LOCOID je indikovaný na liečbu zápalových ochorení kože, ktoré nie sú mikrobiálneho pôvodu, ako je ekzém a psoriáza, a na udržiavaciu liečbu dermatóz v minulosti liečených silnejšími kortikosteroidmi.

Liek je indikovaný dospelým, dospievajúcim a deťom od narodenia.

Dospelí, dospievajúci a deti od narodenia

Tenká vrstva sa má rovnomerne naniesť na postihnutú oblasť pokožky 1- až 2-krát denne. Po zlepšení ťažkostí zvyčajne stačí liek aplikovať 1-krát denne, prípadne 2- až 3-krát za týždeň.

Obvykle sa neodporúča použiť viac ako 30 – 60 g lieku za týždeň.

Na liečbu rôznych kožných ochorení je dostupných niekoľko liekových foriem:

Všetky uvedené liekové formy sú zmývateľné a kozmeticky prijateľné. Pediatrická populácia

U detí, batoliat, dojčiat a novorodencov sa treba vyhnúť nanášaniu vysokých dávok, pod oklúziou a dlhodobej liečbe. Trvanie liečby u dojčiat a novorodencov zvyčajne nemá presiahnuť 7 dní.

Starší pacienti

U starších pacientov je potrebná zvýšená opatrnosť z dôvodu ich vyššej náchylnosti na nežiaduce reakcie kortikosteroidov.

˗ Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených v časti 6.1.

˗ Kožné infekcie spôsobené baktériami, vírusmi, hubami, plesňami alebo parazitmi. Ulcerózne lézie na koži, rosacea, acne vulgaris, periorálna dermatitída.

LOCOID sa nemá nanášať na očné viečka, pretože by sa mohol dostať do spojovky a vyvolať jednoduchý glaukóm a subkapsulárny zákal šošovky.

Pokožka tváre a pokožka v okolí genitálií a slizníc je na rozdiel od iných oblastí kože citlivejšia na účinok kortikosteroidov. Preto sa má LOCOID pri ošetrovaní týchto častí používať s opatrnosťou. Ruky sa musia umyť po každom použití, aby nedošlo k náhodnému preneseniu do iných oblastí.

Riziko systémových a lokálnych reakcií je zvýšené v prípade liečby intertriginóznych oblastí, veľkých plôch na koži alebo pod oklúziou, ako aj pri častom podávaní alebo dlhodobej liečbe. Pozornosť je

potrebné venovať riziku vzniku systémových nežiaducich reakcií vrátane adrenokortikálnej supresie. Po ukončení liečby sa môže objaviť „rebound“ fenomén.

Pediatrická populácia

V pediatrickej populácii klinické štúdie nepreukázali žiadne špecifické problémy, ktoré by limitovali prospešnosť lokálne podávaného hydrokortizón-17-butyrátu u detí (pozri časť 5.1). Vzhľadom na

väčší pomer telesného povrchu k telesnej hmotnosti u detí sa však má LOCOID používať s opatrnosťou a podľa pokynov lekára.

Okrem toho sa osobitná opatrnosť vyžaduje v prípade dermatóz u detí vrátane plienkovej vyrážky.

V prípade potreby dlhodobej liečby sa preto odporúča pravidelná kontrola výšky a hmotnosti pacienta, a tiež pravidelné sledovanie plazmatických hladín kortizónu.

U detí môže dochádzať k inhibícii funkcie kôry nadobličiek obzvlášť rýchlo. Okrem toho môže dôjsť aj k inhibícii vylučovania rastového hormónu.

U detí s ekzémom sa uskutočnila porovnávacia klinická štúdia. Deťom sa aplikovala buď masť LOCOID alebo 1 % hydrokortizónová masť v dávke 30 – 60 g týždenne. Výsledky merania hladiny ACTH a synacthenový test ukázali, že žiadny z liekov nespôsobil po 4 týždňoch liečby potlačenie funkcie osi hypotalamus-hypofýza-nadoblička.

Poruchy videnia

Poruchy videnia môžu byť hlásené pri systémovom a lokálnom použití kortikosteroidov. Ak sa

u pacienta objavia príznaky, ako je rozmazané videnie alebo iné poruchy videnia, pacient má byť odporučený k oftalmológovi na posúdenie možných príčin, medzi ktoré môže patriť sivý zákal,

glaukóm alebo zriedkavé ochorenia, ako je napríklad centrálna serózna chorioretinopatia (CSCR), ktoré boli hlásené po použití systémových a lokálnych kortikosteroidov.

Pomocné látky so známym účinkom (pozri aj časť 2)

˗ Cetylalkohol a stearylalkohol – môžu vyvolať miestne kožné reakcie (napr. kontaktnú dermatitídu).

