moins de 300 grossesses) sur l'utilisation topique de gel de lidocaïne à 2% chez la femme enceinte. Les études effectuées chez l’animal n’ont pas mis en évidence d'effets délétères directs ou indirects sur la reproduction (voir rubrique 5.3). Aucun effet pendant la grossesse n’est attendu dans la mesure où l’exposition systémique à la lidocaïne est négligeable. Ophtesic peut être utilisé pendant la grossesse.
Allaitement
La lidocaïne est excrétée dans le lait maternel. Aucun effet chez les nouveau-nés/nourrissons allaités n’est attendu dans la mesure où l’exposition systémique de la femme qui allaite à la lidocaïne est négligeable.
Fertilité
Aucune étude n’a été réalisée pour évaluer l’effet de l’administration oculaire topique de lidocaïne sur la fertilité de l’être humain.
Il est conseillé aux patients de ne pas conduire ni d’utiliser de machine dangereuse jusqu’au retour de la vision à la normale.
a. Résumé du profil de sécurité
Les effets indésirables les plus fréquemment signalés sont l’hyperémie conjonctivale, des modifications de l’épithélium cornéen, des céphalées et des sensations de brûlure au moment de l’application.
Selon les données sur l’administration oculaire du gel urétral lidocaïne 2%, aucun effet indésirable de nature systémique n’est attendu.
b. Tableau résumé des effets indésirables
Les effets indésirables sont listés selon la classification MedDRA par système-organe. L’évaluation des effets indésirables se base sur les catégories de fréquence suivantes
Très fréquent : ≥1/10
Fréquent : ≥1/100, <1/10
Peu fréquent : ≥1/1 000, <1/100
Rare : ≥1/10 000, <1/1 000
Très rare : <1/10 000
Fréquence indéterminée: ne peut être estimée sur la base des données disponibles.
| Classe de systèmes d'organes | Effets indésirables | Fréquence |
| Affections oculaires | Hyperémie conjonctivale | Fréquence indéterminée |
| Modifications de l’épithélium cornéen | Fréquence indéterminée | |
| Sensation de brûlure oculaire | Fréquence indéterminée | |
| Kératite ponctuée | Fréquence indéterminée | |
| Œdème cornéen | Fréquence indéterminée | |
| Affections du système nerveux | Céphalées | Fréquence indéterminée |
c. Description des effets indésirables sélectionnés
Affections cornéennes
Des affections cornéennes telles qu’une kératite ponctuée superficielle ou un œdème cornéen peuvent être observés après une application de courte durée du gel ophtalmique en vue d’une anesthésie topique.
La cornée peut être endommagée par l’application prolongée de gel ophtalmique anesthésique.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : https://signalement.social-sante.gouv.fr
L’utilisation prolongée d’un anesthésique oculaire topique peut induire une opacification cornéenne permanente et une ulcération s’accompagnant d’une perte de vision.
Les cas d’urgences résultant de l’administration d’anesthésiques locaux sont généralement liés à la présence de taux plasmatiques élevés au cours d’une utilisation thérapeutique d’anesthésiques locaux ou à l’injection sous-arachnoïdienne involontaire d’une solution d’anesthésique local.
L’application topique d’Ophtesic ne devrait néanmoins induire aucune exposition systémique.
Propriétés pharmacologiques - OPHTESIC 20 mg/g
Classe pharmacothérapeutique : médicaments ophtalmologiques, anesthésiques locaux , Code ATC : S01HA07.
La lidocaïne est un anesthésique topique reconnu appartenant au groupe des amides, qui stabilise la membrane neuronale en inhibant les flux ioniques nécessaires à l'initiation et à la conduction des influx nerveux, produisant ainsi une anesthésie locale. L’anesthésie est généralement obtenue dans les 20 secondes à 1 minute suivant l’application, l’effet maximal apparaissant dans les 3 à 5 minutes, et persiste pendant 5 à 30 minutes.
Absorption
Après une administration topique, la lidocaïne peut être absorbée au niveau des membranes muqueuses. Sa vitesse et son degré d’absorption dépendent de la concentration et de la dose totale administrée, du site spécifique d’application et de la durée de l’exposition.
Après une application oculaire de lidocaïne, l’exposition systémique est très faible.
Distribution
La fixation de la lidocaïne aux protéines plasmatiques dépend de la concentration du médicament, et la fraction liée diminue lorsque la concentration augmente. À des concentrations de 1 à 4 microgrammes de base libre par ml, 60 à 80 pourcents de la lidocaïne se lie aux protéines. La fixation dépend également des concentrations plasmatiques d’alpha-1-glycoprotéine acide.
Biotransformation
La lidocaïne est rapidement métabolisée par le foie ; les métabolites et le médicament sous forme inchangée sont excrétés par voie rénale. La biotransformation consiste en une N‑désalkylation oxydative, une hydroxylation du cycle, un clivage de la liaison amide et une conjugaison.
La N-désalkylation est la principale voie de biotransformation, qui aboutit à la formation des métabolites monoéthylglycine xylidide et glycine xylidide. Les effets pharmacologiques/toxicologiques de ces métabolites sont similaires mais moins puissants que ceux de la lidocaïne.
Environ 90% de la lidocaïne administrée est excrétée sous la forme de divers métabolites, et moins de 10% sont excrétés sous forme inchangée. Le principal métabolite présent dans l’urine est un dérivé conjugué de la 4‑hydroxy‑2,6‑diméthylaniline.
Élimination
Après une injection intraveineuse en bolus, la demi-vie d’élimination de la lidocaïne est généralement de 1,5 à 2,0 heures. En raison de sa métabolisation rapide par le foie, toute affection altérant la fonction hépatique peut modifier la cinétique de la lidocaïne. La demi-vie peut être au moins deux fois plus élevée chez les patients présentant une dysfonction hépatique. La dysfonction rénale ne modifie pas la cinétique de la lidocaïne mais peut augmenter l’accumulation des métabolites.
Données pharmaceutiques - OPHTESIC 20 mg/g
Hypromellose (E464),
Hydroxyde de sodium (E524) (pour ajustement du pH)
Acide chlorhydrique (E507) (pour ajustement du pH)
Eau pour préparations injectables.
En l’absence d’études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments.
Avant l’ouverture : 3 ans.
Durée de conservation après la première ouverture : à jeter immédiatement après l’utilisation.
Gel dans un tube en aluminium recouvert d’une couche interne d’époxy phénolique, muni d’un embout en polypropylène, sous plaquette en polypropylène/papier kraft.
L’embout se trouve dans la plaquette et doit être rattaché au tube pour percer la membrane en aluminium..
L’intérieur de la plaquette est stérile jusqu’à l’ouverture.
Un tube contient 3,5 g de gel.
Boîte de 1, 20 ou 100 tubes.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.