NORMIX 200 mg Filmom obalená tableta
Preskripčné informácie
Indikačná skupina
Spôsob úhrady
Režim výdaja
Špecializácia predpisujúceho lekára
Lekár, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť v subšpecializačnom odbore chirurgia detská chirurgia kardiochirurgia hrudníková chirurgia
Lekár, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť v subšpecializačnom odbore geriatria neurogeriatria
Lekár, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť v odbore gastroenterológia pediatrická gastroenterológia, hepatológia a výživa
Lekár, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť v subšpecializačnom odbore hepatológia pediatrická gastroenterológia, hepatológia a výživa
Lekár, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť v špecializačnom odbore infektológia pediatrická infektológia
Lekár, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť v subšpecializačnom odbore vnútorné lekárstvo intenzívna starostlivosť vo vnútornom lekárstve
Lekár, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť v špecializačnom odbore klinická farmakológia
Lekár, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť v subšpecializačnom odbore paliatívna medicína
Indikačné obmedzenie úhrady
b) infektológ alebo gastroenterológ pri hnačkovom ochorení so závažným priebehom po zlyhaní predchádzajúcej antiinfekčnej liečby a pri bakteriálnych infekciách, ktoré sprevádzajú nešpecifické zápalové ochorenia čriev (ulcerózna kolitída a Crohnova choroba) a pri pretrvávaní klinických príznakov celkového zápalu
a) gastroenterológ, hepatológ, internista, geriater, chirurg alebo cievny chirurg pri 1.hepatálnej encefalopatii, 2.divertikulárnych ochoreniach hrubého čreva, 3.profylaxii v kolorektálnej chirurgii.
c) infektológ, gastroenterológ, internista, geriater pri liečbe SIBO (bakteriálne prerastanie v tenkom čreve).
Ďalšie informácie
Meno LP
Zloženie
Lieková forma
Držiteľ registrácie
Posledná aktualizácia SmPC
Použiť aplikáciu Mediately
Získavajte informácie o liekoch rýchlejšie.
Viac ako 36k hodnotení
SPC - NORMIX 200 mg
-
Liečba cestovateľskej hnačky a akútnych alebo chronických infekcií spôsobených neinvazívnymi enteropatogénnymi baktériami citlivými na rifaximín.
Rifaximín sa nemá používať u pacientov s hnačkou komplikovanou horúčkou alebo prítomnosťou
krvi v stolici.
-
Liečba symptomatickej nekomplikovanej divertikulózy hrubého čreva.
-
Súčasť komplexnej liečby hepatálnej encefalopatie.
-
Prevencia relapsu infekcie vyvolanej baktériou Clostridioides difficile v kombinácii s vankomycínom po liečbe vankomycínom osamote.
NORMIX 200 mg je indikovaný dospelým a dospievajúcim starším ako 12 rokov.
Zvyčajná dávka u dospelých a detí starších ako 12 rokov je 10 – 15 mg/kg telesnej hmotnosti denne.
Dĺžka trvania liečby nemá presiahnuť 7 dní.
Odporúčané dávkovanie pre jednotlivé indikácie
Liečba cestovateľskej hnačky:
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 600 mg (3 tablety) rozdelených do 3 dávok (každých 8 hodín)
počas troch dní.
Liečba akútnych alebo chronických infekcií spôsobených neinvazívnymi enteropatogénnymi baktériami citlivými na rifaximín:
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 600 mg (3 tablety) rozdelených do 3 dávok (každých 8 hodín)
alebo 800 mg (4 tablety) rozdelených do 2 jednotlivých dávok (každých 12 hodín) počas 5 – 7 dní.
Liečba symptomatickej nekomplikovanej divertikulózy:
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 800 mg (4 tablety) rozdelených do 2 dávok (každých 12 hodín) počas 7 dní. V prípade potreby sa liečba môže zopakovať každý mesiac až počas 24 po sebe nasledujúcich mesiacov (celkovo 24 cyklov, každý po 7 dní).
Súčasť komplexnej liečby hepatálnej encefalopatie:
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 1 200 mg (6 tabliet) rozdelených do 3 jednotlivých dávok
(každých 8 hodín) formou dlhodobej liečby.
