Cefuroxime Swyssi 1,5 g Prášok na injekčný/infúzny roztok
Preskripčné informácie
Indikačná skupina
Spôsob úhrady
Režim výdaja
Indikačné obmedzenie úhrady
Ďalšie informácie
Meno LP
Zloženie
Lieková forma
Držiteľ registrácie
Posledná aktualizácia SmPC
Použiť aplikáciu Mediately
Získavajte informácie o liekoch rýchlejšie.
Viac ako 36k hodnotení
SPC - Cefuroxime 1,5 g
Cefuroxime Swyssi je indikovaný dospelým a deťom vrátane novorodencov (od narodenia) na liečbu infekcií uvedených nižšie (pozri časti 4.4 a 5.1).
-
Komunitná pneumónia.
-
Akútne exacerbácie chronickej bronchitídy.
-
Komplikované infekcie močových ciest vrátane pyelonefritídy.
-
Infekcie mäkkých tkanív: celulitída, erysipelas a infekcie rán.
-
Intraabdominálne infekcie (pozri časť 4.4).
-
Profylaxia infekcie pri gastrointestinálnom (vrátane chirurgického zákroku na pažeráku), ortopedickom, kardiovaskulárnom a gynekologickom chirurgickom zákroku (vrátane cisárskeho rezu).
Na liečbu a prevenciu infekcií, pri ktorých je veľmi pravdepodobné, že sú spôsobené anaeróbnymi mikroorganizmami, sa má cefuroxím podávať s ďalšími vhodnými antibakteriálnymi liečivami.
Je potrebné vziať do úvahy oficiálne usmernenia o správnom používaní antibakteriálnych liečiv.
Dávkovanie
Tabuľka 1: Dospelí a deti ≥ 40 kg
| Indikácia | Dávkovanie |
| Komunitná pneumónia a akútne exacerbácie chronickej bronchitídy | 750 mg každých 8 hodín (intravenózne alebo intramuskulárne) |
| Infekcie mäkkých tkanív: celulitída, erysipelasa infekcie rán | |
| Intraabdominálne infekcie | |
| Komplikované infekcie močových ciest vrátane pyelonefritídy | 1,5 g každých 8 hodín(intravenózne alebo intramuskulárne) |
| Závažné infekcie | 750 mg každých 6 hodín (intravenózne)1,5 g každých 8 hodín (intravenózne) |
| Profylaxia infekcie pri gastrointestinálnych, gynekologických (vrátane cisárskeho rezu)a ortopedických chirurgických zákrokoch | 1,5 g pri indukcii anestézie, táto dávka môže byť doplnená dvomi 750 mg dávkami(intramuskulárne) po 8 a 16 hodinách |
| Profylaxia infekcie pri kardiovaskulárnycha ezofágových chirurgických zákrokoch | 1,5 g pri indukcii anestézie, potom 750 mg(intramuskulárne) každých 8 hodín po dobu ďalších 24 hodín |
Tabuľka 2: Deti < 40 kg
| Dojčatá a batoľatá > 3 týždnea deti < 40 kg | Dojčatá (od narodenia do3 týždňov) | |
| Komunitná pneumónia | 30 až 100 mg/kg/deň (intravenózne) podávaných v 3 alebo 4 rozdelených dávkach; pre väčšinu infekcií je vhodná dávka 60 mg/kg/deň | |
| Komplikované infekcie | ||
| močových ciest vrátanepyelonefritídy | 30 až 100 mg/kg/deň (intravenózne) podávaných | |
| Infekcie mäkkých tkanív: | v 2 alebo 3 rozdelených | |
| celulitída, erysipelas a infekcierán | dávkach (pozri časť 5.2) | |
| Intraabdominálne infekcie |
Porucha funkcie obličiek
Cefuroxím sa primárne vylučuje obličkami. Preto sa, rovnako ako pri všetkých takýchto antibiotikách, u pacientov s výraznou poruchou funkcie obličiek odporúča znížiť dávku lieku Cefuroxime Swyssi, aby sa kompenzovalo jeho pomalšie vylučovanie.
