M-M-RVAXPRO prášok a disperzné prostredie na injekčnú suspenziu v naplnenej injekčnej striekačke
Preskripčné informácie
Indikačná skupina
Spôsob úhrady
Režim výdaja
Špecializácia predpisujúceho lekára
Lekár, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť v špecializačnom odbore infektológia pediatrická infektológia
Lekár, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť v subšpecializačnom odbore pediatria všeobecná starostlivosť o deti a dorast
Indikačné obmedzenie úhrady
Ďalšie informácie
Meno LP
Zloženie
Lieková forma
Držiteľ registrácie
Posledná aktualizácia SmPC
Použiť aplikáciu Mediately
Získavajte informácie o liekoch rýchlejšie.
Viac ako 36k hodnotení
SPC - M-M-RVAXPRO solv.
M-M-RvaxPro sa indikuje na simultánne očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke u osôb vo veku od 12 mesiacov (pozri časť 4.2).
Za mimoriadnych okolností sa M-M-RvaxPro môže podať deťom vo veku od 9 mesiacov (pozri časti 4.2, 4.4 a 5.1).
Na použitie pri prepuknutí osýpok alebo na postexpozičné očkovanie alebo na použitie u dosiaľ neočkovaných osôb starších ako 9 mesiacov, ktoré sú v kontakte s vnímavými gravidnými ženami,
a osôb, ktoré sú pravdepodobne vnímavé na mumps a ružienku, pozri časť 5.1. M-M-RvaxPro sa má používať na základe oficiálnych odporúčaní.
Dávkovanie
-
Osoby vo veku 12 mesiacov alebo staršie:
Osoby vo veku 12 mesiacov alebo staršie majú dostať jednu dávku vo zvolenom termíne. Druhá
dávka môže byť podaná najskôr 4 týždne po prvej dávke v súlade s oficiálnym odporúčaním. Druhá dávka je určená osobám, u ktorých z akéhokoľvek dôvodu nenastala odpoveď na prvú
dávku.
-
Dojčatá vo veku od 9 do 12 mesiacov:
Údaje o imunogenite a bezpečnosti ukazujú, že M-M-RvaxPro sa môže podávať dojčatám vo veku od 9 do 12 mesiacov, podľa oficiálnych odporúčaní alebo pokiaľ je nevyhnutná včasná ochrana (napr. umiestnenie dieťaťa do dennej starostlivosti, prepuknutia nákaz alebo cestovanie do oblasti s vysokou prevalenciou osýpok). Tieto dojčatá majú byť preočkované vo veku 12 až 15 mesiacov. Ďalšia dávka vakcíny obsahujúcej vírus osýpok sa má zvážiť v súlade
-
Dojčatá vo veku menej ako 9 mesiacov:
O použití M-M-RvaxPro u detí vo veku menej ako 9 mesiacov nie sú v súčasnosti k dispozícii
žiadne údaje o účinnosti a bezpečnosti.
Spôsob podania
Očkovacia látka sa má aplikovať intramuskulárne (i.m.) alebo subkutánne (s.c.).
Preferované miesta podania injekcie sú anterolaterálna oblasť stehna u mladších detí a deltoidná
oblasť u starších detí, adolescentov a dospelých.
U pacientov s trombocytopéniou alebo akoukoľvek koagulačnou poruchou sa má očkovacia látka podať subkutánne.
Opatrenia, ktoré sa majú prijať pred zaobchádzaním alebo podaním lieku a pokyny na rekonštitúciu
lieku pred podaním, pozri časť 6.6.
NEPODÁVAŤ INTRAVASKULÁRNE.
Precitlivenosť na ktorúkoľvek očkovaciu látku proti osýpkam, mumpsu alebo ružienke alebo na
ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených v časti 6.1 vrátane neomycínu (pozri časti 2 a 4.4). Gravidita. Okrem toho sa treba gravidite vyhnúť počas 1 mesiaca po očkovaní (pozri časť 4.6). Očkovanie sa má odložiť počas akéhokoľvek ochorenia s horúčkou > 38,5 °C.
Aktívna neliečená tuberkulóza. U detí liečených na tuberkulózu nedošlo po očkovaní živou vakcínou vírusu osýpok k exacerbácii ochorenia. Doposiaľ nie sú hlásené žiadne štúdie o účinku vakcín vírusu osýpok na deti s neliečenou tuberkulózou.
Krvné dyskrázie, leukémia, lymfómy akéhokoľvek typu alebo iné malígne nádory postihujúce hematopoetický a lymfatický systém.
Súčasná imunosupresívna liečba (vrátane vysokých dávok kortikosteroidov). M-M-RvaxPro nie je kontraindikovaná u osôb, ktoré dostávajú topické alebo nízkodávkové parenterálne kortikosteroidy
(napr. na profylaxiu astmy alebo ako substitučnú liečbu).
