Calcolo VFG – CKD-EPI 2021 e MDRD

Questo strumento è stato progettato solo per fini educativi e non rappresenta un'alternativa a una consulenza professionale. Lo strumento non deve essere utilizzato per fornire diagnosi mediche e/o stabilire i trattamenti.

Descrizione generale
L'VFG (tasso di filtrazione glomerulare stimato) è una misura della funzione renale utilizzata per diagnosticare e monitorare la malattia renale cronica (CKD - Chronic Kidney Disease). L'VFG viene calcolato in base al livello di creatinina sierica, all'età e al sesso del paziente; le formule più datate includevano anche la razza come parametro.

L'VFG può essere stimato utilizzando diverse equazioni, ma le equazioni CKD-EPI (che hanno sostituito la formula MDRD) sono quelle più accuratamente validate e maggiormente raccomandate.
I vantaggi dell'uso dell'VFG per stimare la funzione renale includono la facilità di calcolo, l'ampia disponibilità e la standardizzazione. Inoltre, fornisce una stima più accurata della funzione renale rispetto alla sola creatinina sierica, che può essere influenzata da fattori come massa muscolare, dieta, stato di idratazione e farmaci. Gli svantaggi dell'VFG sono che potrebbe non essere accurato in alcune situazioni, come nel caso di lesioni renali acute, gravidanza, dimensioni corporee estreme, malnutrizione o deplezione muscolare.

Nella pratica clinica, l’VFG viene utilizzato per classificare la CKD, guidare le decisioni terapeutiche, regolare il dosaggio dei farmaci e valutare il rischio di complicanze e di esiti sfavorevoli. L’utilizzo dell’VFG è supportato da solide evidenze scientifiche, poiché numerosi studi hanno dimostrato l’associazione tra VFG e il rischio di progressione della CKD, malattie cardiovascolari, mortalità e altri esiti clinici. Tuttavia, l'VFG non è un marcatore perfetto della funzione renale e deve essere sempre interpretato nel contesto del quadro clinico e laboratoristico complessivo.

Funzione renale normale o stadio 1: ≥  90 mL/min/1,73 m²

Stadio 2: 60-89 ml/min/1,73 m²

Stadio 3a: 45-59 mL/min/1,73 m²

Stadio 3b: 30-44 ml/min/1,73 m²

Stadio 4: 15-29 ml/min/1,73 m²

Stadio 5: < 15 ml/min/1,73 m²

MDRD:
VFG stimata = 175 × S_Cr(µmol/L)^-1,154 × età^-0,203 × 0,742 [se il paziente è femmina] × 1,212 [se il paziente è nero]

CKD-EPI 2009:
VFG stimata = 141 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−1,209 × 0,993^età × 1,018 [se il paziente è femmina × 1,159 [se il paziente è nero]

κ = 0,7 (femmina) o 0,9 (maschio)
α = −0,329 (femmina) o −0,411 (maschio)

CKD-EPI 2021 Creatinina:
VFG stimata = 142 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^età × 1,012 [se il paziente è femmina]

κ = 0,7 (femmina) o 0,9 (maschio)
α = −0,241 (femmina) o −0,302 (maschio)

CKD-EPI 2021 Creatinina-Cistatina C:
VFG stimata = 135 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−0,544 × min(S_Cis/0,8, 1)^−0,323 × max(S_Cis/0,8, 1)^−0,778 × 0,9961^età × 0,963 [se il paziente è femmina]

κ = 0,7 (femmina) o 0,9 (maschio)
α = −0,219 (femmina) o −0,144 (maschio)

Levey, Andrew S., et al. "Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 145.4 (2006): 247-254.

Levey, Andrew S., et al. "A new equation to estimate glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 150.9 (2009): 604-612.

Inker, Lesley A., et al. "New creatinine-and cystatin C–based equations to estimate GFR without race." New England Journal of Medicine 385.19 (2021): 1737-1749.

Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease." Kidney Int Suppl 3.Supl. 1 (2013): 1-150.

Delgado, Cynthia, et al. "A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN task force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease." American Journal of Kidney Diseases (2021).