Copaxone 20 mg/ml Injekčný roztok naplnený v injekčnej striekačke
Preskripčné informácie
Indikačná skupina
Spôsob úhrady
Režim výdaja
Špecializácia predpisujúceho lekára
Indikačné obmedzenie úhrady
Nástroje
Ďalšie informácie
Meno LP
Zloženie
Lieková forma
Držiteľ registrácie
Posledná aktualizácia SmPC
Použiť aplikáciu Mediately
Získavajte informácie o liekoch rýchlejšie.
Viac ako 36k hodnotení
SPC - Copaxone 1 ml/20 mg
Copaxone je indikovaný na liečbu relapsujúcich foriem roztrúsenej sklerózy (sklerózy multiplex, SM)
(dôležité informácie o populácii, pre ktorú bola stanovená účinnosť, nájdete v časti 5.1).
Copaxone nie je indikovaný na primárnu alebo sekundárnu progresívnu SM.
Liečba Copaxonom sa má začať pod dohľadom neurológa alebo lekára, ktorý má skúsenosti s liečbou SM.
Dávkovanie
Odporúčaná dávka pre dospelých je 20 mg glatirameracetátu (jedna naplnená injekčná striekačka), podávaná ako subkutánna injekcia raz denne.
V súčasnosti nie je známe, ako dlho má byť pacient liečený.
Rozhodnutie o dlhodobej liečbe musí urobiť ošetrujúci lekár na základe individuálneho prístupu.
Porucha funkcie obličiek
Copaxone nebol u pacientov s poruchou funkcie obličiek špecificky skúmaný (pozri časť 4.4).
Staršie osoby
Copaxone nebol u starších osôb špecificky skúmaný.
Pediatrická populácia
Bezpečnosť a účinnosť glatirameracetátu u detí a dospievajúcich nebola stanovená. Limitované publikované údaje však naznačujú, že bezpečnostný profil u dospievajúcich od 12 do 18 rokov dostávajúcich Copaxone 20 mg subkutánne každý deň je podobný tomu, ktorý možno pozorovať u dospelých. Nie je dostatok dostupných informácii o použití Copaxone u detí mladších ako 12 rokov, aby sa vytvorili odporúčania pre jeho používanie. Copaxone sa preto nemá používať u tejto populácie.
Spôsob podávania
Copaxone je určený na subkutánne použitie.
Pacienti musia byť poučení, ako si majú sami podávať injekciu a majú byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu, keď si sami prvýkrát podávajú injekciu a 30 minút po jej podaní.
Každá injekcia sa musí podávať na iné miesto, aby sa znížila pravdepodobnosť lokálneho podráždenia alebo bolesti v mieste podania injekcie. Vhodné miesta na podanie injekcie, ktorú si pacient môže sám aplikovať, sú ramená, brucho, boky a stehná.
Ak chcú pacienti na podanie injekcie použiť zdravotnícku pomôcku, majú k dispozícii zdravotnícku pomôcku CSYNC. Zdravotnícka pomôcka CSYNC je autoinjektor určený na použitie s naplnenými injekčnými striekačkami Copaxone a nebol testovaný na použitie s inými naplnenými injekčnými striekačkami. Zdravotnícka pomôcka CSYNC sa má používať podľa odporúčaní poskytnutých výrobcom zariadenia.
Copaxone je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:
-
precitlivenosť na liečivo (glatirameracetát) alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených
v časti 6.1.
Copaxone sa má podávať iba subkutánne. Copaxone sa nemá podávať intravenózne alebo intramuskulárne.
Glatirameracetát môže spôsobiť reakcie po injekcii, ako aj anafylaktické reakcie (pozri časť 4.8):
Reakcie po injekcii
Ošetrujúci lekár má pacientovi vysvetliť, že v priebehu pár minút po podaní injekcie Copaxonu sa môže objaviť niektorá z nasledujúcich reakcií: vazodilatácia (sčervenanie), bolesť na hrudi, dyspnoe, palpitácie alebo tachykardia (pozri časť 4.8). Väčšina týchto príznakov trvá krátko a vymizne spontánne bez následkov. Ak sa objaví závažný nežiaduci účinok, pacient musí okamžite prerušiť liečbu Copaxonom a má vyhľadať svojho lekára alebo lekára na pohotovosti. Symptomatická liečba sa môže začať podľa uváženia lekára.
