GONASI HP 1000 UI/1 ML POLVERE E SOLVENTE PER SOLUZIONE INIETTABILE
Informazioni sulla prescrizione
Classe
Tipo di ricetta
Nota AIFA
Regime SSN
Ulteriori informazioni
Nome del farmaco
Glutine / Lattosio
Lattosio: Nessun dato
Forma farmaceutica
Produttore
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RCP - GONASI 1000 UI/1 ML
Nel bambino: criptorchidismo, ipogonadismo, eunucoidismo ipogonadotropico.
Nella donna: amenorrea primaria e secondaria, ipoplasia ovarica, menometrorragia, aborto ricorrente, minaccia d’aborto, infertilità anovulatoria, sterilità da deficiente ovogenesi.
Nell’uomo: azoospermia, oligoastenospermia, astenospermia quando riconducibile ad una condizione di ipogonadismo ipogonadotropo, in associazione al FSH.
Posologia
Orientativamente può venire adottato il seguente schema:
Nella donna:
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Amenorrea primaria e secondaria e cicli anovulari: se dipendente da deficit d’increzione gonadotropinico ipofisario o da scarsa reattività gonadica alle gonadotropine ipofisarie, ottenuto il livello ottimale degli estrogeni: 5.000-10.000 U.I. (per il dosaggio da 10.000 U.I. ricostituire 2 flaconcini di Gonasi HP da 5.000 U.I.) di GONASI HP.
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Ipoplasia ovarica: 3-5 dosi da 500-1.000 U.I. di GONASI HP al mese.
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Menometrorragie: 500-1.000 U.I. a giorni alterni di GONASI HP fino alla cessazione dell’emorragia, poi 500 - 1.000 U.I. una volta alla settimana fino al normalizzarsi del succedersi delle mestruazioni.
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Aborto abituale: 5.000 U.I. di GONASI HP a giorni alterni nei primi 3 mesi di gravidanza. Successivamente per ancora 2 mesi, 1.000 U.I. a giorni alterni
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Minaccia di aborto: intervenire prontamente con 5.000 U.I. di GONASI HP anche 2 volte al giorno fino alla scomparsa della minaccia d’aborto. Far seguire la somministrazione di 1.000 U.I. ogni 3 giorni, fino a quando ritenuto opportuno in base al quadro clinico della paziente.
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Sterilità da deficiente ovogenesi: dopo stimolazione con gonadotropina umana della menopausa (hMG) iniettare 5.000 U.I. o 10.000 U.I. (per il dosaggio da 10.000 U.I. ricostituire 2 flaconcini di Gonasi HP da 5.000 U.I.) di GONASI HP a distanza di 24 ore dall’ultima somministrazione di hMG onde provocare l'ovulazione.
Nell’uomo:
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Azoospermia, oligoastenospermia: 500 U.I. di GONASI HP a giorni alterni per 3-4 mesi.
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Astenospermia: 1.000 - 2.000 U.I. di GONASI HP ogni 4 giorni per 3 mesi (per il dosaggio da 2.000 U.I. è possibile anche ricostituire 2 flaconcini di Gonasi HP da 1.000 U.I.).
Popolazione pediatrica
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Criptorchidismo: 250 - 500 – 1000 U.I. di GONASI HP 2 o 3 volte alla settimana per periodi di 40 giorni. Ripetere il trattamento dopo 30 giorni di sospensione fino a quando non si ottiene la discesa del testicolo all'interno della sacca scrotale e/o a discrezione del medico.
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Ipogonadismo ed eunucoidismo ipogonadotropo: la terapia deve essere dosata in relazione all’età, alla fase di sviluppo puberale e ai livelli di testosterone plasmatico desiderati. 250 -500 UI di GONASI HP 2-3 volte/settimana per i primi 6 mesi; quindi, rivalutare la posologia ogni 6 mesi, sulla base del livello di testosterone, con dosaggio massimo consentito di 1000 UI 3 volte/settimana, fino al raggiungimento di livelli di testosterone adeguati.
La sicurezza e l’efficacia della gonadotropina corionica non sono state stabilite in bambini di età inferiore ai 4 anni.