˗ Propyl-parahydroxybenzoát, butyl-parahydroxybenzoát – môžu vyvolať alergické reakcie (možno oneskorené).

˗ Benzylalkohol – môže spôsobiť mierne miestne podráždenie.

˗ Butylhydroxytoluén (E 321) – môže vyvolať miestne kožné reakcie (napr. kontaktnú dermatitídu) alebo podráždenie očí a slizníc.

˗ Propylénglykol (E 1520) – dermálna emulzia LOCOID CRELO obsahuje 50,0 mg propylénglykolu v každom grame. Môže spôsobiť podráždenie kože. Tento liek sa nemá používať u detí mladších ako 4 týždne s otvorenými ranami alebo veľkými plochami

poškodenej alebo narušenej kože (ako napríklad popáleniny).

Nie sú známe žiadne interakcie.

Gravidita

Hydrokortizón môže prechádzať placentou.

Nie sú k dispozícii alebo je iba obmedzené množstvo údajov o použití hydrokortizón-17-butyrátu

u gravidných žien. Výsledky z niekoľkých observačných štúdií (viac ako 1 000 ukončených gravidít) nepreukázali významný vzťah medzi lokálnym použitím kortikosteroidov počas gravidity

a kongenitálnymi abnormalitami, predčasnými pôrodmi, úmrtiami plodu alebo spôsobu pôrodu bez ohľadu na potenciu.

Štúdie na zvieratách sú nedostatočné z hľadiska reprodukčnej toxicity hydrokortizón-17-butyrátu

(pozri časť 5.3). Hoci štúdie na zvieratách preukázali teratogénne účinky silnejších kortikosteroidov po použití na koži, klinický význam u ľudí nebol stanovený.

Preto sa má LOCOID používať počas gravidity len vtedy, ak potenciálny prínos prevyšuje potenciálne riziko.

Dojčenie

Nie je známe, či sa lokálne podaný hydrokortizón-17-butyrát/metabolity nachádzajú v materskom mlieku.

Keďže systémová absorpcia lokálne podávaného hydrokortizón-17-butyrátu je nízka, neočakáva sa, že by použitie tohto lieku v období dojčenia malo vplyv na dojčatá.

Tento liek sa môže používať v období dojčenia; odporúča sa však vyhnúť nanášaniu priamo na oblasť prsníkov.

Fertilita

Nie sú dispozícii žiadne údaje o vplyve lieku LOCOID na fertilitu u ľudí a zvierat.

Poruchy videnia môžu byť hlásené pri systémovom a lokálnom použití kortikosteroidov. Príznaky, ako je rozmazané videnie alebo iné poruchy videnia, môžu ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá alebo

obsluhovať stroje (pozri časť 4.4). Treba najprv odsledovať, či k takémuto účinku nedochádza, a až potom sa venovať tejto činnosti.

V klinických štúdiách sa hlásili prípady podráždenia kože a precitlivenosť.

Najčastejšie hlásené nežiaduce účinky po uvedení lieku na trh sú precitlivenosť a kožné reakcie, ako je erytém, pruritus a kožná infekcia.

Je možný výskyt lokálnych a systémových nežiaducich účinkov, najmä pri dlhodobom používaní na rozsiahle plochy kože, po aplikácii na citlivé oblasti (viečka, flexúry, oblasť genitálií) alebo pod oklúziou.

U detí sa odporúča krátkodobá liečba, zvlášť ak sa zvažuje aplikácia na citlivé miesta pokožky alebo na nadmerne poškodenú pokožku.

Nežiaduce reakcie sú uvedené podľa tried orgánových systémov podľa databázy MedDRA.

Frekvencie sú definované ako veľmi časté (≥ 1/10), časté (≥ 1/100 až < 1/10), menej časté

(≥ 1/1 000 až < 1/100), zriedkavé (≥ 1/10 000 až < 1/1 000), veľmi zriedkavé (< 1/10 000) a neznáme (z dostupných údajov). V rámci každej skupiny frekvencie sú nežiaduce reakcie uvedené v poradí

klesajúcej závažnosti.

* Často ireverzibilná, so stenčením epidermy.

** Hlásila sa dermatitída a ekzém, vrátane kontaktnej dermatitídy.

*** Pozri tiež časť 4.4.

Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie

Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité. Umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby hlásili akékoľvek podozrenia na nežiaduce reakcie na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.

Nie sú dostupné žiadne informácie o predávkovaní liekom LOCOID.

V prípade príznakov chronického predávkovania sa môže vyskytovať hyperkortikalizmus. Liečba predávkovania je podporná a symptomatická.