Závažná humorálna alebo celulárna (primárna alebo získaná) imunodeficiencia, napr. závažná
kombinovaná imunodeficiencia, agamaglobulinémia a AIDS alebo symptomatická infekcia HIV alebo vekovo špecifické percentuálne zastúpenie CD4+ T-lymfocytov u detí mladších ako 12 mesiacov: CD4+ < 25 %, detí medzi 12. a 35. mesiacom: CD4+ < 20 %, detí medzi 36. a 59. mesiacom: CD4+
< 15 % (pozri časť 4.4).
U ťažko imunokompromitovaných osôb neuvedomene zaočkovaných vakcínou obsahujúcou vírus osýpok bola hlásená encefalitída spôsobená inklúznymi telieskami vírusu osýpok, pneumonitída
a úmrtie ako priamy dôsledok diseminovanej infekcie vírusom osýpok očkovacej látky.
Vrodená alebo dedičná imunodeficiencia v rodinnej anamnéze, pokiaľ nie je preukázaná
imunokompetencia potenciálneho príjemcu vakcíny.
Sledovateľnosť
Aby sa zlepšila (do)sledovateľnosť biologického lieku, má sa zrozumiteľne zaznamenať názov a číslo šarže podaného lieku.
Ako pri všetkých očkovacích látkach podávaných injekčne, vždy musí byť pohotovo k dispozícii príslušná liečba pre prípad zriedkavej anafylaktickej reakcie po podaní očkovacej látky (pozri časť 4.8).
U dospelých a dospievajúcich s alergiami v anamnéze môže byť vyššie riziko anafylaxie alebo anafylaktoidných reakcií. Po očkovaní sa odporúča dôkladné sledovanie skorých prejavov takýchto reakcií.
Vzhľadom na to, že živá vakcína proti osýpkam a živá vakcína proti mumpsu sú rozmnožené na
bunkovej kultúre kuracieho embrya, osoby s anamnézou anafylaktických, anafylaktoidných alebo
iných okamžitých reakcií (napr. žihľavka, opuch úst a hrdla, sťažené dýchanie, hypotenzia alebo šok) po konzumácii vajca môžu byť vystavené zvýšenému riziku okamžitých hypersenzitívnych reakcií.
V takýchto prípadoch treba pred zvažovaním očkovania dôkladne posúdiť pomer potenciálneho rizika
a prínosu.
Osobitnú opatrnosť pri podávaní M-M-RvaxPro je treba venovať osobám s osobnou alebo rodinnou anamnézou kŕčov alebo mozgovým poranením v anamnéze. Lekár musí myslieť na zvýšenie teploty, ktoré sa môže vyskytnúť po očkovaní (pozri časť 4.8).
Dojčatá vo veku od 9 do 12 mesiacov očkované vakcínou obsahujúcou vírus osýpok počas
prepuknutia osýpok alebo z iných dôvodov nemusia odpovedať na vakcínu v dôsledku prítomnosti cirkulujúcich protilátok materského pôvodu a/alebo nevyvinutého imunitného systému (pozri časti 4.2 a 5.1).
Trombocytopénia
Pacientom s trombocytopéniou alebo akoukoľvek koagulačnou poruchou sa má táto očkovacia látka podať subkutánne, pretože po intramuskulárnom podaní sa u týchto osôb môže vyskytnúť krvácanie.
U osôb so súčasnou trombocytopéniou môže dôjsť po očkovaní k ťažšej trombocytopénii. Okrem toho u osôb, u ktorých sa pozorovala trombocytopénia pri prvej dávke M-M-RvaxPro (alebo vakcín obsahujúcich jej komponenty) môže vzniknúť trombocytopénia aj pri opakovaných dávkach. Možno
urobiť sérologické vyšetrenie, aby sa určilo, či sú alebo nie sú potrebné ďalšie dávky očkovacej látky.
V takýchto prípadoch treba pred zvažovaním očkovania dôkladne posúdiť pomer potenciálneho rizika a prínosu (pozri časť 4.8).
Iné
Očkovanie sa môže zvažovať u pacientov s vybranými imunodeficienciami, kedy prínosy prevážia
riziká (asymptomatickí pacienti s HIV, deficiencie podtriedy IgG, vrodená neutropénia, chronická granulomatózna choroba a ochorenia nedostatočnosti komplementu).
Imunokompromitovaní pacienti, u ktorých očkovanie nie je kontraindikované (pozri časť 4.3),
nemusia odpovedať tak dobre ako imunokompetentní pacienti, niektorí z týchto pacientov môžu preto v prípade kontaktu dostať osýpky, mumps alebo ružienku napriek podaniu náležitej vakcíny. Títo pacienti sa majú pozorne sledovať na príznaky osýpok, parotitídy alebo ružienky.
