Maddrey (mDF), GAHS & Lille — Hépatite Alcoolique

Pronostic et réponse aux corticoïdes (Lille ≥0.45 = non-répondeur)

L'hépatopathie alcoolique (ALD) est un problème de santé publique important, associé à près de 6 % de tous les décès dans le monde. L'hépatite alcoolique est un syndrome sévère de l'ALD qui peut répondre à un traitement par glucocorticoïdes. Différents scores pronostiques ont été développés pour identifier les patients à haut risque qui peuvent potentiellement bénéficier d'une thérapie aux glucocorticoïdes ; il s'agit notamment de la fonction discriminante de Maddrey (modifiée) (mDF), du score d'hépatite alcoolique de Glasgow (GAHS) et du score de Lille pour l'hépatite alcoolique. <br>Le calcul de la fonction discriminante de Maddrey est basé sur les valeurs de bilirubine et de temps de prothrombine, tandis que le score d'hépatite alcoolique de Glasgow est dérivé de cinq variables indépendamment associées au résultat (âge, bilirubine sérique, urée sanguine, temps de prothrombine et nombre de globules blancs). Il a été démontré que les patients ayant une mDF ≥ 32 et un GAHS ≥ 9 avaient un mauvais pronostic à court terme qui pouvait être amélioré par un traitement aux glucocorticoïdes. <br>Le score de Lille est principalement utilisé pour évaluer la réponse au traitement et peut donc aider à prendre la décision d'interrompre le traitement par glucocorticoïdes après 7 jours ou de le prolonger jusqu'à 28 jours. Un score de Lille ≥ 0,45 indique une non-réponse aux glucocorticoïdes.<br>Le mDF, le GAHS et le score de Lille sont approuvés par les directives de pratique clinique 2018 de l'EASL (Association européenne pour l'étude du foie) sur la prise en charge des maladies hépatiques liées à l'alcool.