Nie je známe, že by niektorá skupina pacientov bola viac ohrozená týmito reakciami. Napriek tomu sa musí postupovať opatrne pri podávaní Copaxonu pacientom s poruchami srdca. Títo pacienti musia byť počas liečby pravidelne sledovaní.
Anafylaktické reakcie
Anafylaktické reakcie sa môžu vyskytnúť krátko po podaní glatirameracetátu, dokonca mesiace až roky po začatí liečby (pozri čas 4.8). Boli hlásené prípady s fatálnym koncom. Niektoré príznaky a prejavy anafylaktických reakcií sa môžu prekrývať s reakciami po injekcii.
Všetci pacienti liečení Copaxonom a opatrovatelia by mali byť informovaní o príznakoch a prejavoch špecifických pre anafylaktické reakcie a o tom, že v prípade výskytu takýchto príznakov by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc (pozri časť 4.8).
Ak sa vyskytne anafylaktická reakcia, liečba Copaxonom sa musí prerušiť (pozri časť 4.3).
Protilátky reagujúce na glatirameracetát boli detegované v sére pacientov liečených dlhodobo Copaxonom podávaným denne. Maximálne hladiny boli dosiahnuté v priemere po 3-4 mesiacoch liečby, potom sa znížili a stabilizovali na hodnotách mierne zvýšených oproti pôvodným hodnotám.
Nie je dokázané, že tieto protilátky reagujúce na glatirameracetát sú neutralizujúce, alebo že ich vznik môže ovplyvniť klinickú účinnosť Copaxonu.
U pacientov s poruchou funkcie obličiek musia byť počas liečby Copaxonom monitorované renálne funkcie. Hoci u pacientov nebolo dokázané ukladanie imunokomplexov v glomeruloch, nie je to možné vylúčiť.
Pozorovali sa zriedkavé prípady závažného poškodenia pečene (vrátane hepatitídy so žltačkou, zlyhania pečene a ojedinelých prípadov transplantácie pečene). Poškodenie pečene sa vyskytlo niekoľko dní až rokov od začatia liečby Copaxonom. Väčšina prípadov závažného poškodenia pečene po ukončení liečby ustúpila. V niektorých prípadoch sa tieto reakcie vyskytli v prítomnosti nadmernej konzumácie alkoholu, súčasného poškodenia pečene alebo poškodenia pečene v anamnéze
a používania iných potenciálne hepatotoxických liekov. Pacienti majú byť pravidelne sledovaní kvôli prejavom poškodenia pečene a majú byť poučení o tom, aby v prípade príznakov poškodenia pečene vyhľadali okamžitú lekársku pomoc. V prípade klinicky významného poškodenia pečene je potrebné zvážiť ukončenie liečby Copaxonom.
Interakcie Copaxonu s inými liekmi neboli oficiálne hodnotené.
Pozorovania z existujúcich klinických skúšaní a po uvedení lieku na trh nenaznačujú žiadne významné interakcie Copaxonu s liečbou bežne používanou u pacientov so SM, vrátane súbežného použitia kortikosteroidov po dobu až 28 dní.
Štúdie in vitro naznačujú, že glatirameracetát sa v krvi silno viaže na plazmatické proteíny, nie je však nahradený ani nenahradzuje fenytoín alebo karbamazepín. Pretože existuje teoretická možnosť, že Copaxone môže ovplyvniť distribúciu látok viažucich sa na proteíny, súbežné podávanie takýchto liekov sa musí pozorne sledovať.
Gravidita
Veľké množstvo údajov získaných od gravidných žien (viac ako 1000 výsledkov expozícii lieku)
nenaznačuje žiadnu malformačnú ani fetálnu/neonatálnu toxicitu.
Copaxone sa môže používať počas gravidity, ak je to klinicky potrebné.