Modo di somministrazione
GONASI HP deve essere iniettato per via intramuscolare o sottocutanea. La soluzione ottenuta unendo il solvente al liofilizzato deve essere utilizzata immediatamente dopo la preparazione.
Ipersensibilità nota al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1. Pubertà precoce.
Ipertrofia o neoplasie ipofisarie, neoplasie ovariche, carcinoma prostatico o altra neoplasia androgeno-dipendente, neoplasie dei testicoli.
Insufficienza ovarica o testicolare primitiva, assenza dell’utero, menopausa precoce, occlusione tubarica (a meno che la paziente non sia sottoposta a programmi di fertilizzazione in vitro).
Tromboflebite in fase attiva.
La gonadotropina corionica deve essere utilizzata con cautela nei pazienti in cui la ritenzione idrica indotta dagli androgeni può costituire un rischio, come in pazienti con epilessie, asma, emicrania o malattie cardiovascolari compresa l’ipertensione o con disturbi renali.
In presenza di altre patologie endocrine (es.: ipotiroidismo, insufficienza corticosurrenalica, iperprolattinemia) deve essere prima istituita adeguata terapia.
Nella Donna
Nei protocolli di induzione dell’ovulazione nella procreazione medicalmente assistita l’uso del medicinale deve esse condotto da specialisti addestrati a riconoscere le pazienti a rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS).
L’uso congiunto della gonadotropina corionica (hCG) con la gonadotropina umana della menopausa (hMG) presuppone la completa conoscenza delle controindicazioni, delle precauzioni di impiego e delle possibili reazioni avverse, quali la sindrome da iperstimolazione ovarica (ingrossamento ovarico, dolore addominale acuto, e nei casi più severi ascite, reazioni pleuriche, rottura di cisti ovariche con conseguente emoperitoneo, ipovolemia ed eventi tromboembolici) e le nascite multiple.
Nelle pazienti con menorragia, per le quali si intenda iniziare un trattamento con hCG, è necessario accertare scrupolosamente la causa del sanguinamento uterino anomalo, in quanto questo può rappresentare l’unico sintomo di un’alterazione della coagulazione.
Popolazione pediatrica
In caso di comparsa di segni di pubertà precoce dovuta all’induzione di secrezione androgena promossa dalla gonadotropina corionica, è necessario sospendere la terapia.
Il trattamento deve essere iniziato prima della pubertà.
Eccipienti con effetti noti
Ogni siringa preriempita contiene: sodio.
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per dose, cioè è praticamente ‘senza sodio’.
Evitare l’uso contemporaneo di gonadotropina corionica con alte dosi di corticosteroidi.
In quanto ormone di origine placentare umana non è controindicato nella gestante. Non vengono riconosciute indicazioni dell’hCG coincidenti con l’allattamento.
Il medicinale non interferisce sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari.
Le reazioni avverse sotto elencate sono associate alla somministrazione di gonadotropina corionica e possono perciò verificarsi anche con GONASI HP:
dolore addominale (soprattutto a livello pelvico), ingrossamento addominale da accumulo di liquidi (edema), nausea, cefalea, umore alterato, irritabilità, e reazione in sede di iniezione.
Nelle donne che si sottopongono al trattamento della infertilità con gonadotropine può verificarsi la sindrome da iperstimolazione ovarica con diversi livelli di gravità (vedere paragrafo 4.4).
Le reazioni avverse al farmaco sono di seguito elencate secondo la Classificazione per Sistemi ed Organi, utilizzando la terminologia MedDRA (inserendo il PT o, dove più opportuno, il LLT), distinti per target di popolazione e secondo la seguente frequenza:
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molto comuni (≥1/10);
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comuni (≥1/100, <1/10);
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non comuni (≥1/1 000, < 1/100);
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rari (≥1/10 000, < 1/1 000);
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molto rari (<1/10 000), inclusi i casi isolati;
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non nota (la frequenza non può essere stabilita sulla base dei dati disponibili).