Očkovanie vakcínou M-M-RvaxPro nemusí viesť k ochrane u všetkých očkovaných osôb. Prenos
U väčšiny vnímavých osôb došlo 7 až 28 dní po očkovaní k vylučovaniu malých množstiev živého
oslabeného vírusu ružienky z nosa alebo hrdla. Neexistuje žiadny potvrdený dôkaz, ktorý by
poukazoval na to, že sa takýto vírus prenáša na vnímavé osoby, ktoré sú v kontakte s očkovanými osobami. Prenos blízkym osobným kontaktom, ak sa berie ako teoretická možnosť, sa teda nepovažuje za významné riziko; preukázal sa však prenos vírusu vakcíny ružienky na deti materským mliekom bez akéhokoľvek dôkazu klinického ochorenia (pozri časť 4.6).
Nebol hlásený prenos viac oslabeného kmeňa Enders Edmonston vírusu osýpok alebo kmeňa Jeryl
Lynn vírusu mumpsu z očkovaných osôb na vnímavé osoby, ktoré sú s týmito osobami v kontakte.
Sodík
Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23 mg) v jednej dávke, t.j. v podstate zanedbateľné množstvo sodíka.
Draslík
Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol (39 mg) draslíka v jednej dávke, t.j. v podstate zanedbateľné množstvo draslíka.
Sorbitol (E 420)
Tento liek obsahuje 14,5 mg sorbitolu v jednej dávke. Musí sa vziať do úvahy aditívny účinok súbežne
podávaných liekov obsahujúcich sorbitol (alebo fruktózu) a príjem sorbitolu (alebo fruktózy) v strave.
Interferencia s laboratórnymi vyšetreniami: pozri časť 4.5.
Imunoglobulín
Imunoglobulín (Ig) sa nemá podávať súčasne s M-M-RvaxPro.
Podanie imunoglobulínov súbežne s M-M-RvaxPro môže interferovať s očakávanou imunitnou odpoveďou. Očkovanie sa musí odložiť minimálne o 3 mesiace po transfúzii krvi alebo plazmy alebo po podaní ľudského sérového imunoglobulínu.
Počas 1 mesiaca po dávke M-M-RvaxPro je potrebné vyhnúť sa podaniu krvných preparátov obsahujúcich protilátky proti osýpkam, mumpsu alebo ružienke, vrátane imunoglobulínových prípravkov, pokiaľ sa to nepovažuje za nevyhnutné.
Laboratórne vyšetrenia
Bolo hlásené, že podanie jednotlivých živých oslabených vírusových vakcín proti osýpkam, mumpsu
a ružienke môže viesť k dočasnému zníženiu tuberkulínovej kožnej senzitivity. Ak je teda potrebné
urobiť tuberkulínový test, má sa tak urobiť buď kedykoľvek pred očkovaním vakcínou M-M-RvaxPro,
súbežne s vakcináciou alebo 4 až 6 týždňov po vakcinácii.
Súbežné podanie s inými vakcínami
M-M-RvaxPro sa môže podávať súbežne s pneumokokovou konjugovanou vakcínou.
Publikované klinické údaje podporujú súbežné podávanie predchádzajúcej liekovej formy vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke vyrábanej spoločnosťou Merck Sharp & Dohme LLC, Rahway, NJ
07065, USA (ďalej len MSD) s inými vakcináciami v detskom veku, vrátane DTaP (alebo DTwP), IPV (alebo OPV), HIB (vakcína proti Haemophilus influenzae typ b), HIB-HBV (vakcína proti Haemophilus influenzae typ b s vakcínou proti hepatitíde B) a VAR (vakcína proti varicele).
Na základe klinických štúdií so štvorvalentnou vakcínou proti osýpkam, mumpsu, ružienke a ovčím kiahňam a predchádzajúcou liekovou formou kombinovanej vakcíny proti osýpkam, mumpsu
a ružienke vyrábanej spoločnosťou MSD sa M-M-RvaxPro môže podať súbežne s vakcínou proti hepatitíde A. V týchto klinických štúdiách sa preukázalo, že imunitné odpovede neboli ovplyvnené a že celkové profily bezpečnosti podaných vakcín boli podobné.
Kedže sa preukázalo, že vakcína M-M-RvaxPro má profily bezpečnosti a imunogenity podobné ako predchádzajúca lieková forma kombinovanej vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke vyrábanej spoločnosťou MSD, možno zvážiť skúsenosti s touto vakcínou.
M-M-RvaxPro sa má podávať súbežne s inými živými vírusovými vakcínami na odlišné miesta podania alebo jeden mesiac pred alebo po podaní iných živých vírusových vakcín.
Gravidita
Gravidné ženy nesmú byť očkované vakcínou M-M-RvaxPro. Štúdie s vakcínou M-M-RvaxPro sa nevykonali u gravidných žien.
Pri posúdení viac ako 3 500 vnímavých žien, ktoré pri očkovaní vakcínou obsahujúcou ružienku nevedeli, že sú v skorom štádiu tehotenstva, sa nehlásili žiadne prípady vrodeného rubeolového syndrómu. Následné sledovanie po uvedení vakcíny na trh identifikovalo po neúmyselnom očkovaní tehotnej ženy vakcínou proti osýpkam, mumpsu a ružienke vrodený rubeolový syndróm spojený
s vakcínovým kmeňom ružienky.
