Milgamma NA injekt

^{Farmakoterapeutická skupina:} vitamín B1^, samotný a v kombinácii s vitamínom B6 ^alebo vitamínom B12 ATC-kód: A11DB

Vitamín B1

Vitamín B1 je esenciálnou látkou. Tiamín sa v organizme mení na biologicky aktívny tiamíndifosfát (TDP)

a tiamíntrifosfát (TTP). TDP je významným koenzýmom v metabolizme sacharidov. TDP je koenzýmom pri transformácii pyruvátu na acetylkoenzým A a transketolázy v pentózovom fosfátovom cykle. Zúčastňuje sa aj pri transformácii alfa-ketoglutarátu na sukcinylkoenzým A v citrátovom cykle.

Následkom úzkeho prepojenia s metabolizmom vznikajú interakcie s ostatnými vitamínmi B-komplexu. Na zvieracích experimentálnych modeloch sa preukázal analgetický (antineuralgický) účinok.

Výskyt a požiadavky na subst itúciu.

Vitamín B1 sa v biologicky aktívnej forme ako tiamíndifosfát vyskytuje vo veľkej miere v rastlinnej a živočíšnej ríši. Rastliny a niektoré mikroorganizmy sú tiamín autotrofné. Človek patrí medzi tiamín heterotrofné organizmy.

Bohaté na tiamín sú: pivné kvasnice (15,6 mg/100 g), bravčové mäso (0,9 mg/100 g), pšeničné otruby (0,7 mg/100 g), ovsené vločky a pistácie (0,6 mg/100 g) a hrubozrnná múka (cca 0,5 mg/100 g).

Vzhľadom k vysokej utilizácii a obmedzeným možnostiam ukladania v organizme je potrebné zabezpečiť ^denný príjem tiamínu v dostatočnom množstve. Celkový obsah vitamínu B1 ^v tele je približne 30 mg. Z tohto množstva sa 40 % vitamínu nachádza vo svaloch.

Pre prevenciu jeho nedostatku sa odporúča denný príjem 1,3 až 1,5 mg u mužov a 1,1 až 1,3 mg u žien. Počas tehotenstva je potrebné zvýšiť uvedené množstvo o 0,3 mg, počas laktácie o 0,5 mg na deň.

Minimálne potrebné množstvo vitamínu B1 u človeka je 0,3 mg/1000 kcal.

Prí znaky nedostatku vitamínu B1

Príznaky nedostatku vitamínu B1 sa môžu vyskytnúť pri:

• pri nesprávnej výžive alebo podvýžive (napr. beri-beri), dlhodobej perenterálnej výžive, hemodialýze, malabsorpcii,

• pri chronickom alkoholizme (alkoholická kardiomyopatia, Wernickeho encefalopatia, Korsakovov syndróm,

• pri zvýšenom nároku na prísun vitamínu.

  Príznaky úplného nedostatku vitamínu B1 (beri-beri) sú periférna neuropatia spojená s poruchami citlivosti, svalová slabosť, centrálne podmienené poruchy koordinácie, ataxia, paréza ako aj psychické, gastrointestinálne a kardiovaskulárne poruchy. Rozlišuje sa suchá a vlhká forma avitaminozy B1. Pri vlhkej forme sa okrem iných príznakov vyskytujú rozsiahle edémy. Pri chronickom alkoholizme môže nedostatok vitamínu B1 viesť k vzniku kardiomyopatie spojenej s dilatáciou pravej komory, polyneuropatie, Wernickeho encefalopatie a Korsakovovho syndrómu.

  Ukazovateľmi nedostatku vitamínu B1 sú okrem iného:

• znížená koncentrácia tiamínu v krvi, v plazme a v krvinkách

• znížené vylučovanie tiamínu do moča a znížená aktivita transketolázy.

Vitamín B6

Fosforylovaná forma vitamínu B6 (pyridoxal-5-fosfát, PALP) je koenzýmom mnohých enzýmov, ktoré majú vplyv v non-oxidatívnom metabolizme aminokyselín. Dekarboxyláciou aminokyselín sa zúčastňujú na tvorbe fyziologicky aktívnych amínov (adrenalín, histamín, serotonín, dopamín, tyramín), v anabolických a katabolických metabolických procesoch sa zúčastňujú pri transaminácii (aspartátaminotransferáza,

alanínaminotransferáza, gamamaslová kyselina, α-ketoglutaráttransamináza) ako aj v rôznych syntetických a ^rozpadových procesoch aminokyselín. Vitamín B6 ^pôsobí na štyroch miestach v metabolizme tryptofánu.