Dojčenie
Fyzikálno-chemické vlastnosti a nízka perorálna absorpcia naznačujú, že expozícia glatirameracetátu prostredníctvom materského mlieka je u novorodencov/dojčiat zanedbateľná. Neintervenčná retrospektívna štúdia u 60 detí dojčených matkami liečenými glatirameracetátom v porovnaní so 60 deťmi dojčenými matkami, ktoré neboli vystavené žiadnej chorobu modifikujúcej liečbe a obmedzené postmarketingové údaje u ľudí nepreukázali žiadne negatívne účinky glatirameracetátu.
Copaxone sa môže používať počas dojčenia.
Vo všetkých klinických skúšaniach boli reakcie v mieste podania najčastejšie sa vyskytujúcimi nežiaducimi reakciami a popisovala ich väčšina pacientov, ktorí dostávali Copaxone.
V kontrolovaných štúdiách bol počet pacientov, ktorí hlásili takéto reakcie, najmenej jedenkrát vyšší
u pacientov liečených Copaxonom (70 %) oproti pacientom dostávajúcim placebo (37 %). Najčastejšie hlásené reakcie v mieste podania, v klinických skúšaniach a zo skúseností po uvedení lieku na trh boli erytém, bolesť, zhrubnutie kože, svrbenie, edém, zápal, precitlivenosť a zriedkavo sa vyskytla lipoatrofia a nekróza kože.
Reakcia spojená s minimálne jedným alebo s viacerými z nasledujúcich príznakov bola popísaná ako bezprostredná postinjekčná reakcia: vazodilatácia (sčervenanie), bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, palpitácia alebo tachykardia (pozri časť 4.4). Táto reakcia sa môže objaviť v priebehu niekoľkých minút po podaní injekcie Copaxonu. Najmenej jeden z týchto príznakov bezprostrednej postinjekčnej reakcie bol hlásený najmenej raz u 31% pacientov, ktorým sa podával Copaxone v porovnaní s 13 % pacientov, ktorí dostávali placebo.
Nežiaduce reakcie identifikované v klinických skúšaniach a zo skúseností po uvedení lieku na trh sú zhrnuté v nasledujúcej tabuľke. Údaje z klinických skúšaní pochádzajú zo štyroch pivotných, dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných klinických skúšaní s celkovým počtom 512 pacientov liečených liekom Copaxone a 509 pacientov liečených placebom počas až 36 mesiacov. Do troch skúšaní u pacientov s relaps-remitujúcou sklerózou multiplex (RRMS) bolo zahrnutých 269 pacientov, ktorí boli liečení Copaxonom a 271 pacientov dostávajúcich placebo, počas až 35 mesiacov. Štvrté skúšanie u pacientov s prvou klinickou epizódou a zisteným vysokým rizikom vzniku klinicky jednoznačnej sklerózy multiplex zahŕňalo 243 pacientov liečených liekom Copaxone a 238 pacientov dostávajúcich placebo počas až 36 mesiacov.