V prípade liečebných cyklov má každému liečebnému cyklu (nepresahujúcemu 15 dní) počas obdobia
3 – 6 mesiacov predchádzať 15-dňové obdobie na vyplavenie liečiva z tela.
Prevencia relapsu infekcie vyvolanej baktériou Clostridioides difficile v kombinácii s vankomycínom
po liečbe vankomycínom osamote:
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 1 200 mg (6 tabliet) rozdelených do 3 jednotlivých dávok
(každých 8 hodín) počas 20 dní.
Dávka a frekvencia podávania dávky sa môže na základe stavu pacienta upravovať.
Staršie osoby
Nevyžaduje sa žiadna úprava dávkovania, pretože údaje týkajúce sa bezpečnosti a účinnosti lieku NORMIX nepreukázali žiadne rozdiely medzi staršími a mladšími pacientmi.
Porucha funkcie pečene
U pacientov s hepatálnou insuficienciou nie je potrebné upravovať dávkovanie (pozri časť 5.2).
Porucha funkcie obličiek
Hoci sa nepredpokladá zmena dávkovania, u pacientov s poruchou funkcie obličiek sa má postupovať
s opatrnosťou (pozri časť 5.2).
Pediatrická populácia
Bezpečnosť a účinnosť rifaximínu u detí mladších ako 12 rokov neboli stanovené. V súčasnosti
dostupné údaje sú uvedené v časti 5.1, ale neumožňujú vykonať odporúčania na dávkovanie.
Spôsob podávania
Perorálne a zapiť pohárom vody.
Tablety rifaximínu sa majú prehltnúť vcelku. Rifaximín sa môže podávať s jedlom alebo bez jedla.
Precitlivenosť na rifaximín, deriváty rifamycínu alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených v časti 6.1.
Prípady obštrukcie čreva a závažných ulceróznych lézií čreva.
Závažné kožné reakcie
Závažné kožné nežiaduce reakcie (severe cutaneous adverse reactions, SCAR) vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu (SJS) a toxickej epidermálnej nekrolýzy (TEN), ktoré môžu byť život ohrozujúce alebo fatálne, boli hlásené [frekvencia neznáma] v súvislosti s liečbou rifaximínom.
Väčšina prípadov bola hlásená u pacientov s ochorením pečene (ako je cirhóza alebo hepatitída). Pacienta je v čase predpisovania liečby potrebné poučiť o prejavoch a príznakoch a má byť pozorne sledovaný z hľadiska kožných reakcií. Ak sa objavia prejavy a príznaky pripomínajúce tieto reakcie, rifaximín sa má okamžite vysadiť a má sa (podľa potreby) zvážiť alternatívna liečba. Ak sa pri užívaní rifaximínu u pacienta vyskytne závažná reakcia, ako je SJS alebo TEN, u takéhoto pacienta sa liečba rifaximínom nesmie nikdy opätovne začať.
Klinické údaje preukázali, že rifaximín nie je účinný pri liečbe črevných infekcií spôsobených invazívnymi enteropatogénmi ako Campylobacter jejuni, Salmonella spp. a Shighella spp., ktoré zvyčajne vyvolávajú hnačku, horúčku, krv v stolici a časté vyprázdňovanie stolice. Podávanie
rifaximínu sa má ukončiť, ak sa príznaky hnačky zhoršia alebo pretrvávajú viac ako 48 hodín a má sa zvážiť alternatívna liečba antibiotikami.
Pri užívaní takmer všetkých antibakteriálnych liečiv vrátane rifaximínu bol zaznamenaný prípad
hnačky vyvolanej baktériami Clostridioides difficile (Clostridioides difficile associated diarrhoea, CDAD). Potenciálne použitie rifaximínu pri liečbe CDAD a pseudomembranóznej kolitídy nie je možné vylúčiť.
Z dôvodu jeho slabej systémovej absorpcie sa rifaximín nemá používať na liečbu systémových bakteriálnych infekcií. Nemá sa podávať pacientom s cestovateľskou hnačkou komplikovanou horúčkou alebo prítomnosťou krvi v stolici.
Pri súbežnom užívaní rifaximínu s inhibítorom P-glykoproteínu, ako je napr. cyklosporín, je potrebné
postupovať s opatrnosťou (pozri časť 4.5).
