PSYLLIUM LANGLEBERT, plante en vrac
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RCP - PSYLLIUM
Médicament à base de plantes utilisé :
· dans le traitement symptomatique de la constipation,
· dans les cas où il est souhaitable d’obtenir des selles molles pour faciliter la défécation, par exemple en cas de défécation douloureuse après une intervention chirurgicale du rectum ou de l'anus, de fissures anales et d’hémorroïdes.
PSYLLIUM LANGLEBERT, plante en vrac est indiqué chez les adultes, les adolescents et les enfants à partir de 6 ans.
Posologie
Adultes et adolescents à partir de 13 ans
25 - 40 g de graines par jour (équivalent à 4 – 7 cuillères à soupe rases) à répartir en 3 prises au cours de la journée.
Population pédiatrique
Enfants de 6 à 12 ans
12 - 25 g de graines par jour (équivalent à 2 – 4 cuillères à soupe rases) à répartir en 3 prises au cours de la journée.
L’utilisation chez les enfants âgés de moins de 6 ans est déconseillée (voir rubrique 4.4).
Mode d’administration
Voie orale.
Une quantité suffisante de liquide (eau, lait, jus de fruits ou liquide similaire), c’est à dire 30 mL d'eau pour 1 g de graines, doit toujours être prise avec les graines.
Il est possible de :
· Mélanger les graines avec le liquide puis avaler la préparation.
· Prendre les graines puis les avaler avec une quantité suffisante de liquide.
Un apport hydrique adéquat doit être maintenu.
PSYLLIUM LANGLEBERT, plante en vrac doit être pris pendant la journée, au moins une demi-heure à une heure avant ou après la prise d’autres médicaments et jamais immédiatement avant l’heure du coucher.
L’effet commence 12 à 24 heures après la prise du médicament.
Durée de traitement
Si les symptômes persistent au-delà de 3 jours d’utilisation de ce médicament, un médecin ou un pharmacien doit être consulté.
· Hypersensibilité aux graines de psyllium et à d’autres espèces de Plantago et à d’autres plantes de la famille des Plantaginacées.
· Patients présentant une brusque modification de la fonction intestinale persistant depuis plus de 2 semaines.
· Un saignement rectal de cause indéterminée ou une absence de défécation après l’utilisation d’un autre laxatif.
· Patients souffrant d’affection sténosante du tractus gastro-intestinal, de maladies œsophagiennes et du cardia, d’occlusion intestinale latente ou déclarée (iléus) ou de paralysie de l’intestin ou de mégacôlon.
· Fécalome.
· Patients ayant des difficultés de déglutition ou des troubles de la gorge.
Les laxatifs de lest doivent être utilisés avant les autres classes de laxatifs en cas d’échec des mesures hygiéno-diététiques :
· enrichissement de l'alimentation en fibres végétales et en boissons ;
· activités physiques ;
· rééducation de l'exonération.
Une quantité suffisante de liquide doit toujours être absorbée en même temps que les graines, c’est-à-dire : 30 mL d’eau pour 1 g de graines.
Les graines de psyllium ne doivent pas être utilisées en cas d’occlusion du tube digestif, de syndromes douloureux abdominaux, de nausées ou de vomissements sans avis médical, car ces symptômes peuvent être le signe d’une occlusion intestinale latente ou déclarée (iléus).
Si des douleurs abdominales apparaissent, ou en cas d’irrégularité des selles, il convient d’interrompre l’utilisation de PSYLLIUM LANGLEBERT, plante en vrac et de demander l’avis d’un médecin.
Lorsque PSYLLIUM LANGLEBERT, plante en vrac est pris avec une quantité insuffisante de liquide, il peut causer une obstruction au niveau de la gorge et de l’œsophage et entraîner un étouffement et une occlusion intestinale. Les symptômes associés peuvent être une douleur thoracique, des vomissements ou des difficultés à avaler ou à respirer.
Le traitement des patients âgés ou affaiblis exige une surveillance médicale.
Afin de diminuer le risque d’occlusion gastro-intestinale (iléus), les graines de psyllium ne peuvent être prises avec des médicaments connus pour inhiber le péristaltisme intestinal (par ex. : opioïdes) que sous surveillance médicale.
Population pédiatrique
PSYLLIUM LANGLEBERT, plante en vrac est déconseillé chez les enfants de moins de 6 ans en raison de l’insuffisance des données sur l’efficacité.
L’absorption entérale de médicaments administrés de façon concomitante tels que les minéraux, les vitamines (B 12), les glycosides cardiaques, les dérivés de la coumarine, la carbamazépine et le lithium peut être retardée. Pour cette raison, PSYLLIUM LANGLEBERT, plante en vrac ne doit pas être pris dans la demi-heure ou l’heure précédant ou suivant la prise de tout autre médicament.