Tabuľka 3: Odporúčané dávkovanie lieku Cefuroxime Swyssi pri poruche funkcie obličiek
| Klírens kreatinínu | t1/2 (h.) | Dávka v mg |
| > 20 ml/min/1,73 m2 | 1,7 – 2,6 | nie je nutné znížiť štandardnú dávku(750 mg až 1,5 g trikrát denne) |
| 10 – 20 ml/min/1,73 m2 | 4,3 – 6,5 | 750 mg dvakrát denne |
| < 10 ml/min/1,73 m2 | 14,8 – 22,3 | 750 mg jedenkrát denne |
| Pacienti na hemodialýze | 3,75 | na konci každej dialýzy sa má podať ďalšia 750 mg dávkaintravenózne alebo intramuskulárne; okrem parenterálneho podania sa môže sodná soľ cefuroxímu pridaťk peritoneálnemu dialyzačnému roztoku (zvyčajne 250 mg na každé 2 litredialyzačného roztoku) |
| Pacienti so zlyhávaním obličiek na kontinuálnej artériovénoznejhemodialýze (Continuous ArterioVenous Haemodialysis, CAVH) alebo vysokoprietokovej hemofiltrácii (HF) na jednotkách intenzívnejstarostlivosti | 7,9 – 12,6 (CAVH) 1,6 (HF) | 750 mg dvakrát denne; prinízkoprietokovej hemofiltrácii sa postupuje podľa odporúčaného dávkovania pre poruchy funkcie obličiek |
Porucha funkcie pečene
Cefuroxím sa primárne vylučuje obličkami. U pacientov s poruchou funkcie pečene sa neočakáva, že by mala vplyv na farmakokinetiku cefuroxímu.
Spôsob podávania
Cefuroxime Swyssi sa má podávať intravenóznou injekciou po dobu 3 až 5 minút priamo do žily alebo cez intravenóznu kanylu alebo infúziu po dobu 30 až 60 minút alebo hlbokou intramuskulárnou
injekciou. Intramuskulárna injekcia sa má podať dostatočne hlboko do relatívne veľkého svalu a na jedno miesto sa nemá podať viac ako 750 mg. Dávky väčšie ako 1,5 g sa majú podať intravenózne. Pokyny na rekonštitúciu lieku pred podaním, pozri časť 6.6.
-
Precitlivenosť na cefuroxím, iné cefalosporíny alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených v časti 6.1.
-
Závažná hypersenzitivita (napr. anafylaktická reakcia) na akýkoľvek iný typ betalaktámových antibiotík (penicilín, monobaktámy a karbapenémy) v anamnéze.
Hypersenzitívne reakcie
Tak ako pri všetkých betalaktámových antibiotikách, boli hlásené závažné a niekedy fatálne hypersenzitívne reakcie. Boli hlásené reakcie z precitlivenosti, ktoré progredovali do Kounisovho syndrómu (akútny alergický koronárny artériospazmus, ktorý môže mať za následok infarkt
myokardu, pozri časť 4.8). V prípade závažných hypersenzitívnych reakcií sa musí liečba cefuroxímom ihneď ukončiť a musia sa prijať vhodné liečebné opatrenia.
Pred začiatkom liečby je potrebné zistiť, či má pacient v anamnéze závažné hypersenzitívne reakcie na cefuroxím, iné cefalosporíny alebo iné typy betalaktámových antibiotík. Je potrebné byť opatrný, ak sa cefuroxím podáva pacientom s anamnézou menej závažných hypersenzitívnych reakcií na iné
betalaktámové antibiotiká.