Poškodenie plodu po podaní vakcíny proti osýpkam alebo mumpsu tehotným ženám nebolo zdokumentované.
Neúmyselné zaočkovanie žien, ktoré nevedia, že sú tehotné, vakcínami obsahujúcimi osýpky, mumps alebo ružienku, nemá byť dôvodom na ukončenie gravidity.
Gravidite sa má zabrániť počas 1 mesiaca po očkovaní. Ženy, ktoré plánujú otehotnieť, majú byť poučené, aby s otehotnením počkali.
Laktácia
Štúdie ukázali, že dojčiace ženy očkované po pôrode živou oslabenou vakcínou proti ružienke môžu vylučovať vírus do materského mlieka a preniesť ho na dojčené deti. U detí so sérologickým dôkazom infekcie ružienky žiadne nemalo symptomatické ochorenie. Nie je známe, či sa vakcínový vírus osýpok alebo mumpsu vylučuje do ľudského mlieka, preto je pri podávaní vakcíny M-M-RvaxPro dojčiacim ženám potrebná opatrnosť.
Fertilita
Vakcína M-M-RvaxPro sa v štúdiách fertility nehodnotila.
Neuskutočnili sa žiadne štúdie o účinkoch na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje. Predpokladá sa, že M-M-RvaxPro nemá žiadny alebo má zanedbateľný vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.
-
Súhrn bezpečnostného profilu
V klinických skúšaniach bola vakcína M-M-RvaxPro podaná 1 965 deťom (pozri časť 5.1) a celkový bezpečnostný profil bol porovnateľný s predchádzajúcou liekovou formou vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke vyrábanej spoločnosťou MSD.
V klinickom skúšaní dostalo 752 detí vakcínu M-M-RvaxPro buď intramuskulárne, alebo subkutánne. Celkový bezpečnostný profil každej z ciest podania bol porovnateľný, i keď reakcie v mieste podania boli menej časté v skupine s i.m. podaním (15,8 %), v porovnaní so skupinou so s.c. podaním
(25,8 %).
U 1 940 detí sa vyhodnotili všetky nežiaduce reakcie. Medzi týmito deťmi boli u osôb po očkovaní vakcínou M-M-RvaxPro pozorované nežiaduce reakcie súvisiace s vakcínou (s výnimkou ojedinelých hlásení s frekvenciou <0,2 %) zosumarizované v časti b.
V porovnaní s prvou dávkou nie je druhá dávka M-M-RvaxPro spojená so zvýšením incidencie
a závažnosti klinických príznakov vrátane tých, ktoré pripomínajú hypersenzitívnu reakciu.
K dispozícii sú ďalšie nežiaduce reakcie bez ohľadu na kauzalitu alebo frekvenciu hlásené pri použití M-M-RvaxPro po uvedení na trh a/alebo v klinických štúdiách a po uvedení predchádzajúcich liekových foriem monovalentných a kombinovaných vakcín proti osýpkam, mumpsu a ružienke vyrobených spoločnosťou MSD na trh, ktoré sú zosumarizované v časti b. Keď sa frekvencia týchto
nežiaducich udalostí nedá odhadnúť z dostupných údajov, je definovaná ako „neznáme“. Tieto údaje boli hlásené na základe celosvetovej distribúcie viac ako 400 miliónov dávok.
Najčastejšie hlásenými nežiaducimi reakciami pri používaní M-M-RvaxPro boli: horúčka (38,5°C alebo vyššia); reakcie v mieste podania injekcie zahŕňajúce bolesť, opuch alebo erytém.
