ANETENA 3 mg/mL, collyre en solution en récipient unidose
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RCP - ANETENA 3 mg/mL
ANETENA est indiqué pour le traitement topique des infections de l’œil et de ses annexes causées par des bactéries sensibles à la nétilmicine.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des antibactériens.
Posologie
Une ou deux goutte(s) instillée(s) dans le cul-de-sac conjonctival de l’œil ou des yeux à traiter trois par jour ou conformément à la prescription médicale.
Population pédiatrique
La sécurité et l’efficacité de ANETENA 3 mg/mL collyre en solution chez les enfants (âgés de moins de 12 ans) et les adolescents (jusqu’à 18 ans) n’ont pas été établies.
Mode d’administration
| 1) Se laver soigneusement les mains avant d’instiller le collyre. |
| 2) Ouvrir le sachet en aluminium contenant les récipients unidose. |
| 3) Vérifier que le récipient unidose est intact. |
| 4) Détacher un récipient unidose de la bande et replacer les récipients non ouverts dans le sachet. |
| 5) Ouvrir en tournant le capuchon du récipient sans tirer. Ne pas toucher l’embout après avoir ouvert le récipient. |
| 6) Presser doucement le récipient unidose de façon à ce qu’une seule goutte entre dans l’œil à traiter. Ne pas laisser l’embout du récipient unidose toucher l’œil ou la paupière ou toute autre surface afin d’éviter une possible contamination. |
| L’absorption systémique peut être réduite en comprimant le sac lacrymal au niveau du canthus interne pendant l’instillation du collyre et pendant une minute après l’instillation (cela bloque l’écoulement du collyre dans le canal lacrymo-nasal jusqu’à la surface absorbante étendue de la muqueuse naso-pharyngée). |
Durée du traitement
La durée habituelle de traitement est de 5 jours. Le médecin pourra prescrire un traitement plus long en cas d’infections réfractaires ou compliquées.
Hypersensibilité à la substance active, aux antibiotiques de la classe des aminosides ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.
Des effets indésirables graves incluant neurotoxicité, ototoxicité et néphrotoxicité sont survenus chez des patients recevant un traitement systémique par un aminoside. La prudence est recommandée en cas d’utilisation concomitante (voir rubrique 4.5).
L’utilisation prolongée d’antibiotiques topiques peut entraîner une prolifération de microorganismes résistants. En l’absence d’amélioration clinique dans un délai relativement court ou en cas d’apparition d’une irritation ou d’une sensibilisation, le traitement doit être arrêté et un traitement approprié doit être instauré.
ANETENA n’est pas injectable ; par conséquent, il ne doit pas être administré par voie sous-conjonctivale ou introduit dans la chambre antérieure.
L’utilisation de lentilles de contact pendant une infection oculaire superficielle est fortement déconseillée.
Population pédiatrique
L’utilisation de ANETENA chez les enfants et adolescents n’est pas recommandée (voir rubrique 4.2).
Il n’a jamais été rapporté d’interactions pharmacologiques significatives lors de l’utilisation de ANETENA.
L’administration concomitante d’autres antibiotiques potentiellement néphrotoxiques et ototoxiques, même topique et en particulier par voie intracavitaire, peut majorer le risque de tels effets.
L’administration concomitante ou séquentielle des médicaments néphrotoxiques ci-dessous avec des aminosides peut majorer le risque de néphrotoxicité et l’utilisation concomitante doit être évitée : cisplatine, polymyxine B, colistine, viomycine, streptomycine, vancomycine, autres aminosides et certaines céphalosporines (céphaloridine) ou diurétiques puissants tels que l’acide éthacrynique et le furosémide en raison de leurs effets sur les reins.
In vitro, l’association d’un aminoside et d’une bêta-lactamine (pénicillines ou céphalosporines) peut entraîner une inactivation réciproque et pertinente. Une diminution de la demi-vie ou de la concentration plasmatique de l’aminoside a été observée chez des patients atteints d’insuffisance rénale et chez certains patients ayant une fonction rénale normale, même lorsque l’aminoside et l’antibiotique de type pénicilline étaient administrés par deux voies différentes.