U pacientov s poruchou funkcie pečene triedy C podľa Childa-Pugha sa má postupovať s opatrnosťou pri súbežnom užívaní rifaximínu a substrátov CYP3A4, ako je napr. warfarín, antiepileptiká,
antiarytmiká, perorálne kontraceptíva (pozri časť 4.5).
Po podaní lieku NORMIX sa pozorovali reakcie z precitlivenosti zahŕňajúce závažné kožné reakcie,
exfoliatívnu dermatitídu, angioedém a anafylaxiu (pozri časť 4.8).
Pacientov je potrebné poučiť o možnom výskyte závažných kožných reakcií a majú byť pozorne
sledovaní. Ak sa takéto reakcie objavia, NORMIX sa má okamžite vysadiť a má sa zvážiť alternatívna liečba.
Pacientov je potrebné informovať, že napriek zanedbateľnej absorpcii liečiva (menej ako 1 %) môže
rifaximín, podobne ako všetky deriváty rifamycínu, vyvolať červené sfarbenie moču.
U pacientov liečených liekom NORMIX bol hlásený výskyt nezvyčajných snov a depresívnej nálady. Pacientov je potrebné sledovať pre výskyt týchto udalostí a podobných prejavov. Ak sa takéto príznaky objavia, liečba liekom NORMIX sa má ukončiť a pacienta je potrebné poučiť, aby vyhľadal lekársku pomoc.
U pacientov s udržiavacou liečbou warfarínom a ktorým bol predpísaný rifaximín, bolo hlásené
zníženie a aj zvýšenie medzinárodného normalizovaného pomeru (v niektorých prípadoch s príhodami krvácania). Ak je súbežné podávanie nevyhnutné, je potrebné pozorne sledovať medzinárodný normalizovaný pomer pri pridávaní alebo vysadzovaní liečby rifaximínom. Na udržanie želanej miery antikoagulácie môžu byť nevyhnutné úpravy dávky antikoagulancií (pozri časť 4.5).
Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23 mg) v maximálnej dennej dávke, t. j. v podstate
zanedbateľné množstvo sodíka.
Pretože perorálne podávaný rifaximín sa z gastrointestinálneho traktu vstrebáva v zanedbateľnej
miere, potenciál jeho interakcie so systémovými liekmi je nízky.
Neexistujú žiadne skúsenosti týkajúce sa podávania rifaximínu osobám, ktoré na liečbu systémovej bakteriálnej infekcie užívajú iné antibakteriálne liečivá odvodené od rifamycínu.
Údaje in vitro preukazujú, že rifaximín neinhiboval hlavné enzýmy (CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 a 3A4) cytochrómu P450 (CYP) metabolizujúce liečivá. V štúdiách indukčného
účinku in vitro rifaximín neindukoval CYP1A2 a CYP2B6, ale mal slabý indukčný účinok na
CYP3A4.
Interakcia rifaximínu so substrátmi CYP3A4 u zdravých osôb nie je klinicky významná, u pacientov s poruchou funkcie pečene však nie je možné vylúčiť, že rifaximín môže spôsobiť pokles expozície
súbežne podaným substrátom CYP3A4 (napr. antiepileptiká, antiarytmiká, perorálne kontraceptíva)
z dôvodu vysokej systémovej expozície v porovnaní so zdravými osobami.
U pacientov s udržiavacou liečbou warfarínom a ktorým bol predpísaný rifaximín, bolo hlásené
zníženie a aj zvýšenie medzinárodného normalizovaného pomeru. Ak je súbežné podávanie nevyhnutné, je potrebné pozorne sledovať medzinárodný normalizovaný pomer pri pridávaní alebo vysadzovaní liečby rifaximínom. Môžu byť nevyhnutné úpravy dávky perorálnych antikoagulancií.
Štúdia in vitro naznačuje, že rifaximín je stredne silným substrátom P-glykoproteínu (P-gp)
a metabolizovaný je prostredníctvom CYP3A4. Nie je známe, či súbežne podávané liečivá, ktoré
inhibujú CYP3A4, môžu zvýšiť systémovú expozíciu rifaximínu.
