VIRGAN 1,5 mg/g, gel ophtalmique
- GANCICLOVIR
- Oui
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RCP - VIRGAN 1,5 mg/g
Virgan est indiqué dans le traitement des kératites aiguës superficielles dues au virus Herpes simplex (voir rubrique 4.4).
Posologie
1 goutte 5 fois par jour jusqu'à la complète réépithélialisation cornéenne, puis 1 goutte 3 fois par jour pendant 7 jours.
Habituellement, la durée du traitement ne dépasse pas 21 jours.
Population pédiatrique
En l'absence d'étude spécifique, l'utilisation chez l'enfant de moins de 18 ans n'est pas recommandée.
Mode d’administration
En instillation dans le cul de sac conjonctival inférieur de l'œil à traiter.
Hypersensibilité à la substance active, à l'aciclovir ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.
Ce médicament n'est pas indiqué pour le traitement des infections à cytomégalovirus (CMV) de la rétine.
L'efficacité dans les autres kérato-conjonctivites virales n'a pas été démontrée.
Aucune étude spécifique n'a été réalisée chez les sujets immunodéprimés.
Ce médicament contient 2,625 µg de chlorure de benzalkonium par goutte de gel équivalent à 0,075 mg/g.
Le chlorure de benzalkonium peut être absorbé par les lentilles de contact souples et changer leur couleur. Retirer les lentilles de contact avant application et attendre au moins 15 minutes avant de les remettre.
Le chlorure de benzalkonium peut également provoquer une irritation des yeux, surtout si vous souffrez du syndrome de l’œil sec ou de troubles de la cornée. En cas de sensation anormale, de picotements ou de douleur dans les yeux après avoir utilisé ce médicament, contactez votre médecin.
En cas de traitement concomitant par un autre collyre, instiller les collyres à 15 minutes d'intervalle. VIRGAN doit être le dernier produit instillé.
Les données d'utilisation du VIRGAN au cours de la grossesse et l'allaitement sont insuffisantes pour évaluer sa sécurité d'emploi.
Des effets tératogènes et sur la fertilité ont été observés au cours des études animales après administration orale ou intraveineuse de ganciclovir. De plus, le ganciclovir a montré un potentiel génotoxique avec une faible marge de sécurité (voir rubrique 5.3).
En conséquence, l'utilisation au cours de la grossesse et l'allaitement est donc déconseillée, sauf en l'absence d'alternative thérapeutique. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser des mesures contraceptives pendant la durée du traitement et les six mois qui suivent son arrêt.
Du fait de la génotoxicité observée au cours des études animales, il est recommandé aux hommes traités par VIRGAN d'utiliser une mesure contraceptive locale (comme un préservatif) pendant la durée du traitement et les trois mois qui suivent son arrêt.
Le patient doit éviter de conduire ou de manipuler des machines en cas de troubles visuels à l'instillation.
Les effets indésirables suivants ont été rapportés au cours de quatre essais cliniques réalisés avec VIRGAN (trois essais de phase IIB et un essai de phase III).
Les effets indésirables sont classés par fréquence d’apparition comme suit : très fréquents (³1/10), fréquents (³ 1/100 à <1/10), peu fréquents (³ 1/1 000 à <1/100), rares (³ 1/10 000 à <1/1 000) et très rares (<1/10 000). Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).
Affections oculaires
Très fréquents :
· Sensations de brûlures, de picotements de durée brève, irritation oculaire, vision trouble.
Fréquents :
· Kératites ponctuées superficielles, hyperémie conjonctivale.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : https://signalement.social-sante.gouv.fr/.
Propriétés pharmacologiques - VIRGAN 1,5 mg/g
Classe pharmacothérapeutique : Anti-infectieux, Antiviraux, code ATC : S01AD09.
Le ganciclovir, 9-(1,3-dihydroxy-2-propoxyméthyl) guanine ou DHPG, est un nucléoside qui inhibe in vitro la réplication des virus humains du groupe Herpes (Herpes simplex type 1 et 2, cytomégalovirus) et des adénovirus sérotypes: 1, 2, 4, 6, 8, 10, 19, 22, 28.
Le ganciclovir est transformé dans les cellules infectées en ganciclovir-triphosphate, forme active du ganciclovir.
Cette phosphorylation s'effectue préférentiellement dans les cellules infectées, les concentrations de ganciclovir-triphosphate étant 10 fois moins élevées dans les cellules non infectées.
Le ganciclovir-triphosphate exerce son activité antivirale en inhibant la synthèse de l'ADN viral par deux mécanismes: inhibition compétitive des ADN-polymérases virales et incorporation directe dans l'ADN viral ce qui a pour effet d'arrêter son élongation.
Chez l'homme, après instillations oculaires quotidiennes répétées 5 fois par jour pendant 11 à 15 jours lors du traitement de kératites herpétiques superficielles, les taux plasmatiques déterminés à l'aide d'une méthode analytique sensible (limite de quantification: 0,005 μg/ml) sont très faibles: 0,013 μg/ml en moyenne (0-0,037).
Les études de pharmacocinétique oculaire chez le lapin ont montré une pénétration rapide et importante du ganciclovir dans la cornée et le segment antérieur de l'œil induisant des concentrations supérieures aux doses médianes efficaces (DE50) pendant plusieurs heures.
Données pharmaceutiques - VIRGAN 1,5 mg/g
Carbomère (carbopol 974 P), Sorbitol, Hydroxyde de sodium (ajustement du pH), Chlorure de benzalkonium, Eau pour préparations injectables.
Tube (PEBD/copolymère/aluminium/copolymère/PEHD) avec canule (PEBD) et bouchon vissable (PEHD).
Conditionnement : 1 tube de 5g de gel ophtalmique.