Závažné kožné nežiaduce účinky (Severe Cutaneous Adverse Reactions, SCARS)
V súvislosti s liečbou cefuroxímom boli hlásené závažné kožné nežiaduce účinky zahŕňajúce
Stevensov-Johnsonov syndróm (SJS), toxickú epidermálnu nekrolýzu (TEN) a liekovú reakciu s
eozinofíliou a systémovými príznakmi (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms, DRESS), ktoré môžu byť život ohrozujúce alebo fatálne (pozri časť 4.8). Pacienti majú byť pri predpisovaní lieku oboznámení s prejavmi a príznakmi a majú byť dôkladne sledovaní kvôli kožným nežiaducim účinkom. Ak sa objavia prejavy a príznaky pripomínajúce tieto nežiaduce účinky, liečba cefuroxímom sa má ihneď ukončiť a má sa zvážiť alternatívna liečba. Ak sa u pacienta počas
používania cefuroxímu vyskytla závažná reakcia, ako napríklad SJS, TEN alebo DRESS, liečba cefuroxímom sa u tohto pacienta nesmie nikdy opäť začať.
Súbežná liečba so silnými diuretikami alebo aminoglykozidmi
Cefalosporínové antibiotiká vo vysokých dávkach sa majú podávať s opatrnosťou pacientom, ktorí sa súbežne liečia silnými diuretikami, ako je furosemid alebo aminoglykozidy. Pri použití týchto
kombinácií bola hlásená porucha funkcie obličiek. U starších pacientov a u pacientov s už existujúcou poruchou funkcie obličiek je potrebné monitorovať funkciu obličiek (pozri časť 4.2).
Premnoženie necitlivých mikroorganizmov
Pri používaní cefuroxímu môže dôjsť k premnoženiu kvasinky Candida. Dlhodobé používanie môže viesť k premnoženiu iných necitlivých mikroorganizmov (napr. enterokokov a Clostridium difficile), ktoré môže vyžadovať prerušenie liečby (pozri časť 4.8).
Pri liečbe cefuroxímom bol zaznamenaný výskyt pseudomembranóznej kolitídy súvisiacej s liečbou antibiotikami, ktorá môže byť mierna až život ohrozujúca. Túto diagnózu je nutné vziať do úvahy
u pacientov s hnačkou, ktorá sa objaví počas alebo po podávaní cefuroxímu (pozri časť 4.8). Je potrebné zvážiť prerušenie liečby cefuroxímom a začatie špecifickej liečby infekcie spôsobenej Clostridium difficile. Nesmú sa podávať lieky, ktoré spomaľujú črevnú peristaltiku.
Intrakamerálne použitie a poruchy oka
Cefuroxime Swyssi nie je určený na intrakamerálne použitie. Po neschválenom intrakamerálnom použití sodnej soli cefuroxímu, ktorá pochádzala z injekčných liekoviek schválených na
intravenózne/intramuskulárne podanie boli hlásené individuálne prípady a kombinácie závažných
očných nežiaducich účinkov. Tieto nežiaduce účinky zahŕňali edém makuly, edém sietnice, odlúpenie sietnice, toxické účinky na sietnicu, poruchu zraku, zníženú zrakovú ostrosť, rozmazané videnie, zákal rohovky a edém rohovky.
Intraabdominálne infekcie
Kvôli svojmu spektru účinnosti nie je cefuroxím vhodný na liečbu infekcií spôsobených gramnegatívnymi nefermentujúcimi baktériami (pozri časť 5.1).
Interferencia s diagnostickými testami
Výskyt pozitívneho Coombsovho testu v súvislosti s použitím cefuroxímu môže interferovať s krížnou krvnou skúškou (pozri časť 4.8).
Slabú interferenciu je možné pozorovať pri použití metód založených na redukcii medi (Benediktova a Fehlingova skúška, Clinitest). Nemalo by to však viesť k falošne pozitívnym výsledkom, aké je možné pozorovať u niektorých iných cefalosporínoch.
Pri ferokyanidovom teste môže dôjsť k falošne negatívnemu výsledku, preto sa na určenie hladín
glukózy v krvi/plazme u pacientov liečených sodnou soľou cefuroxímu odporúča použiť buď metódu glukózooxidázy, alebo hexokinázy.
Dôležité informácie o pomocných látkach
Tento liek obsahuje 81,2 mg (3,53 mmol) sodíka v jednej injekčnej liekovke, čo zodpovedá 4 % WHO
odporúčaného maximálneho denného príjmu 2 g sodíka pre dospelú osobu.