U zdravých osôb viedlo súbežné podanie jednorazovej dávky cyklosporínu (600 mg), silného inhibítora P-glykoproteínu, s jednorazovou dávkou rifaximínu (550 mg) k 83-násobnému zvýšeniu priemernej hodnoty Cmax rifaximínu a 124-násobnému zvýšeniu priemernej hodnoty AUC∞. Klinický význam tohto zvýšenia systémovej expozície nie je známy.
Možné liekové interakcie, ktoré sa objavujú na úrovni transportných systémov, boli vyhodnocované in vitro a tieto štúdie naznačujú, že klinická interakcia medzi rifaximínom a inými liečivami, ktoré podliehajú efluxu prostredníctvom P-gp a iných transportných proteínov, je nepravdepodobná (MRP2, MRP4, BCRP a BSEP).
V prípade podávania čierneho uhlia z preventívnych dôvodov, sa má rifaximín užiť minimálne 2
hodiny pred podaním, hoci to nie je podložené klinickými dôkazmi.
Gravidita
Nie sú k dispozícii žiadne alebo sú len obmedzené údaje týkajúce sa užívania rifaximínu u gravidných žien. Štúdie na zvieratách nenaznačili žiadne priame alebo nepriame škodlivé účinky s výnimkou tých, ktoré sa týkajú reprodukčnej toxicity a sú uvedené nižšie (pozri časť 5.3).
V štúdiách na zvieratách sa preukázali prechodné účinky na osifikáciu a zmeny kostry plodu (pozri
časť 5.3). Klinický význam týchto zistení u ľudí nie je známy.
Z preventívnych dôvodov sa neodporúča užívať rifaximín počas gravidity a u žien vo fertilnom veku, ktoré nepoužívajú antikoncepciu.
Dojčenie
Nie je známe, či sa rifaximín alebo jeho metabolity vylučujú do ľudského mlieka. Riziko u dojčeného dieťaťa nemôže byť vylúčené.
Rozhodnutie, či ukončiť dojčenie alebo či ukončiť/prerušiť liečbu rifaximínom sa má urobiť po
zvážení prínosu dojčenia pre dieťa a prínosu liečby pre ženu.
Fertilita
V štúdiách na zvieratách sa nezistil žiaden priamy ani nepriamy škodlivý vplyv na fertilitu.
V kontrolovaných klinických skúšaniach bol hlásený výskyt závratu a somnolencie, rifaximín má však zanedbateľný vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.
Súhrn bezpečnostného profilu:
V súvislosti s liečbou rifaximínom boli hlásené závažné kožné nežiaduce reakcie (SCAR) vrátane
Stevensovho-Johnsonovho syndrómu (SJS) a toxickej epidermálnej nekrolýzy (TEN). Väčšina
prípadov bola hlásená u pacientov s ochorením pečene (ako je cirhóza alebo hepatitída) (pozri časť
4.4).
Klinické skúšania:
V dvojito zaslepených, kontrolovaných klinických skúšaniach a klinických farmakologických skúšaniach sa účinky rifaximínu porovnávali s placebom a inými antibiotikami, preto sú k dispozícii kvantitatívne údaje o bezpečnosti.
Poznámka: Väčšina uvádzaných nežiaducich reakcií (najmä v prípade porúch gastrointestinálneho traktu) sa môže pripisovať aj základným liečeným ochoreniam a bola počas klinických skúšaní zistená s rovnakou frekvenciou výskytu aj u pacientov dostávajúcich placebo.
Kategórie frekvencií sú definované pomocou nasledujúceho pravidla:
Veľmi časté (≥ 1/10); časté (≥ 1/100 až < 1/10); menej časté (≥ 1/1 000 až < 1/100); zriedkavé
(≥ 1/10 000 až < 1/1 000); veľmi zriedkavé (< 1/10 000), neznáme (z dostupných údajov).