-
Tabuľkový zoznam nežiaducich reakcií
Nežiaduce reakcie sú zoradené podľa frekvencie s použitím nasledujúcej konvencie:
[Veľmi časté (≥ 1/10); časté (≥ 1/100 až < 1/10); menej časté (≥ 1/1 000 až < 1/100); neznáme (z dostupných údajov)]
Nežiaduce reakcie Frekvencia Infekcie a nákazy Nazofaryngitída, infekcia horných dýchacích ciest alebo vírusová infekcia Menej časté Aseptická meningitída†, atypické osýpky, epididymitída, orchitída, zápalstredného ucha, parotitída, rinitída, subakútna sklerotizujúca panencefalitída† Neznáme Poruchy krvi a lymfatického tkaniva Regionálna lymfadenopatia, trombocytopénia Neznáme Poruchy imunitného systému Anafylaktoidná reakcia, anafylaxia a s ňou súvisiace prejavy, ako sú angioneurotický edém, edém tváre a periférny edém Neznáme Psychické poruchy Plač Menej časté Podráždenosť Neznáme Poruchy nervového systému Afebrilné kŕče alebo záchvaty kŕčov, ataxia, závrat, encefalitída†, encefalopatia†, febrilné kŕče (u detí), Guillainov-Barrého syndróm, bolesťhlavy, encefalitída spôsobená inklúznymi telieskami vírusu osýpok (MIBE)(pozri časť 4.3), okulárne parézy, neuritída optického nervu, parestézia, polyneuritída, polyneuropatia, retrobulbárna neuritída, synkopa Neznáme Poruchy oka Konjunktivitída, retinitída Neznáme Nežiaduce reakcie Frekvencia Poruchy ucha a labyrintu Nervová hluchota Neznáme Poruchy dýchacej sústavy, hrudníka a mediastína Výtok z nosa Menej časté Bronchiálny spazmus, kašeľ, pneumónia, pneumonitída (pozri časť 4.3),bolesť hrdla Neznáme Poruchy gastrointestinálneho traktu Hnačka alebo vracanie Menej časté Nauzea Neznáme Poruchy kože a podkožného tkaniva Morbiliformná vyrážka alebo iná vyrážka Časté Urtikária Menej časté Panikulitída, pruritus, purpura, indurácia kože, Stevensov-Johnsonov syndróm, kožný granulóm (súvisiaci s vírusom ružienky pochádzajúcimz očkovacej látky) Neznáme Poruchy kostrovej a svalovej sústavy a spojivového tkaniva Artritída† a/alebo artralgia† (zvyčajne prechodná a zriedka chronická), myalgia Neznáme Celkové poruchy a reakcie v mieste podania Horúčka (38,5°C alebo vyššia), erytém v mieste podania injekcie, bolesťv mieste podania injekcie a opuch v mieste podania injekcie Veľmi časté Podliatina v mieste podania injekcie Časté Vyrážka v mieste podania injekcie Menej časté Krátkodobé pálenie a/alebo pichanie v mieste podania injekcie, nevoľnosť, papilitída, periférny edém, opuch, citlivosť, vezikuly v mieste podania, opuch a sčervenanie v mieste podania injekcie Neznáme Poruchy ciev Vaskulitída Neznáme † pozri časť c
-
Popis vybraných nežiaducich reakcií
Aseptická meningitída
Po očkovaní proti osýpkam, mumpsu a ružienke boli hlásené prípady aseptickej meningitídy. Hoci sa preukázal kauzálny vzťah medzi inými kmeňmi vakcíny proti mumpsu a aseptickou meningitídou, súvislosť medzi kmeňom Jeryl Lynn vakcíny proti mumpsu a aseptickou meningitídou sa nedokázala.
Encefalitída a encefalopatia
U ťažko imunokompromitovaných osôb neuvedomene zaočkovaných vakcínou obsahujúcou vírus
osýpok bola hlásená encefalitída spôsobená inklúznymi telieskami vírusu osýpok, pneumonitída
a úmrtie ako priamy dôsledok diseminovanej infekcie vírusom osýpok očkovacej látky (pozri časť
4.3); hlásená bola aj diseminovaná infekcia vírusom mumpsu a ružienky očkovacej látky.
Subakútna sklerotizujúca panencefalitída
Neexistuje žiaden dôkaz, že vakcína proti osýpkam môže vyvolať subakútnu sklerotizujúcu panencefalitídu (SSPE). Boli hlásené prípady SSPE u detí, ktoré nemali v anamnéze infekciu divokým
typom osýpok, ale boli očkované vakcínou proti osýpkam. Niektoré z týchto prípadov mohli byť
dôsledkom nerozpoznaných osýpok v prvom roku života alebo možno z očkovania proti osýpkam. Výsledky retrospektívnej prípadovej kontrolovanej štúdie vedenej inštitúciou US Centers for Disease Control and Prevention poukazujú na fakt, že výsledný účinok vakcíny proti osýpkam je ochrana proti
SSPE prevenciou osýpok a s nimi spojeného rizika vzniku SSPE.
Artralgia a/alebo artritída
Artralgia a/alebo artritída (zvyčajne prechodná a zriedka chronická) a polyneuritída sú typické znaky
infekcie divokým typom ružienky a ich frekvencia a závažnosť sa menia v závislosti od veku
a pohlavia, pričom najvyššie sú u dospelých žien a najnižšie u detí pred pubertou. U detí sú reakcie
v kĺboch po očkovaní vo všeobecnosti menej časté (0-3 %) a trvajú krátko. U žien je výskyt artritídy
a artralgie celkove vyšší ako u detí (12-20 %) a reakcie sú zvyčajne výraznejšie a trvajú dlhšie. Príznaky môžu pretrvávať mesiace alebo v zriedkavých prípadoch aj roky. Ukazuje sa, že incidencia
týchto reakcií u dospievajúcich dievčat je uprostred medzi incidenciou pozorovanou u detí a dospelých
žien. Aj u starších žien (35-45 rokov) sa tieto reakcie zvyčajne dobre tolerujú a zriedka narúšajú
normálne aktivity.