Les patients diabétiques ne doivent prendre PSYLLIUM LANGLEBERT, plante en vrac que sous surveillance médicale car il peut s’avérer nécessaire d’ajuster le traitement antidiabétique.
L’utilisation de graines de psyllium de façon concomitante avec les hormones thyroïdiennes exige une surveillance médicale car il peut s’avérer nécessaire d’ajuster la dose d’hormones thyroïdiennes.
Grossesse
Il n’existe pas de données sur l’utilisation des graines de psyllium mais des données limitées (moins de 300 suivis de grossesses) sur l’utilisation du tégument d’ispaghul chez des femmes enceintes.
Les études de toxicité de la reproduction chez l’animal sont insuffisantes (voir rubrique 5.3).
En conséquence, l’utilisation de ce médicament ne doit être envisagée au cours de la grossesse que si nécessaire et si le changement du régime alimentaire est inefficace. Les laxatifs de lest doivent être utilisés avant tout autre laxatif.
Allaitement
En l’absence de données, l’utilisation de ce médicament ne doit être envisagée au cours de l’allaitement que si nécessaire et si le changement du régime alimentaire est inefficace. Les laxatifs de lest doivent être utilisés avant tout autre laxatif.
Fertilité
Aucune donnée sur la fertilité n’est disponible.
Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles)
· Des flatulences peuvent apparaître lors de l'utilisation du médicament et disparaissent généralement au cours du traitement.
· Une distension abdominale et un risque d'occlusion intestinale ou œsophagienne et d'impaction fécale peuvent survenir, en particulier en cas d'ingestion avec une quantité insuffisante de liquide.
· La graine de psyllium contient de puissants allergènes. L'exposition à ces allergènes est possible par voie orale et par contact cutané. En raison de ce potentiel allergique, les personnes exposées au produit peuvent développer des réactions d'hypersensibilité telles que rhinite, conjonctivite, bronchospasme et dans certains cas, choc anaphylactique. Des symptômes cutanés tels qu’exanthème et/ou prurit ont également été rapportés.
Si d'autres effets indésirables non mentionnés ci-dessus surviennent, un médecin ou un pharmacien doit être consulté.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : https://signalement.social-sante.gouv.fr/ .
Propriétés pharmacologiques - PSYLLIUM
Classe pharmacothérapeutique : laxatif de lest, code ATC : A06AC01
(A : appareil digestif et métabolisme).
Mécanisme d’action
La substance active, la graine de psyllium, est composée de graines mûres et entières séchées de Plantago afra L. (Plantago psyllium L.).
La graine de psyllium est particulièrement riche en fibres alimentaires et en mucilages et peut absorber jusqu’à 10 fois son propre poids en eau. La graine de psyllium est composée de 10 – 12 % de mucilages (constitués de polysaccharides) qui sont situés dans les épispermes. Ils sont partiellement fermentables (72 % de résidus non fermentables in vitro) et agissent par hydratation dans l’intestin. La motilité intestinale et le taux de transit peuvent être modifiés par le psyllium par stimulation mécanique de la paroi intestinale en raison de l'augmentation du volume intestinal par l'eau et de la diminution de la viscosité du contenu luminal ou par contact avec des particules de fibres rugueuses.
Pris avec une quantité suffisante de liquide (au moins 30 mL par gramme de graines), le psyllium entraîne une augmentation du volume du contenu intestinal en raison de ses propriétés hautement gonflantes avec un stimulus d’étirement qui déclenche la défécation ; en même temps, la masse de mucilage forme une couche lubrifiante qui facilite le transit du contenu intestinal.
Délai d’action : la graine de psyllium agit généralement dans les 12 à 24 heures après l’administration. Parfois, l’effet maximum est atteint après 2 à 3 jours de traitement.
Le matériau s'hydrate et gonfle pour former un mucilage car il n'est que partiellement solubilisé. Les polysaccharides, tels que ceux contenus dans les fibres alimentaires, doivent être hydrolysés en monosaccharides avant que l'absorption intestinale ne puisse se produire. Les résidus de sucre du xylose et des chaînes latérales sont reliés par des liaisons β qui ne peuvent être rompues par les enzymes digestives humaines.
Moins de 10 % du mucilage est hydrolysé dans l’estomac, avec formation d’arabinose libre. L’absorption intestinale d’arabinose libre est d’environ 85 % à 93 %.
A divers degrés, les fibres alimentaires sont fermentées par des bactéries du côlon entraînant une production de dioxyde de carbone, d’hydrogène, de méthane, d’eau et d’acides gras à chaîne courte qui sont absorbés et passent dans la circulation hépatique. Chez l’homme, de telles fibres atteignent le gros intestin sous forme hautement polymérisée, et sont fermentées dans une certaine mesure, aboutissant à une augmentation de la concentration fécale et à l’excrétion d’acides gras à chaîne courte.