| Trieda orgánovýchsystémov podľa MedDRA | Časté | Menej časté | Neznáme |
| Infekcie a nákazy | kandidóza herpes simplexnazofaryngitída, faryngitídainfekcia horných dýchacích ciest | infekcia vyvolaná klostrídiami | |
| Poruchy krvi a lymfatického systému | lymfocytóza monocytóza neutropénia | trombocytopénia | |
| Poruchy imunitného systému | anafylaktické reakcieprecitlivenosť | ||
| Poruchy metabolizmua výživy | znížená chuť do jedladehydratácia | ||
| Psychické poruchy | abnormálne sny depresívna nálada nespavosťnervozita | ||
| Poruchy nervového systému | závratbolesť hlavy | hypestézia migréna parestéziasinusová bolesť hlavysomnolencia | presynkopa |
| Poruchy oka | dvojité videnie | ||
| Poruchy ucha a labyrintu | bolesť uchavertigo | ||
| Poruchy srdca a srdcovejčinnosti | palpitácie | ||
| Poruchy ciev | zvýšený tlak krvinávaly tepla | ||
| Poruchy dýchacej sústavy, hrudníka a mediastína | kašeľ suché hrdlo dyspnoeupchatie nosaorofaryngeálna bolesťrinorea |
| Trieda orgánovýchsystémov podľa MedDRA | Časté | Menej časté | Neznáme |
| Poruchy gastrointestinálneho traktu | bolesť brucha zápchanutkanie na stolicuhnačkaflatulencia abdominálna distenzia nevoľnosťvracanie tenezmus | bolesť v hornej časti bruchaascites suché pery dyspepsiaporucha gastrointestinálnej motilitytvrdá stolica hematochéziahlienovitá stolica poruchy chuti | |
| Poruchy pečene a žlčovýchciest | zvýšená hladinaaspartátaminotransferázy | abnormálne výsledkyvyšetrení funkcie pečene | |
| Poruchy kože a podkožnéhotkaniva | vyrážkyerupcie a exantémy spálenie slnkom1 | angioedém dermatitída exfoliatívna dermatitída ekzém erytém pruritus purpura urtikáriaStevensov-Johnsonov syndróm (SJS) toxická epidermálnanekrolýza (TEN). | |
| Poruchy kostrovej a svalovej sústavya spojivového tkaniva | bolesť chrbta kŕče svalovsvalová slabosťmyalgiabolesť krku | ||
| Poruchy obličiek a močovejsústavy | krv v moči glykozúria polakizúria polyúriaproteinúria | ||
| Poruchy reprodukčnéhosystému a prsníkov | polymenorea | ||
| Celkové poruchy a reakcie v mieste podania | horúčka | stavy slabosti zimnica studený pot hyperhidrózaochorenie podobné chrípke, periférny edémbolesť a diskomfort | |
| Laboratórne a funkčné vyšetrenia | úbytok telesnej hmotnosti | abnormálne hodnoty medzinárodného normalizovanéhopomeru |
1 Keďže skúšajúci hlásil „spálenie slnkom“, ktoré sa nepovažuje za všeobecne sa vzťahujúce na fotosenzitivitu, ale za „spálenie slnkom“.
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité. Umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby hlásili akékoľvek podozrenia na nežiaduce reakcie na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.
V klinických skúšaniach u pacientov trpiacich cestovateľskou hnačkou boli dávky až do 1 800 mg/deň znášané bez akýchkoľvek závažných klinických príznakov. Dokonca aj v prípade pacientov/osôb
s normálnou bakteriálnou flórou rifaximín pri dávkovaní až do 2 400 mg/deň počas 7 dní nevyvolal
žiadne významné klinické príznaky súvisiace s vysokou dávkou.
V prípade náhodného predávkovania sa odporúča symptomatická liečba a podporná starostlivosť.
Farmakologické vlastnosti - NORMIX 200 mg
Farmakoterapeutická skupina: antidiaroiká, črevné antiinfektíva a antiflogistiká, antibiotiká, ATC skupina: A07AA11.
Mechanizmus účinku
Rifaximín je antibiotikum zo skupiny rifamycínu, ktoré sa ireverzibilne viaže na beta podjednotku bakteriálneho enzýmu DNA-závislej RNA polymerázy a následne inhibuje syntézu bakteriálnej RNA. Rifaximín má široké antimikrobiálne spektrum proti väčšine grampozitívnych a gramnegatívnych aeróbnych a anaeróbnych baktérií zodpovedných za intestinálne infekcie.
Z dôvodu veľmi nízkej miery absorpcie z gastrointestinálneho traktu účinkuje rifaximín v polymorfnej forme α miestne v lúmene čreva a klinicky nie je účinný proti invazívnym patogénom aj napriek tomu, že tieto baktérie sú citlivé in vitro.