Chronická artritída
Chronická artritída bola spojená s infekciou divokým typom vírusu ružienky a súvisela s perzistenciou vírusu a/alebo vírusového antigénu izolovaných z telesných tkanív. Len zriedkavo sa u očkovaných osôb vyvinuli chronické kĺbové príznaky.
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité. Umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby hlásili akékoľvek podozrenia na nežiaduce reakcie na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.
Farmakologické vlastnosti - M-M-RVAXPRO solv.
Farmakoterapeutická skupina: vírusová vakcína, ATC kód: J07BD52 Zhodnotenie imunogenity a klinickej účinnosti
Komparatívna štúdia s 1 279 osobami, ktoré dostali M-M-RvaxPro alebo predchádzajúcu liekovú
formu (vyrobenú s ľudským albumínom) vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke vyrobenej spoločnosťou MSD, preukázala u týchto 2 prípravkov podobnú imunogenitu a bezpečnosť.
Klinické štúdie s 284 trojnásobne séronegatívnymi deťmi vo veku 11 mesiacov až 7 rokov preukázali, že predchádzajúca lieková forma vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke vyrobená spoločnosťou MSD je vysoko imunogénna a zvyčajne dobre tolerovaná. V týchto štúdiách jedna injekcia vakcíny indukovala hemaglutináciu-inhibujúce (HI) protilátky proti osýpkam u 95 %, neutralizačné protilátky proti mumpsu u 96 % a HI protilátky proti ružienke u 99 % vnímavých osôb.
Hodnotenie imunogenity u detí vo veku od 9 do 12 mesiacov v čase podania prvej dávky Uskutočnila sa klinická štúdia so štvorvalentnou vakcínou proti osýpkam, mumpsu, ružienke a ovčím kiahňam vyrábanou spoločnosťou MSD podávanou v 2-dávkovej schéme, dávky boli podávané
s odstupom 3 mesiacov u 1 620 zdravých osôb vo veku od 9 do 12 mesiacov v čase podania prvej dávky. Bezpečnostný profil po 1. a 2. dávke bol vo všeobecnosti porovnateľný pre všetky vekové skupiny.
V kompletnom analyzovanom súbore (očkované osoby bez ohľadu na ich titer protilátok na začiatku) sa dosiahli vysoké miery séroprotekcie > 99 % proti mumpsu a ružienke po 2. dávke, bez ohľadu na vek očkovanej osoby pri prvej dávke. Po 2 dávkach boli miery séroprotekcie proti osýpkam 98,1 %, keď sa prvá dávka podala vo veku 11 mesiacov v porovnaní s 98,9 %, keď sa prvá dávka podala vo veku 12 mesiacov (dosiahnutý cieľ štúdie neinferiority). Po dvoch dávkach boli miery séroprotekcie voči osýpkam 94,6 %, keď sa prvá dávka podala vo veku 9 mesiacov v porovnaní s 98,9 %, keď sa prvá dávka podala vo veku 12 mesiacov (nedosiahnutý cieľ štúdie neinferiority).
Miery séroprotekcie proti osýpkam, mumpsu a ružienke pre kompletný analyzovaný súbor sú uvedené
v tabuľke 1.
Tabuľka 1: Miery séroprotekcie proti osýpkam, mumpsu a ružienke 6 týždňov po 1. dávke a 6 týždňov po 2. dávke štvorvalentnej vakcíny proti osýpkam, mumpsu, ružienke a ovčím kiahňam vyrábanej spoločnosťou MSD – kompletný analyzovaný súbor
| Valencia(úroveň séroprotek- cie) | Časovýbod | 1. dávka vo veku 9 mesiacov / 2. dávka vo veku 12 mesiacovN = 527 | 1. dávka vo veku 11 mesiacov / 2. dávka vo veku 14 mesiacovN = 480 | 1. dávka vo veku 12 mesiacov / 2. dávka vo veku 15 mesiacovN = 466 |
| Miery séroprotekcie [95% IS] | Miery séroprotekcie [95% IS] | Miery séroprotekcie [95% IS] | ||
| Osýpky (titer ≥ 255 mIU/ml) | Po 1.dávke | 72,3 %[68,2; 76,1] | 87,6 %[84,2; 90,4] | 90,6 %[87,6; 93,1] |
| Po 2.dávke | 94,6 %[92,3; 96,4] | 98,1 %[96,4; 99,1] | 98,9 %[97,5; 99,6] | |
| Mumps | Po 1. | 96,4 % | 98,7 % | 98,5 % |
| (titer ≥ 10 | dávke | [94,4; 97,8] | [97,3; 99,5] | [96,9; 99,4] |
| ELISA Ab | Po 2. | 99,2 % | 99,6 % | 99,3 % |
| jedn./ml) | dávke | [98,0; 99,8] | [98,5; 99,9] | [98,1; 99,9] |
| Ružienka (titer ≥ 10 IU/ml) | Po 1.dávke | 97,3 %[95,5; 98,5] | 98,7 %[97,3; 99,5] | 97,8 %[96,0; 98,9] |
| Po 2.dávke | 99,4 %[98,3; 99,9] | 99,4 %[98,1; 99,9] | 99,6 %[98,4; 99,9] |
Geometrické priemery titrov (GMT) proti mumpsu a ružienke po 2. dávke boli porovnateľné vo všetkých vekových kategóriách, zatiaľ čo GMT proti osýpkam boli nižšie u osôb, ktoré dostali prvú dávku vo veku 9 mesiacov v porovnaní s osobami, ktoré dostali prvú dávku vo veku 11 alebo 12
mesiacov.
