ABCD2 – Tveganje za kap po TIA
Ocena 2-dnevnega tveganja za ishemično kap po tranzitorni ishemični ataki
Tranzitorna ishemična ataka (TIA) je prehodno obdobje simptomov, podobnih možganski kapi. Ti so posledica začasne motnje pretoka krvi v osrednjem živčevju, ki ne povzroči trajnih poškodb. Kljub temu po TIA obstaja povečano tveganje za možgansko kap – pri približno četrtini bolnikov z možgansko kapjo je TIA nastopila pred možgansko kapjo.<br />ABCD² točkovnik je sedemstopenjski točkovnik za oceno tveganja za možganske kapi pri bolnikih po TIA. Temelji na kombinaciji petih spremenljivk: starost, krvni tlak, klinične značilnosti, trajanje in sladkorna bolezen (Age, Blood pressure, Clinical features, Duration, Diabetes – ABCD²). Točkovnik na podlagi rezultata razvrsti bolnike v tri kategorije tveganja za možgansko kap: nizko (0–3 točke), zmerno (4–5 točk) in visoko (6–7 točk). Za vsako kategorijo je podana ocena verjetnosti za možgansko kap po 2, 7 in 90 dneh.<br />Oceno ABCD² so Johnston in sod. oblikovali z združitvijo dveh predhodno potrjenih kliničnih pravil odločanja – ocene ABCD in Kalifornijskih kriterijev. Je zunanje validirana ter priporočena v smernicah Evropske organizacije za možgansko kap (ESO) in Ameriškega združenja za srce (AHA) kot ena od ocen za določanje tveganja TIA.<br />V smernicah ESO za zdravljenje TIA je za opredelitev TIA z visokim tveganjem določen rezultat ABCD² ≥ 4. Zaradi omejene občutljivosti orodij za napovedovanje (kot je ocena ABCD²) odsvetujejo njihovo samostojno uporabo za opredelitev bolnikov z visokim tveganjem ali za sprejemanje odločitev o triaži in zdravljenju pri bolnikih s sumom na TIA.
APACHE II score
Estimates ICU mortality
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) is a severity of disease classification system and mortality estimation tool used for patients admitted to intensive care units (ICUs). <br />APACHE II uses a point score based upon initial values of 12 routine physiologic measurements, age, and previous health status; the data used for the calculation should be the most unfavourable physiological variable result, collected from a patient's initial 24 hours in an ICU. The sum of all points, ranging from 0 to 71, represents the final score and higher scores correspond to more severe disease and a higher risk of death.<br />APACHE II classification system was presented in 1985 by Knaus et al. as a revised and simplified version of the prototype system - APACHE, that was designed by the same authors in 1981. Since then it has been extensively validated worldwide in a variety of ICU settings and patient populations.
DLQI
Dermatološki indeks kakovosti življenja
Dermatološki indeks kakovosti življenja (Dermatology Life Quality Index – DLQI) je preprost validiran vprašalnik z 10 vprašanji, ki se uporablja pri več kot 40 kožnih boleznih. Trenutno je najpogosteje uporabljana metoda za ocenjevanje kakovosti življenja bolnikov z različnimi kožnimi obolenji.
Eyeball PASI – učno orodje
Pripomoček za učenje ocenjevanja razširjenosti in resnosti psoriaze
Eyeball PASI je pripomoček za učenje ocenjevanja razširjenosti in resnosti psoriaze.
GCS – Glasgowska lestvica kome
Ocena stopnje zavesti pri travmatskih poškodbah možganov – oči, verbalni in motorični odziv
GCS (Glasgow Coma Scale) je orodje, ki se uporablja za oceno stopnje zavesti pri posamezniku. Najpogosteje se uporablja pri bolnikih s travmatskimi poškodbami možganov. GCS ocenjuje stopnjo zavesti na podlagi treh dejavnikov: odpiranja oči, verbalnih in motoričnih odzivov.<br><br>Pri vsaki od treh kategorij se dodelijo točke glede na najboljši odziv, ki skupaj tvorijo končni rezultat. Na primer, rezultat 11 se lahko zabeleži kot GCS 11 = E3V4M4. Najvišji možni rezultat je 15, kar pomeni, da je oseba popolnoma pri zavesti, medtem ko najnižji rezultat 3 pomeni popolno odsotnost odziva. Bolniki z rezultati med 3 in 8 so običajno v komi.<br><br>Glavne prednosti uporabe GCS so enostavnost uporabe in objektivnost pri ocenjevanju zavesti. Dodatna prednost je visoka zanesljivost med različnimi opazovalci in napovedna vrednost pri številnih kliničnih stanjih. GCS lahko pomaga prepoznati zgodnje znake poslabšanja stanja in omogoči hitro posredovanje. Kljub tem prednostim pa GCS ni primeren za določanje vzroka kome in ne bi smel biti uporabljen za napovedovanje izida pri posameznem bolniku.