I seguenti eventi avversi derivano da studi clinici e da esperienza post-commercializzazione e sono relativi a prodotti a base di gonadotropina corionica umana:
Classificazione persistemi e organi Effetti indesiderati Frequenza Disturbi del sistemaimmunitario Reazioni allergiche Non comune Disturbi psichiatrici Umore alteratoIrritabilità Comune Disturbi del sistemanervoso Cefalea Comune Irrequietezza Non comune Patologie del sistemagastrointestinale Dolore addominale Comune Patologie sistemiche econdizioni relative alla sede di somministrazione Reazione in sede di iniezioneEdema Comune Stanchezza Non comune Nella donna:
Classificazione per sistemi eorgani Effetti indesiderati Frequenza Patologie cardiache Ascite* Raro Patologie vascolari Evento tromboembolico* Raro Patologie respiratorie.Toraciche e mediastiniche Versamento pleurico* Raro Patologie del sistemagastrointestinale Nausea*Vomito* Raro Condizioni di gravidanza, puerperio e perinatali Gravidanza multipla Molto comune Patologie dell’apparato riproduttivo e dellamammella Sindrome da iperstimolazione ovarica** Comune Esami diagnostici Peso aumentato* Raro *Sintomi associati alla sindrome da Iperstimolazione ovarica di grado severo (vedere paragrafo 4.4)
Classificazione per sistemi e organi Effetti indesiderati Frequenza Patologie endocrine Ginecomastia Non nota ** Sindrome da Iperstimolazione ovarica di grado lieve o moderato Nell’uomo:
Popolazione pediatrica:
Classificazione per sistemi e organi Effetti indesiderati Frequenza Patologie endocrine Pubertà precoce Non nota Patologie del sistema muscoloscheletrico e deltessuto connettivo Saldatura precoce delle epifisi Non nota Segnalazione delle reazioni avverse sospette.
La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse”.
Proprietà farmacologiche - GONASI 1000 UI/1 ML
Categoria farmacoterapeutica: gonadotropine ed altri stimolanti dell’ovulazione: gonadotropina corionica Codice ATC: G03GA01
GONASI HP contiene gonadotropina corionica umana ottenuta dalle urine di gestanti, raccolte tra il 60°- 90° giorno di gravidanza. Il medicinale ottenuto viene ulteriormente purificato fino ad ottenere un titolo di 5.000 U.I./mg.
La gonadotropina corionica estratta da urine di donna gravida, presente in GONASI HP, ha una azione biologica analoga a quella dell’ormone luteinizzante, increto nell’ipofisi, che si estrinseca nell’uomo con la stimolazione delle cellule di Leydig, nella donna con l’induzione dell’ovulazione, sequenzialmente alla maturazione del follicolo ovarico.
La stimolazione androgena da parte della gonadotropina corionica nell’uomo porta allo sviluppo dei caratteri sessuali secondari e stimola la discesa dei testicoli se non coesistono impedimenti anatomici. Nella donna durante il normale ciclo mestruale provoca la secrezione follicolare di estrogeni, l’ovulazione e poi la secrezione da parte del corpo luteo.
Informazioni farmaceutiche - GONASI 1000 UI/1 ML
Flaconcino di polvere: lattosio.
Siringa preriempita di soluzione da 1 ml contiene: sodio cloruro, acqua per preparazioni iniettabili.
Non conservare a temperatura superiore ai +25 °C.
Conservare nella confezione originale per proteggere il medicinale dalla luce.
e strumentazione particolare per l’uso, la somministrazione o l’impianto
GONASI HP è disponibile nelle seguenti confezioni:
GONASI HP 250 U.I./1 ml polvere e solvente per soluzione iniettabile:
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astuccio contenente 1 flaconcino di polvere + 1 siringa preriempita di solvente con n.2 aghi associati.
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astuccio contenente 3 flaconcini di polvere + 3 siringhe preriempite di solvente, ciascuna con n.2 aghi associati.
GONASI HP 1.000 U.I./1 ml polvere e solvente per soluzione iniettabile:
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astuccio contenente 1 flaconcino di polvere + 1 siringa preriempita di solvente con n.2 aghi associati.