Porovnávacia štúdia u 752 osôb, ktoré dostali vakcínu M-M-RvaxPro buď intramuskulárnou, alebo
subkutánnou cestou, preukázala podobný profil imunogenity medzi oboma cestami podania.
Účinnosť zložiek predchádzajúcej liekovej formy vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke vyrobenej spoločnosťou MSD bola stanovená v rade dvojito zaslepených kontrolovaných terénnych skúšaní, ktoré preukázali vysoký stupeň ochrannej účinnosti poskytovanej jednotlivými zložkami vakcíny. Tieto štúdie tiež preukázali, že sérokonverzia pri odpovedi na očkovanie proti osýpkam,
mumpsu a ružienke koreluje s ochranou pred týmito ochoreniami.
Postexpozičné očkovanie
Očkovanie osôb vystavených divokému typu vírusu osýpok môže poskytnúť určitú ochranu, ak je možnosť podať vakcínu do 72 hodín po expozícii. Ak je však vakcína podaná niekoľko dní pred expozíciou, môže zabezpečiť značnú ochranu. Neexistuje presvedčivý dôkaz, že očkovanie osôb vystavených v poslednej dobe divokému typu vírusu mumpsu alebo divokému typu vírusu ružienky zabezpečí ochranu.
Účinnosť
Celosvetovo (1978 až 2003) bolo distribuovaných viac než 400 miliónov dávok predchádzajúcej liekovej formy vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke vyrobenej spoločnosťou MSD. Všeobecne rozšírené používanie 2-dávkovej očkovacej schémy v Spojených štátoch a krajinách ako sú Fínsko
a Švédsko, viedlo k >99 %-nému zníženiu incidencie každého z 3 cieľových ochorení.
Dospievajúce a dospelé ženy, ktoré nie sú gravidné
U vnímavých dospievajúcich a dospelých žien vo fertilnom veku, ktoré nie sú gravidné, sa očkovanie vakcínou živého oslabeného kmeňa vírusu ružienky indikuje pri dodržaní určitých opatrení (pozri časti
4.4 a 4.6). U vnímavých postpubertálnych žien poskytuje očkovanie individuálnu ochranu proti následnej infekcii ružienkou počas gravidity, čo ďalej zabraňuje infekcii plodu a z toho plynúcemu kongenitálnemu poškodeniu plodu ružienkou.
Osoby staršie ako 9 mesiacov, ktoré sú v kontakte s vnímavými gravidnými ženami a v minulosti neboli očkované, by mali dostať vakcínu obsahujúcu živý oslabený vírus ružienky (ako je
M-M-RvaxPro alebo monovalentná vakcína proti ružienke), aby sa znížilo riziko expozície gravidnej ženy.
Osoby pravdepodobne vnímavé na mumps a ružienku
Na očkovanie osôb pravdepodobne vnímavých na mumps a ružienku sa uprednostňuje M-M-RvaxPro. Osoby, ktoré potrebujú očkovanie proti osýpkam, môžu dostať M-M-RvaxPro bez ohľadu na ich imunitný stav voči mumpsu alebo ružienke v prípade, ak monovalentná vakcína proti osýpkam nie je
pohotovo k dispozícii.
Súbežné podávanie
V dvojito zaslepenej, aktívnym komparátorom kontrolovanej štúdii (Protokol V114-029) bolo 1 720 zdravých dojčiat randomizovaných na podanie vakcíny Vaxneuvance (15-valentná pneumokoková konjugovaná vakcína (pneumococcal conjugate vaccine, PCV)) alebo 13-valentnej PCV. Dojčatá tiež dostali štandardné pediatrické vakcíny vrátane M-M-RvaxPro, ktorá sa vo veku 12 až 15 mesiacov
podávala súbežne s pneumokokovou konjugovanou vakcínou.
Farmaceutické informácie - M-M-RVAXPRO solv.
Prášok
sorbitol (E 420)
fosforečnan sodný (NaH2PO4/Na2HPO4) fosforečnan draselný (KH2PO4/K2HPO4) sacharóza
hydrolyzovaná želatína
živná pôda 199 s Hanksovými soľami
živná pôda Minimum Essential Medium, Eagle (MEM) glutaman sodný
neomycín fenolová červeň
hydrogenuhličitan sodný (NaHCO3)
kyselina chlorovodíková (HCl) (na úpravu pH) hydroxid sodný (NaOH) (na úpravu pH)
Disperzné prostredie voda na injekcie
Nevykonali sa žiadne štúdie kompatibility, preto sa táto vakcína nesmie miešať s inými liekmi.