| Trieda | Veľmi časté | Časté (≥1/100 | Menej časté | Zriedkavé | Neznáme |
| orgánovýchsystémov | (≥1/10) | až<1/10) | (≥1/1000< až1/100) | (≥1/10000 až<1/1000) | (zdostupných údajov) |
| Infekcie a nákazy | infekcia, | bronchitída, | absces, celulitída, | ||
| influenza | gastroenteritída, | furunkel, herpes | |||
| herpes simplex, | zoster, | ||||
| otitis media, | pyelonefritída | ||||
| rinitída, absces | |||||
| zubov , | |||||
| vaginálna | |||||
| kandidóza* | |||||
| Benígne a | benígny | rakovina kože | |||
| malígne nádory, | novotvar kože, | ||||
| vrátane | novotvary | ||||
| nešpecifikovanýc | |||||
| h novotvarov | |||||
| (cysty a polypy) | |||||
| Poruchy krvi a | lymfadenopatia* | leukocytóza, | |||
| lymfatického | leukopénia, | ||||
| systému | splenomegália, | ||||
| trombocytopénia, | |||||
| abnormálna |
| morfológialymfocytov | |||||
| Poruchyimunitného systému | hypersenzitivita | anafylaktická reakcia | |||
| Poruchyendokrinného systému | struma, hypertyreoidizmus | ||||
| Poruchy metabolizmu a výživy | anorexia, prírastok hmotnosti* | neznášanlivosť alkoholu, dna, hyperlipidémia, zvýšenie hladiny sodíka v krvi, zníženie sérového feritínu | |||
| Psychicképoruchy | úzkosť*,depresia | nervozita | abnormálne sny, zmätenosť, euforická nálada, halucinácie, nepriateľské správanie, mánia, poruchy osobnosti, pokus osamovraždu | ||
| Poruchy nervového systému | bolesť hlavy | dysgeúzia, hypertónia, migréna, poruchy reči, synkopa, tremor*, | syndróm karpálneho tunela, kognitívna porucha, kŕče, dysgrafia, dyslexia, dystónia, motorická dysfunkcia, myoklónia, neuritída, neuromuskulárna blokáda, nystagmus, paralýza, ochrnutie peroneálneho nervu, stupor, poruchy zorného poľa | ||
| Poruchy oka | diplopia, ochorenie oka* | katarakta, korneálna lézia, suché oko, hemorágia oka, ptóza očného viečka, mydriáza, atrofia optického nervu | |||
| Poruchy ucha a labyrintu | ochorenie ucha |
| Poruchy srdca a poruchy srdcovej činnosti | palpitácie*, tachykardia* | extrasystoly, sínusová bradykardia, paroxyzmálna tachykardia | |||
| Poruchy ciev | vazodilatácia* | kŕčové žily | |||
| Poruchy dýchacej sústavy, hrudníka a mediastína | dyspnoe* | kašeľ, sezónna rinitída | apnoe, epistaxa, hyperventilácia, laryngospazmus, ochorenie pľúc,pocit dusenia | ||
| Poruchy gastrointestinál-neho traktu | nauzea* | anorektálne poruchy, zápcha, zubný kaz, dyspepsia, dysfágia, inkontinencia stolice, vracanie* | kolitída, polyp hrubého čreva, enterokolitída, grganie, vred pažeráka, periodontitída, rektálne krvácanie, zväčšenie slinných žliaz | ||
| Poruchy pečene a žlčových ciest | abnormálne výsledky funkčných testov pečene | cholelitiáza, hepatomegália | toxická hepatitída, poškodenie pečene | zlyhaniepečene# | |
| Poruchy kože a podkožného tkaniva | vyrážka* | ekchymóza, hyperhidróza, pruritus, poruchy kože*, urtikária | angioedém, kontaktná dermatitída, erythema nodosum, kožné noduly | ||
| Poruchy kostrovej a svalovej sústavy a spojivovéhotkaniva | bolesť kĺbov, bolesť chrbta* | bolesť krku | artritída, burzitída, bolesť v boku, atrofia svalov, osteoartritída | ||
| Poruchy obličiek a močových ciest | urgentné nutkanie na močenie, polakizúria zadržiavanie moču | hematúria, nefrolitiáza, poruchy močového traktu, abnormálny nález v moči | |||
| Poruchy reprodukčného systému a prsníkov | naliatie pŕs, erektilná dysfunkcia, prolaps orgánov malej panvy, priapizmus, poruchy prostaty, abnormálny ster zkrčka maternice, |
| poruchy semenníkov, vaginálne krvácanie, vulvovaginálne poruchy | |||||
| Celkové poruchy a reakcie v mieste podania | asténia, bolesť na hrudi*, reakciev mieste podania*§, bolesť* | zimnica*, opuchtváre*, atrofia v mieste podania♣, lokálne reakcie*, periférny edém, edém, horúčka | cysta, nevoľnosť ako po požití alkoholu, hypotermia, bezprostredná postinjekčná reakcia, zápal, nekróza v mieste podania, poruchy slizníc | ||
| Úrazy, otravy a komplikácie liečebnéhopostupu | postvakcinačný syndróm |
*Viac ako o 2 % (>2/100) vyšší výskyt v skupine liečenej Copaxonom ako v skupine dostávajúcej placebo.