Mechanizmus rezistencie
Vznik rezistencie voči rifaximínu je primárne reverzibilnou chromozomálnou jednokrokovou zmenou v géne rpoB kódujúcom bakteriálnu RNA polymerázu.
Výskyt rezistentných subpopulácií medzi baktériami izolovanými z pacientov s cestovateľskou hnačkou je veľmi nízky.
V klinických štúdiách, ktoré skúmali zmeny v citlivosti črevnej mikroflóry jedincov postihnutých cestovateľskou hnačkou, sa nepodarilo zistiť vývoj grampozitívnych (napr. Enterococci)
a gramnegatívnych (E. Coli) mikroorganizmov rezistentných na liek počas trojdňového cyklu liečby
rifaximínom.
Vznik rezistencie pri normálnej črevnej bakteriálnej mikroflóre sa skúmal s opakovanými, vysokými dávkami rifaximínu u zdravých dobrovoľníkov a pacientov so zápalovým ochorením čreva. Objavili sa kmene rezistentné na rifaximín, ale boli nestabilné a nevytvárali kolónie v gastrointestinálnom trakte ani nenahradili kmene citlivé na rifaximín.
Experimentálne a klinické údaje naznačujú, že liečba cestovateľskej hnačky rifaximínom u pacientov s latentnými kmeňmi Mycobacterium tuberculosis alebo Neisseria meningitidis nebude voľbou pri rezistencii na rifampicín.
Citlivosť
Rifaximín je antibakteriálna látka, ktorá sa nevstrebáva. Testovanie citlivosti in vitro nie je možné
použiť na spoľahlivé stanovenie citlivosti alebo rezistencie baktérie voči rifaximínu. V súčasnosti sú k dispozícii nedostatočné údaje na podporu vytvorenia klinických hraničných bodov pre testovanie citlivosti.
Rifaximín bol hodnotený in vitro na patogénoch spôsobujúcich cestovateľskú hnačku v štyroch rôznych miestach na svete. Tieto patogény boli: ETEC (enterotoxigénna E. coli), EAEC (enteroagregatívna E. coli), Salmonella spp., Shigella spp., Non-V cholerae vibrios, Plesiomonas spp., Aeromonas spp., Campylobacter spp. MIC90 pre skúmané bakteriálne izoláty bola 32 µg/ml, ktorá sa dá ľahko dosiahnuť v lúmene čreva v dôsledku vysokej koncentrácie rifaximínu v stolici.
Z dôvodu veľmi nízkej miery vstrebávania z gastrointestinálneho traktu rifaximín nie je klinicky
účinný proti invazívnym patogénom aj napriek tomu, že sú tieto baktérie citlivé in vitro.
Klinická účinnosť
V klinických štúdiách u pacientov s cestovateľskou hnačkou sa preukázala klinická účinnosť
rifaximínu voči ETEC (enterotoxigénna E. coli) a EAEC (enteroagregatívna E. coli). Tieto baktérie sú
prednostne zodpovedné za príčinu cestovateľskej hnačky u jedincov cestujúcich do krajín v Stredomorskej oblasti alebo do tropických a subtropických regiónov.
Pediatrická populácia
Účinnosť, dávkovanie a bezpečnosť rifaximínu u detí mladších ako 12 rokov neboli stanovené.
V prehľade literatúry sa uvádza 9 štúdií účinnosti v pediatrickej populácii, ktorých sa zúčastnilo 371 detí, pričom 233 z nich dostávalo rifaximín. Veľká väčšina detí zaradených do štúdií bola staršia ako 2 roky. Ako charakteristické ochorenie sa vo všetkých štúdiách sledovala hnačka bakteriálneho pôvodu (preukázaná pred, počas alebo po liečbe).
Získané údaje (zo samotných štúdií a z metaanalýzy) ukazujú, že preukazovanie účinnosti rifaximínu pre špeciálnu chorobu má pozitívny trend (akútne hnačky (hlavne rekurentné alebo recidivujúce),
o ktorých sa vie alebo sa predpokladá, že sú spôsobené neinvazívnymi baktériami citlivými na
rifaximín ako Escherichia coli).