2 roky
Po rekonštitúcii sa má vakcína použiť okamžite; po príprave však bola preukázaná stabilita do 8 hodín pri uchovávaní v chlade pri teplote 2°C - 8°C.
Uchovávajte a prepravujte v chlade (2°C - 8°C). Neuchovávajte v mrazničke.
Injekčnú liekovku s práškom uchovávajte vo vonkajšom obale na ochranu pred svetlom.
Podmienky na uchovávanie po rekonštitúcii lieku, pozri časť 6.3.
M-M-RvaxPro s disperzným prostredím na rekonštitúciu dodávaným v injekčnej liekovke:
Prášok v injekčnej liekovke (sklo typu I) so zátkou (butylová guma) a disperzné prostredie v injekčnej
liekovke (sklo typu I) so zátkou (chlórbutylová guma) v balení po 1, 5 a 10.
M-M-RvaxPro s disperzným prostredím na rekonštitúciu dodávaným v naplnenej injekčnej striekačke:
Prášok v injekčnej liekovke (sklo typu I) so zátkou (butylová guma) a disperzné prostredie v naplnenej injekčnej striekačke (sklo typu I) s piestovou zátkou (bróm- alebo chlórbutylová guma) a vrchným viečkom (styrénbutadiénová guma).
Veľkosti balenia po 1, 10 a 20 naplnených injekčných striekačiek bez ihiel, s 1 samostatnou ihlou alebo s 2 samostatnými ihlami.
Na trh nemusia byť uvedené všetky veľkosti balenia.
a iné zaobchádzanie s liekom
Pred zmiešaním s disperzným prostredím je prášok očkovacej látky bledožltý kompaktný kryštalický koláč. Disperzné prostredie je priehľadná bezfarebná kvapalina. Po úplnej rekonštitúcii je očkovacia látka priehľadná žltá kvapalina.
Na rekonštitúciu očkovacej látky použite dodané disperzné prostredie.
Je dôležité použiť pre každého pacienta osobitnú sterilnú injekčnú striekačku a ihlu, aby sa zabránilo prenosu infekčných agens z jednej osoby na druhú.
Jednu ihlu použite na rekonštitúciu a druhú, novú ihlu na podanie očkovacej látky. Pokyny na rekonštitúciu
M-M-RvaxPro s disperzným prostredím na rekonštitúciu dodávaným v injekčnej liekovke:
Natiahnite celý obsah injekčnej liekovky s disperzným prostredím do injekčnej striekačky určenej na rekonštitúciu a injekciu. Vstreknite celý obsah injekčnej striekačky do injekčnej liekovky obsahujúcej prášok. Jemne pretrepte, aby sa obsah dôkladne premiešal.
Rekonštituovaná očkovacia látka sa nesmie použiť, ak v nej spozorujete akékoľvek častice alebo ak sa vzhľad disperzného prostredia alebo prášku alebo rekonštituovanej očkovacej látky líši od vyššie
uvedeného popisu.
Očkovaciu látku sa odporúča podať ihneď po rekonštitúcii, aby sa minimalizovala strata
účinnosti, alebo do 8 hodín ak sa uchováva v chladničke. Rekonštituovanú očkovaciu látku neuchovávajte v mrazničke.
Natiahnite celý obsah rekonštituovanej očkovacej látky z injekčnej liekovky do injekčnej striekačky, vymeňte ihlu a podajte celý objem subkutánne alebo intramuskulárne.
M-M-RvaxPro s disperzným prostredím na rekonštitúciu dodávaným v naplnenej injekčnej striekačke:
Na upevnenie ihly ju pevne nasaďte na špičku injekčnej striekačky a zaistite otočením.
Vstreknite celý obsah injekčnej striekačky s disperzným prostredím do injekčnej liekovky obsahujúcej prášok. Jemne pretrepte, aby sa obsah dôkladne premiešal.
Rekonštituovaná očkovacia látka sa nesmie použiť, ak v nej spozorujete akékoľvek častice alebo ak sa vzhľad disperzného prostredia alebo prášku alebo rekonštituovanej očkovacej látky líši od vyššie
uvedeného popisu.
Očkovaciu látku sa odporúča podať ihneď po rekonštitúcii, aby sa minimalizovala strata
účinnosti, alebo do 8 hodín ak sa uchováva v chladničke. Rekonštituovanú očkovaciu látku neuchovávajte v mrazničke.
Natiahnite celý obsah rekonštituovanej očkovacej látky z injekčnej liekovky do injekčnej striekačky, vymeňte ihlu a podajte celý objem subkutánne alebo intramuskulárne.
Všetok nepoužitý liek alebo odpad vzniknutý z lieku sa má zlikvidovať v súlade s národnými
požiadavkami.