Nežiaduce reakcie bez symbolu * reprezentuje rozdiel menší alebo rovný 2 %.
§ Termín „reakcie v mieste podania“ (rôzne druhy) zahŕňa všetky nežiaduce reakcie objavujúce sa v mieste podania okrem atrofie v mieste podania a nekrózy v mieste podania, ktoré sú uvedené osobitne v tabuľke.
♣ Zahŕňa stavy, ktoré súvisia s lokalizovanou lipoatrofiou v miestach podania.
# Bolo hlásených niekoľko prípadov transplantácie pečene.
V štvrtom skúšaní uvedenom vyššie, po placebom kontrolovanej fáze nasledovala otvorená (open-label) fáza liečby (pozri časť 5.1). Neboli pozorované žiadne zmeny v známom profile rizika Copaxonu počas sledovaného obdobia otvorenej (open-label) fázy trvajúcej 5 rokov.
Opis vybraných nežiaducich reakcií
Anafylaktické reakcie sa môžu vyskytnúť krátko po podaní glatirameracetátu, dokonca mesiace až roky po začatí liečby (pozri časť 4.4).
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité. Umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby hlásili akékoľvek podozrenia na nežiaduce reakcie na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.
Príznaky
Bolo hlásených niekoľko prípadov predávkovania Copaxonom (do dávky 300 mg glatirameracetátu). Tieto prípady neboli spojené s inými nežiaducimi reakciami ako tými, ktoré sú uvedené v časti 4.8.
Liečba
V prípade predávkovania majú byť pacienti monitorovaní a má sa začať vhodná symptomatická a podporná liečba.
Farmakologické vlastnosti - Copaxone 1 ml/20 mg
Farmakoterapeutická skupina: cytostatiká a imunomodulátory, iné imunostimulanciá, ATC kód: L03AX13.
Mechanizmus účinku
Mechanizmus, ktorým glatirameracetát pôsobí terapeuticky u relapsujúcich foriem SM nie je úplne objasnený ale predpokladá sa, že zahŕňa moduláciu imunitných procesov. Štúdie na zvieratách
a u pacientov so SM poukazujú na to, že glatirameracetát pôsobí na bunky vrodenej imunity vrátane monocytov, dendritových buniek a B-buniek, ktoré následne modulujú adaptívnu funkciu B a T buniek vrátane sekrécie protizápalových a regulačných cytokínov. Či je terapeutický účinok sprostredkovaný hore uvedenými bunkovými účinkami nie je známe, pretože patofyziológia SM je len čiastočne známa.
Klinická účinnosť a bezpečnosť:
Relaps-remitujúca skleróza multiplex
Celkový počet pacientov liečených Copaxonom v troch kontrolovaných skúšaniach bol 269. Prvá štúdia bola 2-ročná a zahŕňala 50 pacientov (Copaxone n=25, placebo n=25), u ktorých bola diagnostikovaná relaps-remitujúca SM podľa v tom čase platných štandardných kritérií a ktorí mali najmenej dva ataky neurologickej dysfunkcie (exacerbácií) v priebehu predchádzajúcich dvoch rokov. V druhej štúdii boli použité rovnaké kritéria pre zaradenie a sledovaných bolo 251 pacientov liečených počas 35 mesiacov (Copaxone n=125, placebo n=126). Tretia štúdia s 239 pacientmi trvala 9 mesiacov (Copaxone n=119, placebo n=120), kde kritériá pre zaradenie boli podobné tým v prvej a druhej štúdii s dodatočným kritériom, a to že pacienti mali najmenej jednu gadolíniom-zvýraznenú léziu na zobrazení magnetickej rezonancie (MRI).
V klinických skúšaniach u pacientov so SM, dostávajúcich Copaxone, bolo pozorované signifikantné zníženie počtu relapsov v porovnaní s placebom.