Dávkovanie u detí vo veku 2 – 12 rokov v týchto štúdiách malého rozsahu s niekoľkými pacientmi sa
pohybovalo v rozsahu 20 – 30 mg/kg/deň rozdelené na 2 až 4 dávky (pozri časť 4.2).
Absorpcia
Farmakokinetické štúdie na potkanoch, psoch a u ľudí preukázali, že po perorálnom podaní rifaximínu v polymorfnej forme α sa prakticky neabsorbuje (menej ako 1 %). Po opakovanom podaní terapeutických dávok rifaximínu je u zdravých dobrovoľníkov a pacientov s poškodenou črevnou
sliznicou (zápalové ochorenia čriev) hladina rifaximínu v krvnej plazme zanedbateľná (menej ako
10 ng/ml). Klinicky bezvýznamný nárast systémovej absorpcie sa pozoroval, keď sa podal v priebehu 30 minút po raňajkách s vysokým obsahom tukov.
Distribúcia
Rifaximín sa stredne silno viaže na plazmatické bielkoviny ľudí. Priemerná hodnota pomeru väzby pri podávaní rifaximínu in vivo bola 67,5 % u zdravých jedincov a 62 % u pacientov s poruchou funkcie pečene.
Biotransformácia
Analýza vzoriek stolice preukázala, že sa rifaximín našiel vo forme nezmenenej molekuly, z čoho vyplýva, že nedochádza k jeho degradácii a ani metabolizmu pri jeho prechode gastrointestinálnym traktom.
V štúdii s použitím rifaximínu značeného rádioaktívnym izotopom sa 0,025 % podanej dávky
rifaximínu vylúčilo močom, pričom < 0,01 % dávky bolo vylúčených vo forme
25-dezacetylrifaximínu, čo je jediný metabolit rifaximínu, ktorý bol identifikovaný u ľudí.
Eliminácia
Priemerný polčas rifaximínu u zdravých jedincov v ustálenom stave je 5,6 hodín.
Štúdia s rifaximínom značeným rádioaktívnym izotopom naznačuje, že 14C-rifaximín sa takmer výhradne a úplne vylučuje stolicou (96,9 % podanej dávky).
Množstvo 14C-rifaximínu vylúčeného močom nepresiahlo 0,4 % podanej dávky.
Linearita/nelinearita
Zdá sa, že miera a rozsah systémovej expozície rifaximínu u ľudí je charakterizovaná nelineárnou (od dávky závislou) kinetikou, čo je v súlade s možnosťou absorpcie rifaximínu z dôvodu obmedzenej miery disolúcie.
Osobitné skupiny pacientov
Porucha funkcie obličiek
Žiadne klinické údaje nie sú k dispozícii pre použitie rifaximínu u pacientov so zhoršenou funkciou obličiek.
Porucha funkcie pečene
Dostupné klinické údaje u pacientov s poruchou funkcie pečene preukázali systémovú expozíciu
vyššiu ako je expozícia pozorovaná u zdravých jedincov.
Napriek tomuto sa má zvýšenie expozície rifaximínu u jedincov s poruchou funkcie pečene
interpretovať v zmysle miestneho gastrointestinálneho účinku rifaximínu a jeho nízkej systémovej biologickej dostupnosti ako aj dostupných údajov o bezpečnosti rifaximínu u jedincov s cirhózou. Preto sa z dôvodu miestneho účinku rifaximínu neodporúča žiadna úprava dávkovania.
Pediatrická populácia
Farmakokinetika rifaximínu nebola skúmaná u pediatrických pacientov v akomkoľvek veku.
Farmaceutické informácie - NORMIX 200 mg
Jadro tablety:
sodná soľ karboxymetylškrobu
glycerol-distearát
koloidný oxid kremičitý bezvodý mastenec
mikrokryštalická celulóza
Filmový obal: hydroxypropylmetylcelulóza oxid titaničitý (E171)
edetát disodný, dihydrát propylénglykol
oxid železitý červený (E172)
Uchovávajte v pôvodnom obale pri teplote do 25 ºC na ochranu pred svetlom.
PVC/PE/PVDC-ALU blister.
Veľkosť balenia: 12, 28, 56, 120, 132, 140, 154 filmom obalených tabliet
Na trh nemusia byť uvedené všetky veľkosti balenia.