Les patients doivent être informés qu’en cas d’utilisation de plusieurs médicaments ophtalmiques, ceux-ci doivent être administrés à 5 minutes d’intervalle au moins. Les pommades doivent être appliquées en dernier.
Grossesse
Bien que les études précliniques n’aient pas mis en évidence de toxicité fœtale avec l’administration topique de nétilmicine en raison de la faible absorption systémique du produit, le médicament ne doit être administré pendant la grossesse qu’après une évaluation attentive du rapport bénéfice-risque et sous surveillance médicale étroite.
Allaitement
L’administration de ANETENA pendant l’allaitement n’est pas recommandée car les aminosides sont excrétés en faibles quantités dans le lait maternel.
Fertilité
Il n’existe pas de données concernant l’effet de ANETENA sur la fertilité humaine.
L’instillation du collyre peut provoquer une vision floue transitoire. Dans ce cas, le patient doit attendre que sa vision soit claire pour conduire ou utiliser des machines.
Les effets indésirables rapportés sont présentés ci-dessous par classe de systèmes d’organes MedDRA. Les données disponibles ne sont pas suffisantes pour permettre de déterminer la fréquence de chacun des effets indésirables mentionnés (fréquence indéterminée).
Affections oculaires :
· irritation oculaire ;
· hyperémie conjonctivale ;
· rash de la paupière ;
· œdème palpébral ;
· prurit oculaire.
Affections du système immunitaire :
· hypersensibilité ;
· urticaire.
Les épisodes d’irritation oculaire et d’hypersensibilité causées par ANETENA sont bénins et transitoires.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.
Propriétés pharmacologiques - ANETENA 3 mg/mL
Classe pharmacothérapeutique : Anti-infectieux, antibiotiques, Code ATC : S01AA23.
La nétilmicine est un antibiotique aminoside semi-synthétique à large spectre. Elle est efficace à de faibles concentrations contre différentes bactéries pathogènes à Gram positif et à Gram négatif, y compris des souches résistantes à la gentamicine. Contrairement à la gentamicine, cet antibiotique n’est pas sensible à l’action inactivante des enzymes bactériennes qui catalysent les réactions de phosphorylation et de nucléotidylation.
La nétilmicine a un effet bactéricide rapide par induction d’erreurs de traduction dans le code génétique de l’ARNm, ce qui entraîne l’incorporation d’acides aminés incorrects dans la chaîne polypeptidique en élongation.
La prévalence de la résistance peut varier selon les régions et au cours du temps pour certaines espèces et des informations locales sur la résistance sont nécessaires, en particulier lors du traitement d’infections sévères. Les informations ci-dessous ne fournissent qu’une orientation approximative sur la probabilité qu’une bactérie soit sensible à la nétilmicine contenue dans ANETENA.
Les définitions des concentrations critiques classifiant les isolats comme sensibles ou résistants sont utiles pour prédire l’efficacité clinique des antibiotiques administrés par voie systémique. Cependant, lorsque l’antibiotique est administré par voie topique à des concentrations très élevées directement sur le site de l’infection, les définitions des concentrations critiques peuvent ne pas s’appliquer. Les infections par la plupart des isolats qui seraient classés comme résistants selon les concentrations critiques pour un antibiotique administré par voie systémique sont traitées efficacement par voie topique.
La fréquence de résistance globale aux aminosides peut aller jusqu’à 50 % de tous les staphylocoques dans certains pays européens.