Glasgow-Blatchford – Krvavitev zgornjega GIT
Ocena tveganja pri krvavitvi iz zgornjega prebavila za odločitev o hospitalizaciji
Acute upper-gastrointestinal bleeding is a common reason for emergency hospital admissions worldwide. Several systems have been designed to stratify these patients into different risk categories for adverse outcomes. Glasgow-Blatchford Bleeding Score (GBS) was developed to assess whether patients presenting with acute upper-gastrointestinal bleeding will likely require hospital admission to manage their bleeding.<br />GBS uses a scoring system based on routinely available clinical and laboratory data to identify patients with very low risk of rebleeding or needing hospital-based interventions that can be safely managed as outpatients. <br />GBS is endorsed by the 2021 European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline for endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage.
Maddrey, GAHS, Lille – Alkoholni hepatitis
Ocena resnosti in prognoze alkoholnega hepatitisa
Alcohol-associated liver disease (ALD) is a pertinent public health issue, associated with nearly 6 % of all deaths globally. Alcoholic hepatitis is a severe syndrome of ALD that can be responsive to treatment with glucocorticoids. Different prognostic scores have been developed to identify high risk patients that can potentially benefit from glucocorticoid therapy; these include the (modified) Maddrey's discriminant function (mDF), Glasgow alcoholic hepatitis score (GAHS) and Lille Model for Alcoholic Hepatitis. <br />The mDF calculation is based on bilirubin and prothrombin time values whereas the GAHS is derived from five variables independently associated with outcome (age, serum bilirubin, blood urea, prothrombin time, and white blood cell count). Patients with an mDF ≥ 32 and a GAHS ≥ 9 were shown to have poor short-term prognosis which could be improved with glucocorticoid treatment. <br />The Lille score is primarily used to assess treatment response and can therefore help inform decisions to either discontinue glucocorticoid therapy after 7 days or prolong it to 28 days. A Lille score of ≥ 0.45 was shown to indicate non-response to glucocorticoids.<br />The mDF, the GAHS and the Lille score are endorsed by the 2018 EASL (European Association for the Study of the Liver) clinical practice guidelines on the management of alcohol-related liver disease.
McDonaldova diagnostična merila za multiplo sklerozo
Različica 2017
Orodje izračuna, ali bolniki izpolnjujejo McDonaldova merila 2017 za multiplo sklerozo za bolnike z napadom na začetku bolezni in za bolnike s potekom bolezni, za katerega je že od začetka značilno napredovanje (primarna progresivna multipla skleroza).
McDonaldova diagnostična merila za multiplo sklerozo
Različica 2024
McDonaldovi diagnostični kriteriji so bistveni za zgodnejše in natančnejše prepoznavanje multiple skleroze.<br />Orodje ponuja interaktivno predstavitev posodobljenih diagnostičnih algoritmov za recidivne in progresivne predstavitve multiple skleroze ter radiološko izoliran sindrom in druge nespecifične predstavitve, ki vključujejo klinična opazovanja, slikovne ugotovitve in analizo cerebrospinalnega likvorja.<br />Osnovni algoritem temelji na konsenzu, ki ga je razvila Mednarodna svetovalna komisija za klinične raziskave multiple skleroze in temelji na dokazih.
Nosečniški koledar
Izračun predvidenega datuma poroda, koledar pregledov v nosečnosti in krivulje rasti.
Orodje izračuna predvideni datum poroda (PDP) na podlagi datuma zadnje menstruacije, datuma spočetja ali datuma prenosa zarodka. Na podlagi PDP se izračunajo datumi za vsak teden nosečnosti ter časovni razponi za obiske med nosečnostjo. Priporočljivo pridobivanje telesne mase med nosečnostjo se izračuna na podlagi ITM nosečnice.
Odločanje o napotovanju bolnikov s problematičnim potekom astme
Priporočila za obravnavo bolnika z astmo na primarni in specialistični pulmološki ravni v Sloveniji
Vprašalnik pomaga družinskim zdravnikom prepoznati bolnike s problematičnim potekom astme. Orodje izpiše, ali je bolnika potrebno napotiti k pulmologu.
PESI – Indeks resnosti pljučne embolije
Ocena 30-dnevne umrljivosti pri akutni PE – stratifikacija tveganja po ESC 2019
Indeks resnosti pljučne embolije PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) so razvili za oceno 30-dnevne umrljivosti pri bolnikih z akutno PE. Vključuje 11 objektivnih kliničnih postavk, s katerimi se pridobi rezultat za stratifikacijo tveganja.