Cefuroxím sa vylučuje glomerulárnou filtráciou a tubulárnou sekréciou. Súbežné podávanie
s probenecidom sa neodporúča. Súbežné podávanie probenecidu predlžuje vylučovanie antibiotika
a vedie k jeho zvýšeným maximálnym hladinám v sére.
Potenciálne nefrotoxické lieky a kľučkové diuretiká
Je potrebné byť opatrný pri liečbe vysokými dávkami cefalosporínov u pacientov, ktorí užívajú silné diuretiká (ako napr. furosemid) alebo potenciálne nefrotoxické lieky (ako napr. aminoglykozidové
antibiotiká), pretože sa nedá vylúčiť, že táto kombinácia liekov spôsobuje poruchu funkcie obličiek.
Iné interakcie
Stanovenie hladiny glukózy v krvi/plazme: pozri časť 4.4.
Súbežné použitie s perorálnymi antikoagulanciami môže viesť k zvýšeniu hodnôt medzinárodného normalizovaného pomeru (International Normalised Ratio, INR).
Gravidita
K dispozícii je iba obmedzené množstvo údajov o použití cefuroxímu u gravidných žien. Štúdie
na zvieratách nepreukázali reprodukčnú toxicitu (pozri časť 5.3). Cefuroxime Swyssi sa má predpísať tehotným ženám iba vtedy, ak prínos liečby preváži možné riziká.
Preukázalo sa, že cefuroxím prechádza placentou a dosahuje terapeutické hladiny v amniotickej
tekutine a pupočníkovej krvi po intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní matke.
Dojčenie
Cefuroxím sa v malom množstve vylučuje do ľudského mlieka. Nežiaduce účinky sa pri
terapeutických dávkach neočakávajú, hoci sa nedá vylúčiť riziko hnačiek a plesňových infekcií slizníc.
Rozhodnutie, či ukončiť dojčenie alebo ukončiť/zdržať sa liečby cefuroxímom sa má urobiť po zvážení prínosu dojčenia pre dieťa a prínosu liečby pre ženu.
Fertilita
Nie sú k dispozícii žiadne údaje týkajúce sa účinku sodnej soli cefuroxímu na fertilitu u ľudí. Reprodukčné štúdie u zvierat nepreukázali žiadny vplyv na fertilitu.
Neuskutočnili sa žiadne štúdie na zistenie vplyvu cefuroxímu na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať
stroje. Na základe známych nežiaducich účinkov nie je však pravdepodobné, že by cefuroxím mal vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.
Najčastejšími nežiaducimi účinkami sú neutropénia, eozinofília, prechodné zvýšenie hladín pečeňových enzýmov alebo bilirubínu, najmä u pacientov s už existujúcim ochorením pečene, a reakcie v mieste vpichu. Nepreukázal sa však škodlivý vplyv na pečeň.
Kategórie frekvencie priradené k nežiaducim účinkom uvedeným nižšie sa stanovili odhadom, pretože pre väčšinu účinkov nie sú k dispozícii vhodné údaje na vypočítanie incidencie. Okrem toho sa incidencia nežiaducich účinkov súvisiacich so sodnou soľou cefuroxímu môže líšiť aj podľa indikácie.
Na určenie frekvencie veľmi častých až zriedkavých nežiaducich účinkov sa použili údaje z klinických skúšaní. Frekvencie priradené všetkým ostatným nežiaducim reakciám (t. j. tým, ktoré sa vyskytujú
s frekvenciou < 1/10 000) sa stanovili najmä podľa údajov získaných po uvedení lieku na trh a
vzťahujú sa skôr na mieru hlásenia než na skutočnú frekvenciu.
