Calcolatore eGFR: Filtrato Glomerulare Stimato con CKD-EPI e MDRD
Il filtrato glomerulare stimato (eGFR) è il parametro di riferimento per la classificazione della malattia renale cronica (CKD) e il monitoraggio della funzione renale. Le formule CKD-EPI e MDRD, basate sulla creatinina sierica, sono i metodi più utilizzati per la stima non invasiva del GFR.
Calcolo VFG – CKD-EPI 2021 e MDRD
Velocità di filtrazione glomerulare con CKD-EPI 2021 race-free e stadiazione MRC
CKD-EPI vs MDRD: quale formula usare
| CKD-EPI 2021 | MDRD | |
|---|---|---|
| Anno | 2021 (aggiornamento senza razza) | 1999 |
| Accuratezza | Superiore, specie per eGFR >60 | Meno accurata ad eGFR elevato |
| Inclusa nel referto | Progressivamente adottata | Standard per decenni |
| Uso raccomandato | Classificazione CKD, screening | Ancora diffusa in molti laboratori |
Le linee guida KDIGO 2022 raccomandano CKD-EPI 2021 come formula di riferimento.
Classificazione CKD per eGFR (KDIGO)
| Stadio | eGFR (mL/min/1,73 m²) | Descrizione |
|---|---|---|
| G1 | 90 o più | Normale o aumentato |
| G2 | 60–89 | Lievemente ridotto |
| G3a | 45–59 | Lieve-moderata riduzione |
| G3b | 30–44 | Moderata-grave riduzione |
| G4 | 15–29 | Grave riduzione |
| G5 | Inferiore a 15 | Insufficienza renale terminale |
La classificazione KDIGO integra l'eGFR con il rapporto albumina-creatinina urinaria (ACR) per definire il rischio complessivo di progressione.
Quando utilizzare il calcolatore eGFR
- Diagnosi e stadiazione della CKD
- Screening della nefropatia diabetica e ipertensiva
- Monitoraggio periodico in pazienti con patologie renali note
- Valutazione prima di somministrare mezzi di contrasto iodati
- Referto automatico di laboratorio (la maggioranza riporta già l'eGFR CKD-EPI)
Limiti dell'eGFR calcolato
- Non applicabile in condizioni di creatinina non in stato stazionario (AKI, variazioni acute)
- Meno accurato con masse muscolari molto diverse dalla norma (cachessia, obesità, amputazioni, bodybuilder)
- Per il dosaggio dei farmaci, la clearance della creatinina con Cockcroft-Gault rimane il riferimento delle schede tecniche
- Non include la cistatina C, che migliora la stima in casi borderline
Domande frequenti
Il laboratorio riporta già l'eGFR: devo ricalcolarlo? Di solito no. La maggior parte dei laboratori italiani riporta l'eGFR CKD-EPI automaticamente. Il calcolatore è utile per confermare il valore, applicare la formula MDRD per confronto, o calcolare la clearance Cockcroft-Gault per il dosaggio dei farmaci.
L'eGFR cambia con l'idratazione? Sì. Una buona idratazione può abbassare leggermente la creatinina sierica e aumentare l'eGFR stimato. La disidratazione ha l'effetto opposto. Per un'interpretazione corretta, valutare l'eGFR in condizioni di idratazione adeguata.
Quando è necessaria la misurazione diretta del GFR (clearance della creatinina/inulina)? La misurazione diretta del GFR è riservata a casi clinici complessi: valutazione pre-trapianto, dosaggio di farmaci con indice terapeutico molto stretto in pazienti con profilo atipico, o discordanza tra eGFR stimato e quadro clinico.
Calcola l'eGFR
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