Popravljen interval QT
Popravi interval QT pri ekstremnih vrednostih srčne frekvence
QTc predstavlja način prilagoditve izračuna intervala QT, ki je merilo trajanja ventrikularne depolarizacije in repolarizacije na elektrokardiogramu (EKG). QTc je prilagojen glede na srčno frekvenco, saj se interval QT s srčno frekvenco spreminja. Podaljšanje QTc je povezano z večjim tveganjem za ventrikularne aritmije, kot je torsade de pointes, in nenadno srčno smrt.<br><br>Dve najpogosteje uporabljeni formuli za izračun QTc sta Fridericijeva in Bazettova formula. Obe sta bili predlagani leta 1920, prva s strani Thomasa Fridericia in druga s strani Henryja Cuthberta Bazetta. Obe formuli sta široko uporabljeni v klinični praksi in raziskavah, vendar imata nekatere omejitve, kot je prekomerno ali nezadostno popravljanje intervala QT pri visokih ali nizkih srčnih frekvencah. Za izračun QTc je možno uporabiti tudi druge formule, vendar ni jasnega soglasja glede primernosti različnih formula za različne situacije.<br><br>QTc je pomemben parameter za spremljanje srčne varnosti nekaterih zdravil, zlasti psihotropnih zdravil, ki lahko povzročijo podaljšanje intervala QT. QTc lahko pomaga tudi pri diagnozi in zdravljenju nekaterih prirojenih ali pridobljenih stanj, ki vplivajo na srčno repolarizacijo. Vendar pa QTc ni popoln napovednik tveganja za aritmijo in je zato potrebno upoštevati tudi druge dejavniki, kot so elektrolitske motnje, ishemija in genetski dejavniki.
Razmerje med obsegom pasu in višino (WHtR)
Enostavna ocena porazdelitve telesne maščobe
Z razmerjem med obsegom pasu in višino lahko ocenimo porazdelitev telesne maščobe in stopnjo tveganja za bolezni srca in ožilja. Smatra se za natančnejšo oceno tveganj za zdravje v primerjavi s klasičnim izračunom indeksa telesne mase (ITM).<br>Interaktivni kalkulator razmerja med obsegom pasu in višino zdravstvenim delavcem omogoča vnos izmerjenih vrednosti pacienta, takojšen izračun razmerja, oceno stopnje tveganja pri pacientu in načrtovanje ukrepov.<br>Kalkulator temelji na tehtnih dokazih iz raziskav, ki potrjujejo, da je razmerje med obsegom pasu in višino zanesljiv napovedni dejavnik zdravstvenih težav, povezanih s prekomerno telesno težo.
Rimski kriteriji (IV) za SRČ
Rimski diagnostični kriteriji (IV) za sindrom razdražljivega črevesa (SRČ)
Merila Rome so razvili mednarodni strokovnjaki s področja funkcionalnih prebavnih motenj. Čeprav so jih prvotno razvili kot smernice za raziskovalce, so bila ta merila izpostavljena mnogim revizijam, da bi postala čim bolj klinično koristna in relevantna. Merila Rome IV so najnovejša različica, objavljena leta 2016.<br />Merila za sindrom razdražljivega črevesa vključujejo bolečino v trebuhu z dvema od naslednjih meril: 1) povezana z iztrebljanjem, 2) povezana s spremembo pogostnosti iztrebljanja, 3) povezana s spremembo konsistence blata.
Tabela rasti otrok – Percentilne krivulje
Percentilne krivulje telesne mase, višine in obsega glave po slovenskih referenčnih vrednostih
Rastne krivulje so bistvena komponenta pediatričnega nabora orodij. Pomembne so kot pripomoček pri določanju stopnje, do katere so v pomembnih obdobjih rasti izpolnjene fiziološke potrebe po rasti in razvoju. Poleg tega, da so rastne krivulje uporabne pri ocenjevanju prehranskega stanja otrok, se številne vladne agencije in agencije OZN opirajo nanje pri merjenju splošne blaginje prebivalstva, snovanju zdravstvenih in z zdravjem povezanih politik ter načrtovanju intervencij in spremljanju njihove učinkovitosti. <br />Rastne krivulje temeljijo na multicentrični referenčni raziskavi rasti, ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) opravila med letoma 1997 in 2003. Takrat so pripravili nove krivulje za ocenjevanje rasti in razvoja otrok po vsem svetu. Standardi rasti se računajo za ljudi od rojstva do 19. leta starosti (telesna višina, ITM) ali od rojstva do 10. leta starosti (telesna masa) ter so izraženi v obliki percentilov in standardnih odklonov.
