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RCP - POLYGYNAX
Traitement local des vaginites à germes sensibles (vaginites bactériennes, vulvo-vaginites à Candidaalbicans et Candida non-albicans, vaginites mixtes) et des vaginoses bactériennes.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des antibactériens.
Posologie
RESERVE A L’ADULTE.
Une capsule vaginale le soir pendant 12 jours.
Mode d’administration
Introduire une capsule profondément dans le vagin, de préférence en position allongée.
Conseils pratiques
· Le traitement s’accompagnera de conseils d’hygiène (port de sous-vêtements en coton, éviter les douches vaginales, le port de tampon interne pendant le traitement ) et, dans la mesure du possible, de la suppression des facteurs favorisants.
· Le traitement du partenaire se discutera en fonction de chaque cas.
· Ne pas interrompre le traitement pendant les règles.
· Le traitement est compatible avec les préservatifs masculins en latex et en polyisoprène (voir rubrique 4.5).
Ce médicament est contre-indiqué dans les situations suivantes :
· Hypersensibilité aux substances actives ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1 (ou sensibilisation de groupe),
· En cas d’utilisation de préservatifs masculins en polyuréthane, de préservatifs féminins et de diaphragmes,
· En cas d’allergie à l’arachide ou au soja, en raison de la présence d’huile de soja.
Ce médicament est généralement déconseillé, en association avec des produits spermicides.
Mises en garde
En cas d’intolérance locale ou de réaction allergique, le traitement sera interrompu.
La sensibilisation par voie locale aux antibiotiques peut compromettre l’utilisation ultérieure par voie générale du même antibiotique ou d’antibiotiques apparentés.
Précautions d’emploi
La durée du traitement doit être limitée en raison du risque de sélection de germes résistants et de surinfection par ces germes.
En l’absence de données sur l’importance des fractions de néomycine et de polymyxine B résorbées par la muqueuse, on ne peut exclure la possibilité d’effets systémiques, majorés en cas d’insuffisance rénale.
Ce médicament contient de l’huile de soja et peut provoquer des réactions d’hypersensibilité (urticaire, choc anaphylactique).
Associations contre-indiquées
+ Préservatifs masculins en polyuréthane, préservatifs féminins et diaphragmes
Risque de rupture.
Associations déconseillées
+ Spermicide
Tout traitement local vaginal est susceptible d’inactiver une contraception locale spermicide.
Grossesse
Compte tenu de la présence dans cette spécialité d’un aminoside, la néomycine, à l’origine d’un risque ototoxique, et de l’éventualité d’un passage systémique, l’utilisation de ce médicament chez la femme enceinte est déconseillée.
Allaitement
Compte tenu de l’immaturité digestive du nouveau-né et des propriétés pharmacocinétiques de ce médicament, sa prescription n’est pas recommandée en cas d’allaitement.
Les effets indésirables sont classés par système d’organes.
Pour les effets indésirables rapportés à partir des données de notification spontanée, leur fréquence est indéterminée (ne peut pas être estimée sur la base des données disponibles).
| Classes de systèmes d’organes | Fréquence | Effets indésirables |
| Affections du système immunitaire | Indéterminée | Hypersensibilité : rash, prurit, urticaire et réaction anaphylactique |
| Affections des organes de reproduction et du sein | Indéterminée | Réactions locales telles que sensation de brûlure, prurit, irritation, rougeurs et œdème |
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr
Propriétés pharmacologiques - POLYGYNAX
Classe pharmacothérapeutique : ANTIINFECTIEUX et ANTISEPTIQUES à USAGE GYNECOLOGIQUE (G. Système génito urinaire et hormones sexuelles), code ATC : G01AA51.
Association de néomycine, de polymyxine B et de nystatine.
MECANISME D’ACTION
La néomycine est un antibiotique appartenant à la famille des aminosides. La cible de la néomycine est la sous-unité 30S des ribosomes, induisant une inhibition de la synthèse des protéines bactériennes avec apparition de protéines non fonctionnelles. Les protéines aberrantes s’insèrent dans la membrane cellulaire, altèrent sa perméabilité et perturbent d’autres processus vitaux des bactéries conduisant à la bactéricidie.
La polymyxine B est un antibiotique de la famille des polypeptides. La polymyxine B interagit avec les phospholipides de la membrane des micro-organismes (lipopolysaccharides des bactéries à Gram négatif) conduisant à la désorganisation de ces membranes puis à la destruction de la cellule bactérienne.
La nystatine est un antifongique polyène présentant une activité vis-à-vis des Candida spp. La nystatine se lie aux stérols de la membrane cellulaire des souches fongiques, provoquant des modifications de la perméabilité cellulaire, secondairement une fuite du matériel intracellulaire et donc une mort cellulaire.