Nežiaduce účinky súvisiace s liečbou, všetky stupne závažnosti, sú uvedené nižšie podľa triedy orgánových systémov podľa databázy MedDRA, frekvencie a stupňa závažnosti. Frekvencia sa
stanovila podľa nasledujúcich konvencií: veľmi časté ≥ 1/10; časté ≥ 1/100 až < 1/10; menej časté
≥ 1/1 000 až < 1/100; zriedkavé ≥ 1/10 000 až < 1/1 000; veľmi zriedkavé < 1/10 000 a neznáme
(z dostupných údajov).
| Trieda organových systémov | Časté | Menej časté | Neznáme |
| Infekcie a nákazy | premnoženie kvasinky Candida, premnoženie Clostridioides difficile | ||
| Poruchy krvi alymfatického systému | neutropénia, eozinofília, pokleskoncentrácie hemoglobínu | leukopénia, pozitívnyCoombsov test | trombocytopénia,hemolytická anémia |
| Poruchy imunitného systému | horúčka vyvolaná liekom, intersticiálna nefritída, anafylaxia, kožnávaskulitída | ||
| Poruchy srdca a srdcovejčinnosti | Kounisov syndróm | ||
| Poruchygastrointestinálneho traktu | gastrointestinálne poruchy | pseudomembranóznakolitída (pozri časť 4.4) | |
| Poruchy pečene a žlčovýchciest | prechodné zvýšenie hladín pečeňovýchenzýmov | prechodné zvýšenie hladín bilirubínu | |
| Poruchy kožea podkožného tkaniva | kožné vyrážky, urtikária a pruritus | multiformný erytém, toxická epidermálna nekrolýza a Stevensov-Johnsonov syndróm,angioneurotický edém, lieková reakcias eozinofílioua systémovými príznakmi(DRESS) | |
| Poruchy obličieka močových ciest | zvýšenie hladinysérového kreatinínu, zvýšenie hladiny dusíka močoviny v krvi azníženie klírensukreatinínu (pozri časť4.4) | ||
| Celkové poruchy a reakcie v mieste podania | reakcie v mieste podania injekcie, ktoré môžuzahŕňať bolesťa tromboflebitídu | ||
| Opis vybraných nežiaducich účinkovCefalosporíny ako skupina liečiv majú tendenciu sa absorbovať na povrchu bunkovej membrány erytrocytov a reagujú s protilátkami proti lieku, čím spôsobujú pozitívny Coombsov test (ktorý môže interferovať s krížovou skúškou krvi) a veľmi zriedkavo hemolytickú anémiu.Bolo pozorované prechodné zvýšenie hladín pečeňových enzýmov alebo bilirubínu v sére, ktoré je zvyčajne reverzibilné.Bolesť v mieste podania intramuskulárnej injekcie je viac pravdepodobná pri podávaní vysokých dávok. Nie je však pravdepodobné, že by viedla k prerušeniu liečby. | |||
Pediatrická populácia
Bezpečnostný profil sodnej soli cefuroxímu u detí je rovnaký ako u dospelých. Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité. Umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby hlásili akékoľvek podozrenia na nežiaduce reakcie na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.
Predávkovanie môže mať neurologické následky vrátane encefalopatie, kŕčov a kómy. Príznaky
predávkovania sa môžu objaviť u pacientov s poruchou funkcie obličiek, ak sa im dostatočne nezníži dávka (pozri časti 4.2. a 4.4).
Hladiny cefuroxímu v sére sa môžu znížiť hemodialýzou alebo peritoneálnou dialýzou.
Farmakologické vlastnosti - Cefuroxime 1,5 g
Farmakoterapeutická skupina: antibiotiká na systémové použitie, druhá generácia cefalosporínov,
ATC kód: J01DC02
Mechanizmus účinku
Cefuroxím inhibuje syntézu bunkovej steny baktérie po naviazaní na proteíny viažuce penicilín (Penicillin Binding Proteins, PBP). To spôsobuje prerušenie biosyntézy bunkovej steny (peptidoglykánu), čo má za následok lýzu bakteriálnej bunky a jej smrť.
Mechanizmus rezistencie
Bakteriálna rezistencia na cefuroxím môže byť spôsobená jedným alebo viacerými z nasledujúcich
mechanizmov:
-
hydrolýza betalaktamázami vrátane (ale nie iba) širokospektrálnych betalaktamáz (extended-spectrum beta-lactamases, ESBL) a Amp-C enzýmami, ktoré môžu byť indukované alebo trvalo inhibované pri určitých aeróbnych gramnegatívnych bakteriálnych druhoch,
-
znížená afinita proteínov viažucich penicilín na cefuroxím,
-
nepriepustnosť vonkajšej membrány, ktorá zabraňuje prístupu cefuroxímu na proteíny viažuce penicilín v gramnegatívnych baktériách,
-
bakteriálne efluxné pumpy.