Tableau 1 Valeurs seuils des CMI cliniques de nétilmicine en fonction des espèces (EUCAST 2017)
| Microorganisme | Valeurs seuils des CMI cliniques (mg/L) | ||
| S (≤) | R (≥) | ECOFF | |
| Enterobacteriaceae | 2 | 4 | 2 |
| Pseudomonas | 4 | 4 | 4 |
| Acinetobacter | 4 | 4 | NR |
| Staphylococcus | 1 | 1 | 1 |
| Staphylocoques à coagulase négative | 1 | 1 | NR |
| Enterococcus | DI | DI | NR |
| Streptococcus A, B, C et G | NR | NR | NR |
| Streptococcus pneumoniae | NR | NR | NR |
| Streptocoques viridans | NR | NR | NR |
| Haemophilus influenzae | DI | DI | NR |
| Moraxella catarrhalis | DI | DI | NR |
| Neisseria gonorrhea | NR | NR | NR |
| Neisseria meningitidis | NR | NR | NR |
| Bactéries anaérobies à Gram positif à l’exception de Clostridium difficile | NR | NR | NR |
| Bactéries anaérobies à Gram négatif | NR | NR | NR |
| Concentration critique non liée à l’espèce | 2 | 4 | NR |
| Notes : S = sensible. R = résistant. ECOFF = seuil épidémiologique harmonisé pour la surveillance de la résistance. DI = données insuffisante pour établir que l’espèce en question est une bonne cible pour un traitement avec ce médicament. NR = non rapportée. | |||
Les études in vitro ont montré que la nétilmicine est active contre la plupart des souches des pathogènes oculaires courants et des bactéries de la flore cutanée courantes. Le tableau 2 présente une liste des niveaux de sensibilité à la nétilmicine pour un total de 767 isolats bactériens provenant d’échantillons oculaires cliniques prélevés en France (FR), Allemagne (DE), Italie (IT), Pologne (PL), Slovaquie (SK), Espagne (ES) et au Royaume-Uni (UK), et montre le niveau global de sensibilité de la flore oculaire courante à l’antibiotique.
Tableau 2 Données fréquentes de sensibilité à la nétilmicinein vitroissues d’isolats européens
| Sensible | Intermédiaire | Résistant | CMI50 (µg/mL) | CMI90 (µg/mL) | ||||
| Microorganisme | [n] | [%] | [n] | [%] | [n] | [%] | ||
| S. aureus | 252 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,25 | 0,5 |
| S. aureus (à coagulase négative) | 302 | 96,5 | 10 | 3,2 | 1 | 0,3 | 0,06 | 4 |
| S. epidermidis | 216 | 95,6 | 9 | 4 | 1 | 0,4 | 0,05 | 4 |
| S. pneumoniae | 4 | 8 | ||||||
| H. influenzae | 0,25 | 0,5 | ||||||
| P. aeruginosa | 39 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | 4 |
Autres informations :
La résistance croisée entre les aminosides (par exemple gentamicine, tobramycine et nétilmicine) est due à la spécificité des enzymes modificatrices nucléotidyltransférases (ANT) et acétyltransférases (ACC). Cependant, la résistance croisée diffère entre les antibiotiques aminosides en raison de la spécificité variable des différentes enzymes modificatrices. Le mécanisme de résistance acquise aux aminosides le plus fréquent est l’inactivation de l’antibiotique par des enzymes modificatrices dont les gènes sont portés par des plasmides et des transposons.
Une faible absorption locale et systémique est prévisible après l’administration de ANETENA dans le sac conjonctival.
Après injection intramusculaire d’une dose de 2 mg/mL, une concentration plasmatique maximale de 5 µg/mL de nétilmicine est atteinte dans les 30 à 60 minutes. Après une perfusion intraveineuse de 60 minutes, la concentration plasmatique maximale est d’environ 11 µg/mL. La demi-vie est généralement de 2 à 2,5 heures chez les adultes et est prolongée en cas d’insuffisance rénale.
Données pharmaceutiques - ANETENA 3 mg/mL
Récipients unidoses non ouverts : 24 mois.
Les récipients unidoses doivent être utilisés immédiatement après ouverture ; toute solution restante doit être éliminée.
A conserver à une température ne dépassant pas 25 °C.
Conserver les récipients unidoses dans le sachet en aluminium d'origine à l’abri de la lumière.
15 récipients unidoses en polyéthylène basse densité contenant chacun 0,3 mL de collyre en solution.
20 récipients unidoses en polyéthylène basse densité contenant chacun 0,3 mL de collyre en solution.
Chaque bande de 5 récipients unidoses est emballée dans un sachet en aluminium.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.