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astuccio contenente 3 flaconcini di polvere+ 3 siringhe preriempite di solvente, ciascuna con n.2 aghi associati.
GONASI HP 2.000 U.I./1 ml polvere e solvente per soluzione iniettabile:
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astuccio contenente 1 flaconcino di polvere + 1 siringa preriempita di solvente con n.2 aghi associati.
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astuccio contenente 3 flaconcini di polvere + 3 siringhe preriempite di solvente, ciascuna con n.2 aghi associati.
GONASI HP 5.000 U.I./1 ml polvere e solvente per soluzione iniettabile:
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astuccio contenente 1 flaconcino di polvere + 1 siringa preriempita di solvente con n.2 aghi associati.
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate. Contenitori
Flaconcino in vetro di classe I con tappo in materiale elastomero protetto da una ghiera in alluminio con copertura in plastica “flip-off”
Siringa preriempita in vetro di classe I con punta dotata di cappuccio, guarnizione del pistone in materiale elastomero e munita di dispositivo back-stop. Con ciascuna siringa preriempita sono forniti i seguenti dispositivi:
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Ago 21 gauge (0.8 mm x 40 mm) con cappuccio VERDE per la ricostituzione della soluzione da iniettare e la somministrazione intramuscolare;
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Ago 27 gauge (0.4 mm x 12 mm) con cappuccio GRIGIO per la somministrazione sottocutanea.
Istruzioni per la ricostituzione della soluzione
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Preparazione
Ogni flaconcino è previsto per un unico impiego e deve essere utilizzato una volta soltanto. Il medicinale deve essere ricostituito in condizioni di sterilità operando su una superfice pulita e dopo aver lavato accuratamente le mani.
Solvente in siringa preriempita: Rimuovere il cappuccio della siringa preriempita. Inserire l’ago 21 gauge (cappuccio VERDE) adatto per la ricostituzione della soluzione.
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Ricostituzione della soluzione
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Togliere il coperchio flip-off dal flaconcino di polvere liofilizzata.
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Iniettare il solvente nel flaconcino attraverso la guarnizione in materiale elastomero.
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Ruotare lentamente il flaconcino per solubilizzare la polvere.
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Una volta solubilizzata completamente la polvere (normalmente questo avviene immediatamente) aspirare la soluzione con la siringa. La soluzione deve essere limpida e trasparente.
Preparazione del dosaggio 10.000 U.I.
Il dosaggio da 10.000 U.I. può essere ottenuto usando due flaconcini di polvere da 5.000 U.I. e una siringa di solvente.
Per ricostituire 2 flaconcini di Gonasi HP da 5.000 U.I., ritrarre nella siringa il contenuto del primo flaconcino da 5.000 U.I. precedentemente ricostituito seguendo scrupolosamente i passaggi descritti in questo paragrafo e iniettarlo lentamente in un secondo flaconcino da 5.000 U.I. ripetendo poi gli stessi passaggi.
Eliminare la siringa preriempita di solvente non utilizzata durante la procedura di ricostituzione.
Preparazione del dosaggio 2.000 U.I.
Il dosaggio da 2.000 U.I. può essere ottenuto usando anche due flaconcini di polvere da 1.000 U.I. e una siringa di solvente.
Per ricostituire 2 flaconcini di Gonasi HP da 1.000 U.I., ritrarre nella siringa il contenuto del primo flaconcino da 1.000 U.I. precedentemente ricostituito seguendo scrupolosamente i passaggi descritti in questo paragrafo e iniettarlo lentamente in un secondo flaconcino da 1.000 U.I. ripetendo poi gli stessi passaggi.
Eliminare la siringa preriempita di solvente non utilizzata durante la procedura di ricostituzione
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Somministrazione
Se necessario il medicinale deve essere somministrato per via sottocutanea, eliminare l’ago utilizzato per la ricostituzione ed inserire l’ago da 27 gauge (cappuccio GRIGIO) adatto per la somministrazione.
Smaltimento
Il medicinale non utilizzato ed i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità con la normativa vigente.