V najväčšej kontrolovanej štúdii bol počet relapsov znížený o 32 % z 1,98 v skupine užívajúcej placebo na 1,34 v skupine liečenej glatirameracetátom.
K dispozícii sú údaje o expozícii od 103 pacientov liečených Copaxonom počas 12 rokov.
Copaxone taktiež preukázal priaznivejšie účinky pri MRI parametroch relevantných pre relaps-remitujúcu SM v porovnaní s placebom.
V kontrolovanej štúdii 9001/9001E s Copaxonom 20 mg/ml, do ktorej bolo zahrnutých 251 pacientov a ktorí boli sledovaní až 35 mesiacov (vrátane zaslepených fáz štúdií 9001E a 9001) bolo kumulatívne percento pacientov, u ktorých sa rozvinula progresia ochorenia potvrdená po dobu 3 mesiacov, 29,4 % v placebo skupine a 23,2 % v skupine pacientov liečených Copaxonom (p=0,199). Nie je dokázané, že by liečba Copaxonom ovplyvňovala trvanie alebo závažnosť relapsov.
V súčasnosti neexistujú dôkazy o použití Copaxonu u pacientov s primárnou alebo sekundárne progresívnou formou ochorenia.
Jediná klinická udalosť naznačujúca SM:
Jedna placebom kontrolovaná štúdia zahŕňajúca 481 pacientov (Copaxone n=243, placebo n=238) sa vykonala u pacientov s dobre definovanou, jednou unifokálnou neurologickou manifestáciou a s MRI naznačujúcimi SM (minimálne dve mozgové lézie na T2-vážených MRI s priemerom nad 6 mm).
Muselo sa vylúčiť akékoľvek ochorenie iné ako skleróza multiplex, ktoré by mohlo lepšie vysvetliť prejavy a príznaky u pacienta. Placebom kontrolovaná fáza bolo nasledovaná otvorenou (open-label) fázou liečby. Pacienti, u ktorých boli prítomné príznaky SM alebo boli bez príznakov tri roky, podľa toho čo bolo skôr, boli pridelení k aktívnej liečbe v otvorenej (open-label) fáze pre dodatočné obdobie 2 roky, neprekračujúc maximálne trvanie celej liečby 5 rokov. Z 243 pacientov pôvodne randomizovaných na Copaxone, 198 pokračovalo v liečbe Copaxonom v otvorenej (open-label) fáze.
Z 238 pacientov pôvodne randomizovaných na placebo, 211 prešlo na liečbu liekom Copaxone
v otvorenej (open-label) fáze štúdie.
Počas placebom kontrolovaného obdobia trvajúceho až tri roky oddialil liek Copaxone progresiu ochorenia od prvej klinickej príhody po klinicky jednoznačnú sklerózu multiplex (CDMS)
podľa Poserových kritérií štatisticky signifikatným a klinicky významným spôsobom, zodpovedajúcim zníženému riziku o 45 % (pomer rizika HR = 0,55; 95 % IS [0,40; 0,77], p-hodnota=0,0005).
V skupine s placebom u 43 % pacientov a v skupine s Copaxonom u 25 % pacientov sa vyvinula
klinicky jednoznačná skleróza multiplex (CDMS).
Priaznivejší účinok liečby Copaxonom ako placebom bol tiež preukázaný v dvoch sekundárnych
parametroch cieľových ukazovateľov MRI, t.j. počte nových T2 lézií a v objeme T2 lézií.
Post-hoc podskupinové analýzy sa vykonali u pacientov s rôznymi východiskovými charakteristikami na identifikáciu populácie s vysokým rizikom vzniku druhej príhody.
U osôb s východiskovými MRI s minimálne jednou T1 léziou zvýraznenou pomocou gadolínia a s 9 alebo viac T2 léziami bola zaznamenaná zmena na CDMS z 50 % osôb liečených placebom oproti 28 % osôb liečených Copaxonom po 2,4 rokoch.
