Clearance della Creatinina con Cockcroft-Gault: Calcolatore e Guida
La formula di Cockcroft-Gault stima la clearance della creatinina (CrCl) come misura indiretta della velocità di filtrazione glomerulare. È il metodo di riferimento per l'adeguamento della dose dei farmaci eliminati per via renale, poiché la maggior parte degli studi di farmacocinetica clinica è stata condotta con questa formula.
Clearance creatinina – Cockcroft-Gault
Stima la clearance della creatinina per l'aggiustamento posologico
Formula di Cockcroft-Gault
In unità convenzionali (creatinina in mg/dL): CrCl (mL/min) = [(140 − età) × peso (kg)] / [72 × creatinina sierica (mg/dL)] (× 0,85 nelle donne)
In unità SI (creatinina in μmol/L): CrCl (mL/min) = [(140 − età) × peso (kg)] / [49 × creatinina sierica (μmol/L)] (× 0,85 nelle donne)
Variabili della formula
| Variabile | Dettaglio |
|---|---|
| Età | Anni compiuti |
| Peso | Peso corporeo in kg (in soggetti obesi: peso ideale o peso corretto) |
| Creatinina sierica | mg/dL o μmol/L da referto di laboratorio recente |
| Sesso | Fattore correttivo 0,85 per le donne (massa muscolare mediamente inferiore) |
Interpretazione della clearance
| CrCl (mL/min) | Stadio funzione renale |
|---|---|
| 90 o più | Normale o aumentata |
| 60–89 | Lieve riduzione |
| 30–59 | Riduzione moderata |
| 15–29 | Riduzione grave |
| Inferiore a 15 | Insufficienza renale terminale |
Quando utilizzare Cockcroft-Gault
- Adeguamento della dose di farmaci eliminati per via renale (DOAC, aminoglicosidi, metformina, FANS, alcuni antibiotici, chemioterapici)
- Valutazione della funzione renale prima di avviare farmaci nefrotossici
- Stima della CrCl per il calcolo della dose di carboplatino (formula di Calvert)
- Monitoraggio della funzione renale durante terapia con farmaci ad eliminazione renale
Limiti della formula
- Meno accurata nei pazienti con massa muscolare molto bassa (cachessia, amputazione, malnutrizione) o molto alta (bodybuilder), poiché la creatinina sierica non riflette accuratamente il filtrato glomerulare
- Meno precisa nelle fluttuazioni acute della funzione renale (AKI): si applica solo in condizioni di funzione renale stabile
- Per la classificazione della CKD e per studi epidemiologici, CKD-EPI è preferibile; per il dosaggio dei farmaci, Cockcroft-Gault rimane il riferimento
Domande frequenti
Quale peso usare nella formula per un paziente obeso? Nei pazienti con sovrappeso significativo, l'uso del peso corporeo totale sovrastima la clearance poiché il tessuto adiposo contribuisce poco alla produzione di creatinina. Si raccomanda il peso ideale (IBW) o il peso corretto (IBW + 40% dell'eccesso di peso) nei pazienti obesi.
La formula funziona allo stesso modo in uomini e donne? No. Il fattore correttivo 0,85 per le donne riflette la minore massa muscolare media rispetto agli uomini, con conseguente produzione di creatinina inferiore a parità di GFR. Senza questa correzione, la CrCl sarebbe sovrastimata nelle donne.
La creatinina va misurata a digiuno? Non è necessario il digiuno, ma un pasto ricco di proteine animali nelle ore precedenti può aumentare transitoriamente la creatinina sierica. Per il monitoraggio cronico, la standardizzazione delle condizioni di raccolta migliora la comparabilità dei risultati nel tempo.
Calcola la clearance della creatinina
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