Pri mikroorganizmoch so získanou rezistenciou na iné injekčné cefalosporíny sa očakáva, že budú rezistentné aj na cefuroxím. V závislosti od mechanizmu rezistencie môžu mikroorganizmy
so získanou rezistenciou na penicilín vykazovať zníženú citlivosť alebo rezistenciu na cefuroxím.
Hraničné hodnoty testovania citlivosti
Interpretačné kritériá MIC (minimálnej inhibičnej koncentrácie) pre testovanie citlivosti stanovil European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) pre cefuroxím a sú uvedené tu: https://www.ema.europa.eu/documents/other/minimum-inhibitory-concentration-mic-breakpoints_en.xlsx
Mikrobiologická citlivosť
Prevalencia získanej rezistencie môže byť rozdielna v závislosti od geografickej polohy a času pre vybrané kmene a predovšetkým pri liečbe závažných infekcií sú potrebné miestne informácie
o rezistencii. V prípade potreby je potrebné poradiť sa s odborníkom, ak je miestna prevalencia rezistencie známa a účinnosť liečiva je prinajmenšom u niektorých typov infekcií neistá.
Cefuroxím je zvyčajne účinný voči nasledujúcim mikroorganizmom in vitro.
| Zvyčajne citlivé druhy |
| Grampozitívne aeróby:Staphylococcus aureus (citlivý na meticilín)*Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae |
| Gramnegatívne aeróby:Haemophilus parainfluenzae Moraxella catarrhalis |
| Mikroorganizmy, u ktorých môže byť získaná rezistencia problém |
| Grampozitívne aeróby:Streptococcus pneumoniaeStreptococcus mitis (skupina viridujúcich streptokokov) |
| Gramnegatívne aeróby:Citrobacter spp. okrem C. freundiiEnterobacter spp. okrem K. aerogenes a E. Cloacae Escherichia coliHaemophilus influenzae Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilisProteus spp. okrem P. penneri a P. vulgaris Providencia spp.Salmonella spp. |
| Grampozitívne anaeróby:Peptostreptococcus spp.Propionibacterium spp. |
| Gramnegatívne anaeróby:Fusobacterium spp.Bacteroides spp. |
| Inherentne rezistentné kmene |
| Grampozitívne aeróby:Enterococcus faecalis Enterococcus faecium |
| Gramnegatívne aeróby:Acinetobacter spp. Burkholderia cepacia Campylobacter spp. Citrobacter freundii Klebsiella aerogenes Enterobacter cloacae Morganella morganiiProteus penneri Proteus vulgarisPseudomonas aeruginosa Serratiamarcescens Stenotrophomonas maltophilia |
| Grampozitívne anaeróby: |
| Clostridioides difficile |
| Gramnegatívne anaeróby:Bacteroides fragilis |
| Iné:Chlamydia spp.Mycoplasma spp.Legionella spp. |
*Všetky S. aureus rezistentné na meticilín sú rezistentné na cefuroxím.
Preukázalo sa, že in vitro účinnosť sodnej soli cefuroxímu a aminoglykozidových antibiotík
v kombinácii bola prinajmenšom aditívna s občasným synergickým účinkom.
Absorpcia
Po intramuskulárnej (i.m.) injekcii cefuroxímu zdravým osobám sa priemerná maximálna koncentrácia v sére pohybovala od 27 do 35 µg/ml pri dávke 750 mg a od 33 do 40 µg/ml pri dávke 1 000 mg a bola dosiahnutá v priebehu 30 až 60 minút po podaní. Po intravenóznom (i.v.) podaní dávok 750 mg
a 1 500 mg boli sérové koncentrácie po 15 minútach približne 50 µg/ml a 100 µg/ml, v uvedenom
poradí.