SPECTRE D’ACTIVITE ANTIBACTERIENNE DE POLYGYNAX
Des études in vitro, réalisées dans des conditions mimant le milieu vaginal, ont permis de déterminer l’activité bactéricide de POLYGYNAX et sa cinétique (temps de contact 1h et 4h) sur les principales bactéries impliquées dans la vaginose bactérienne (bactéries anaérobies) et la vaginite bactérienne (bactéries aérobies) par la technique de dilution/neutralisation. Les sensibilités des différentes souches ont été déterminées en fonction de la réduction logarithmique de la charge bactérienne observée pour chaque souche. Les seuils critiques distinguant les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et résistantes sont les suivants : S: red log ≥ 3 et R: red log < 2.
Les sensibilités des différentes souches à POLYGYNAX sont indiquées dans le tableau ci-dessous :
| Espèces sensibles | Espèces modérément sensibles | Espèces résistantes |
| Bactérie microaérophile | ||
| Gardnerella vaginalis | ||
| Bactéries anaérobies | ||
| Atopobium vaginaeMobiluncus curtisiiPrevotella bivia | ||
| Bactéries aérobies | ||
| Gram positif : | ||
| Corynebacterium amycolatumStaphylococcus aureus méti-SStreptoccoccus agalactiae (Group B) | Streptococcus pyogenes (Groupe A) | Enterococcus faecalisEnterococcus hirae |
| Gram négatif : | ||
| Branhamella catarrhaliEscherichia coliHaemophilus influenzaeKlebsiella aerogenes (Enterobacter aerogenes) Klebsiella pneumoniaeNeisseria meningitidisProteus hauseri (Proteus vulgaris)Pseudomonas aeruginosaSalmonella enteritidisShigella flexneriYersinia enterocolitica | Proteus mirabilis | |
Remarque : Ce tableau présente une liste non exhaustive de bactéries fréquemment impliquées dans les vaginoses/vaginites bactériennes. Cette liste ne remet pas en cause les spectres d’activité individuels de chaque principe actif antibiotique de POLYGYNAX sur d’autres souches bactériennes.
ACTIVITE SYNERGIQUE ENTRE LA POLYMYXINE B ET LA NEOMYCINE
Une étude in vitro a permis de démontrer que les deux antibiotiques de POLYGYNAX ont un spectre complémentaire conduisant à une meilleure homogénéité de leur activité sur les quatre principales souches bactériennes impliquées dans les vaginoses/vaginites bactériennes (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus agalactiae, Gardnerella vaginalis) et qu’ils agissent à minima de façon additive.
SPECTRE D’ACTIVITE ANTIFONGIQUE DE POLYGYNAX
Une étude in vitro a été menée afin d’évaluer la sensibilité des souches de Candida par la détermination des concentrations minimales inhibitrices (CMI) de la nystatine. Les résultats, présentés dans le tableau ci-dessous, confirment que la sensibilité à la nystatine reste la même que ce soient pour les souches de Candida albicans ou celles de Candida non-albicans.
| Souches | CMI50 (mg/l) | CMI90 (mg/l) | Valeur des CMI (mg/l)Minimale-Maximale |
| Candida albicans (n=113) | 2 | 4 | 1 - 4 |
| Candida glabrata (n=54) | 4 | 4 | 4 |
| Candida krusei (n=11) | 4 | 4 | 4 |
| Candida tropicalis (n=11) | 2 | 4 | 2 - 4 |
| Candida parapsilosis (n=11) | 4 | 4 | 2 - 4 |
CMI50: CMI inhibant 50% des isolats ; CMI90: CMI inhibant 90 % des isolats.
ACTIVITE SUR LES LACTOBACILLES
Une étude in vitro a été menée afin d’évaluer l’impact de POLYGYNAX sur les principaux lactobacilles présents dans la flore vaginale dans les conditions physiologiques (Lactobacillus crispatus, Lactobacillus gasseri et Lactobacillus jensenii). Les résultats montrent que POLYGYNAX, aux concentrations qui peuvent être retrouvées dans le milieu vaginal suite à l’administration du traitement à la posologie recommandée, n’affecte pas la croissance de ces trois espèces de lactobacilles.
Données pharmaceutiques - POLYGYNAX
Stéarate de polyoxyéthylène glycol 300 et 1500 et d’éthylène glycol de type Téfose 63, huile de soja hydrogénée, diméticone 1000.
Composition de l’enveloppe de la capsule molle : gélatine, glycérol, diméticone 1000.
Capsules sous plaquette (PVC/PVDC/Aluminium) : 2 ans.
Capsules sous plaquette (PVC/PE/PVDC/Aluminium) : 30 mois.
Capsules sous plaquette (PVC/PVDC/Aluminium) : à conserver à une température ne dépassant pas + 25°C.
Capsules sous plaquette (PVC/PE/PVDC/Aluminium) : à conserver à une température ne dépassant pas + 30°C.
6, 12 ou 60 capsules sous plaquettes (PVC/PVDC/Aluminium) ou (PVC/PE/PVDC/Aluminium).
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.