U osôb s 9 alebo viac T2 léziami na začiatku liečby bola pozorovaná zmena na CDMS u 45 % osôb liečených placebom oproti 26 % liečených Copaxonom po 2,4 rokoch . Každopádne je dopad včasnej liečby Copaxonom na dlhodobý vývoj choroby neznámy aj u týchto vysoko rizikových podskupín, keďže štúdia bola zameraná najmä na zhodnotenie času do druhej príhody. V každom prípade by mala byť liečba zvažovaná len u pacientov klasifikovaných ako vysoko rizikoví.
Účinok preukázaný v placebom kontrolovanej fáze bol zachovaný v dlhodobom následnom období po dobu až 5 rokov. Čas progresie z prvej klinickej udalosti do CDMS bol predĺžený skoršou liečbou Copaxonom v porovnaní s oneskorenou liečbou, odrážajúc 41 % zníženie rizika pri skoršej liečbe v porovnaní s neskoršou liečbou (Hazard Ratio = 0,59; 95 % SI [0,44; 0,80], p = 0,0005). Podiel osôb
v skupine s oneskorenou liečbou, u ktorých nastala progresia bol vyšší (49,6 %) v porovnaní so skupinou so skorším začiatkom liečby (32,9 %).
Rovnaký účinok v prospech skoršej liečby v porovnaní s neskoršou sa v priebehu času preukázal pri ročnom sčítaní počtu lézií v priebehu celého obdobia štúdie, pre nové lézie T1 zvýraznené pomocou gadolínia (znížené o 54 %; p<0,0001), nové T2 lézie (znížené o 42 % ; p<0,0001) a nové T1 hypointenzívne lézie (znížené o 52 %; p<0,0001). Účinok zníženia v prospech skorej v porovnaní s neskoršou liečbou bola pozorovaný pri celkovom počte nových T1 lézií zvýraznených pomocou gadolínia (zníženie o 46 %; p=0,001), objeme T1 lézií zvýraznených pomocou gadolínia (priemerný rozdiel -0,06 ml, p<0,001), ako aj celkovom počte nových T1 hypointenzívnych lézií (znížených
o 46 %; p<0,001) meraných počas celého obdobia štúdie.
Nebol pozorovaný žiaden významný rozdiel medzi kohortami so skorým začiatkom a neskorším začiatkom liečby v objeme hypointenzívnych T1 lézií alebo mozgovej atrofii počas 5 rokov. Analýza mozgovej atrofie pri poslednej získanej hodnote (prispôsobená expozícii liečby) však ukázala zníženie v prospech skorej liečby glatirameracetátom (priemerný rozdiel percentuálnej zmeny v objeme mozgu bol 0,28 %; p=0,0209).
Farmaceutické informácie - Copaxone 1 ml/20 mg
Vzhľadom k nedostatku kompatibilných štúdii, tento liek sa nesmie miešať s inými liekmi.
Naplnené striekačky uchovávajte vo vonkajšom obale na ochranu pred svetlom. Uchovávajte v chladničke (2 °C – 8 °C).
Neuchovávajte v mrazničke.
Pokiaľ naplnené striekačky nemôžu byť uchovávané v chladničke, môžu byť uchovávané pri teplote
v rozmedzí 15 °C až 25 °C, jedenkrát po dobu 1 mesiaca.
Ak Copaxone 20 mg/ml naplnené striekačky neboli použité a sú v pôvodnom obale, musia byť po tejto
lehote 1 mesiaca vrátené do chladničky (2 °C – 8 °C).
Naplnená striekačka Copaxone 20 mg pozostáva z 1 ml striekačky z bezfarebného skleného valca typu
I so vsadenou ihlou, polypropylénovým (voliteľne polystyrénovým) piestom, gumenou zátkou
a krytom ihly.
Každá naplnená striekačka je balená samostatne v PVC blistrovom balení.
Copaxone je dostupný v baleniach obsahujúcich 7, 28 a 30 naplnených striekačiek s 1 ml injekčným roztokom a multibalenie obsahujúce 90 (3 balenia po 30) naplnených striekačiek s 1 ml injekčným roztokom.
Na trh nemusia byť uvedené všetky veľkosti balenia.