AUC a cmax sa zvyšovali lineárne so zvýšením dávky pri jednotlivej dávke v rozmedzí od 250 do 1 000 mg po i.m. a i.v. podaní. U zdravých osôb sa nepreukázala po opakovanom intravenóznom podaní 1 500 mg dávky každých 8 hodín akumulácia cefuroxímu v sére.
Distribúcia
Väzba na proteíny bola 33 až 50 % v závislosti od použitej metódy. Priemerný distribučný objem sa pohybuje v rozmedzí od 9,3 do 15,8 l/1,73 m2 po i.m. alebo i.v. podaní pri rozmedzí dávok od 250 do 1 000 mg. Koncentrácie cefuroxímu presahujúce minimálne inhibičné hladiny pre bežné patogény sa môžu dosiahnuť v tonzilách, tkanivách prinosových dutín, bronchiálnej sliznici, kostiach, pleurálnej tekutine, kĺbovej tekutine, synoviálnej tekutine, intersticiálnej tekutine, žlči, spúte a vnútroočnej tekutine. Pri zápale mozgových blán prechádza cefuroxím hematoencefalickou bariérou.
Biotransformácia
Cefuroxím sa nemetabolizuje. Eliminácia
Cefuroxím sa v nezmenenej forme vylučuje glomerulárnou filtráciou a renálnou tubulárnou sekréciou. Sérový polčas po intramuskulárnej alebo intravenóznej injekcii je približne 70 minút. Počas 24 hodín od podania dochádza k takmer úplnému vylúčeniu (85 až 90 %) nezmeneného cefuroxímu močom.
Väčšina cefuroxímu sa vylúči v priebehu prvých 6 hodín. Priemerný renálny klírens po i.m. alebo i.v.
podaní dávok od 250 mg do 1 000 mg sa pohybuje v rozmedzí od 114 do 170 ml/min/1,73 m2.
Osobitné skupiny pacientov
Pohlavie
Medzi mužmi a ženami sa po podaní jednorazovej i.v. bolusovej injekcii 1 000 mg cefuroxímu vo forme sodnej soli nepozoroval žiadny rozdiel vo farmakokinetike.
Starší pacienti
U starších pacientov po i.m. alebo i.v. podaní je absorpcia, distribúcia a eliminácia cefuroxímu
podobná ako u mladších pacientov s rovnakou funkciou obličiek. Keďže u starších pacientov je väčšia pravdepodobnosť zníženej funkcie obličiek, pri určovaní dávky cefuroxímu je potrebná opatrnosť a môže byť vhodné monitorovať renálne funkcie (pozri časť 4.2).
Pediatrická populácia
Preukázalo sa, že sérový polčas cefuroxímu je u novorodencov v závislosti od gestačného veku podstatne predĺžený. U starších dojčiat (vo veku > 3 týždne) a detí je však sérový polčas 60 až 90 minút podobný ako u dospelých.
Porucha funkcie obličiek
Cefuroxím sa primárne vylučuje obličkami. Tak ako pri všetkých takýchto antibiotikách, u pacientov so značnou poruchou funkcie obličiek (t. j. Clcr < 20 ml/min) sa odporúča znížiť dávku cefuroxímu, aby sa kompenzovalo jeho pomalšie vylučovanie (pozri časť 4.2). Cefuroxím sa účinne odstraňuje
hemodialýzou a peritoneálnou dialýzou. Porucha funkcie pečene
Keďže cefuroxím sa primárne vylučuje obličkami, neočakáva sa, že by porucha funkcie pečene mala vplyv na farmakokinetiku cefuroxímu.
Farmakokinetický/famakodynamický vzťah
Preukázalo sa, že pri cefalosporínoch je najdôležitejším farmakokineticko-farmakodynamickým indexom korelujúcim s in vivo účinnosťou percentuálny podiel dávkovacieho intervalu (% T), počas ktorého koncentrácia neviazaného liečiva zostáva nad minimálnou inhibičnou koncentráciou
(Minimum Inhibitory Concentration, MIC) cefuroxímu pre jednotlivé cieľové druhy mikroorganizmov (t. j. % T > MIC).