^Počas tvorby červeného krvného farbiva vitamín B6 ^katalyzuje tvorbu kyseliny α-amino β-oxoadipovej (kyseliny 5-aminolevulovej).

Vznikajú aj priame biochemické prepojenia s ostatnými vitamínmi B-komplexu.

Výskyt a požiadavky na subst itúciu.

Pyridoxín, pyridoxal a pyridoxamín sa vo veľkej miere nachádzajú v rastlinnej a živočíšnej ríši. Bohaté na vitamín B6 sú najmä kvasnice, obilniny (najmä obilné zrná), sójové bôby, pečeň, obličky, svalovina (mäso), mlieko, mliečne výrobky, zelená zelenina, zemiaky, mrkva a banány.

Pyridoxín je uložený prevažne vo svalovom tkanive vo forme pyridoxal-5-fosfátu. Potreba vitamínu B6 závisí najmä od metabolizmu bielkovín a stúpa pri príjme bielkovín. Odporúčané množstvo vitamínu B6 je 0,02 mg na 1 g bielkovín. Pre prevenciu jeho nedostatku sa odporúča denný príjem 1,8 mg u mužov a 1,6 mg u žien. Počas tehotenstva je potrebné zvýšiť uvedené množstvo o 1,0 mg, v čase laktácie o 0,6 mg za deň.

Zvýšená potreba môže vzniknúť aj pri dlhodobom užívaní liekov, ochoreniach alebo poruchách metabolizmu.

Prí znaky nedostatku vitamínu B6

Len nedostatok vitamínu B6 je u ľudí zriedkavý. Dostatočný príjem vitamínu B6 nie je vždy zabezpečený

u rôznych rizikových skupín napr. u dorastu, tehotných žien a starších ľudí. Nedostatok vitamínu B6 je často spojený s nedostatočným príjmom ostatných vitamínov skupiny B. Klinické príznaky nedostatku sú rôzne.

Nasledovné ochorenia môžu byť čiastočne spôsobené aj nedostatkom vitamínu B6:

• seboroické zmeny kože podobné dermatitíde, blefarokonjuktivitída,

• hypochrómna anémia

• periférna neuritída

• hyperoxalúria s tvorbou kameňov v oblasti vývodných močových ciest

• cerebrálne kŕče

  Ukazovateľmi nedostatku vitamínu B6 sú medzi inými:

• zvýšené vylučovanie kyseliny xanturénovej po tryptofánovom záťažovom teste

• znížené vylučovanie kyseliny 4-pyridoxínovej

• znížené sérové hodnoty PALP

• znížená aktivita aspartátaminotransferázy v erytrocytoch.

Vitamín B1

Polčas vylučovania tiamínu je 1 hodina pre β-fázu. Hlavnými eliminačnými produktmi sú kyselina tiamínkarboxylová, pyramín, tiamín a množstvo nešpecifikovaných metabolitov. Čím vyšší je príjem tiamínu, tým viac nezmeneného tiamínu sa vylúči počas 4-6 hodín. Renálny klírens je pri fyziologických koncentráciach veľmi nízky a jeho hodnota je nižšia ako klírens kreatinínu.

Vitamín B6

Pyridoxín, pyridoxal a pyridoxamín sa prevažne rýchlo vstrebávajú v hornej časti gastointestinálneho traktu a ich maximálna exkrécia nastáva medzi 2 a 5 hodinou. Hlavným eliminačným produktom je kyselina 4- ^{pyridoxínová. Predpokladom} pre funkciu vitamínu ako koenzýmu je fosforylácia –CH2^{OH skupiny} na 5 pozícii (PALP, pyridoxal-5-fosfát). Až 80 % PALP je v krvnej plazme viazané na bielkoviny. V ľudskom

tele je deponovaných 40 až 150 mg vitamínu B6, denná renálna exkrécia je 1,7 až 2,6 mg a rýchlosť obratu je 2,2 až 2,4 %

kyselina vínna, voda na injekcie

Vitamín B1

Tiamín sa môže úplne rozložiť v injekčných roztokoch s obsahom siričitanov.

Svetlo, teplo a oxidačné činidlá môžu inaktivovať roztoky s obsahom tiamínium-chloridu / tiamínium- dichloridu.

1. roky

Uchovávajte v chladničke (2°C – 8°C), v pôvodnom obale na ochranu pred svetlom.

Injekčná ampulka

5, 10, 20, 100, 500 ampuliek po 1 ml injekčného roztoku. Na trh nemusia byť uvedené všetky veľkosti balenia.

a iné zaobchádzanie s liekom

Žiadne zvláštne požiadavky.