Farmaceutické informácie - Cefuroxime 1,5 g
Tento liek sa nesmie miešať s inými liekmi okrem tých, ktoré sú uvedené v časti 6.6.
Cefuroxím sa nemá miešať v injekčnej striekačke s aminoglykozidovými antibiotikami.
pH 2,74 % injekčného roztoku hydrogenuhličitanu sodného (BP) značne ovplyvňuje farbu roztoku, a preto sa tento roztok neodporúča na riedenie cefuroxímu. V prípade potreby sa však u pacientov, ktorí
dostávajú hydrogenuhličitan sodný vo forme infúzie, môže cefuroxím aplikovať do hadičky infúznej súpravy.
Neotvorená injekčná liekovka: 3 roky.
Rekonštituovaný roztok
Chemická a fyzikálna stabilita roztokov pri používaní bola preukázaná počas 24 hodín pri teplote
2 – 8 °C.
Z mikrobiologického hľadiska sa má liek použiť okamžite.
Ak sa roztok nepoužije okamžite, za čas a podmienky uchovávania pred použitím zodpovedá používateľ a normálne sa nemá uchovávať dlhšie ako 24 hodín pri teplote 2 až 8 °C, pokiaľ rekonštitúcia/riedenie neprebehlo za kontrolovaných a validovaných aseptických podmienok.
Len na jednorazové použitie. Zvyšný objem po použití zlikvidujte.
Tento liek nevyžaduje žiadne zvláštne podmienky na uchovávanie. Podmienky na uchovávanie po rekonštitúcii lieku, pozri časť 6.3.
Cefuroxime Swyssi 1,5 g prášok na injekčný/infúzny roztok je dostupný v 15 ml injekčnej liekovke z priehľadného skla typu III uzatvorenej brómbutylovou gumenou zátkou a hliníkovým viečkom.
Injekčné liekovky sú dostupné v baleniach s 1, 5, 10, 25, 50, 60 alebo 100 injekčnými liekovkami. Na trh nemusia byť uvedené všetky veľkosti balenia.
a iné zaobchádzanie s liekom
Pokyny na rekonštitúciu
Tabuľka 4: Ďalšie objemy a koncentrácie, ktoré môžu byť potrebné v prípade čiastkových dávok.
| Ďalšie objemy a koncentrácie, ktoré môžu byť potrebné v prípade čiastkových dávok | ||||
| Veľkosť | Spôsob podávania | Lieková | Objem vody, | Približná |
| injekčnej | forma | ktorý sa má | koncentrácia | |
| liekovky | pridať (ml) | cefuroxímu | ||
| (mg/ml)** | ||||
| 1,5 g | intramuskulárne | suspenzia | 6 ml | 216 |
| intravenózne | roztok | aspoň 15 ml | 94 | |
| bolusová intravenózna infúzia | roztok | 15 ml* | 94 | |
*Rekonštituovaný roztok, ktorý sa má pridať do 50 alebo 100 ml kompatibilného infúzneho roztoku
(pozri nižšie informácie o kompatibilite).
** Výsledný objem roztoku cefuroxímu v rekonštituovanom roztoku je zvýšený v dôsledku vytesňovacieho koeficientu liečiva, čo má za následok uvedené koncentrácie v mg/ml.
Farba rekonštituovaných roztokov je svetložltá až žltohnedá. Farba rekonštituovanej suspenzie je biela až svetložltá.
Kompatibilita
Sodná soľ cefuroxímu je kompatibilná s nasledujúcimi infúznymi roztokmi. Účinnosť si zachová až
24 hodín pri teplote 2 až 8 °C v:
-
0,9 % roztoku chloridu sodného,
-
5 % roztoku glukózy,
-
0,9 % roztoku chloridu sodného a 5 % roztoku glukózy,
-
0,45 % roztoku chloridu sodného a 5 % roztoku glukózy,
-
10 % roztoku glukózy,
-
Ringerovom roztoku,
-
Ringerovom laktátovom roztoku.
Všetok nepoužitý liek alebo odpad vzniknutý z lieku sa má zlikvidovať v súlade s národnými požiadavkami.