Fampridín Teva 10 mg tablety s predĺženým uvoľňovaním
Preskripčné informácie
Indikačná skupina
Spôsob úhrady
Režim výdaja
Indikačné obmedzenie úhrady
Ďalšie informácie
Meno LP
Zloženie
Lieková forma
Držiteľ registrácie
Posledná aktualizácia SmPC
Použiť aplikáciu Mediately
Získavajte informácie o liekoch rýchlejšie.
Viac ako 36k hodnotení
SPC - Fampridín 10 mg
Fampridín Teva je indikovaný na zlepšenie chôdze dospelých pacientov s roztrúsenou sklerózou spojenou s poruchami chôdze (EDSS 4-7).
Liečba Fampridínom Teva je len na lekársky predpis a má prebiehať pod dohľadom lekárov so skúsenosťami s liečbou roztrúsenej sklerózy.
Dávkovanie
Odporúčaná dávka je jedna 10 mg tableta dvakrát denne s odstupom 12 hodín (jedna tableta ráno a jedna tableta večer). Fampridín Teva sa nemá podávať častejšie alebo vo vyšších dávkach, ako je odporúčané (pozri časť 4.4). Tablety sa majú užívať nalačno (pozri časť 5.2).
Začatie a vyhodnotenie liečby Fampridínom Teva
-
Na začiatku liečby sa má liek predpísať na dva až štyri týždne, keďže zvyčajne počas dvoch až štyroch týždňov od začatia liečby Fampridínom Teva sa má zhodnotiť prínos liečby.
-
Zlepšenie po dvoch až štyroch týždňoch sa odporúča vyhodnotiť testom schopnosti chôdze, napr. meraním času pri chôdzi približne na 7,5 m (Timed 25 Foot Walk (T25FW)) alebo pomocou dvanásťzložkového dotazníka schopnosti chôdze pri roztrúsenej skleróze (Multiple Sclerosis Walking Scale – skóre MSWS-12). Ak nedôjde k zlepšeniu chôdze, liečba Fampridínom Teva sa má ukončiť
-
Liečba Fampridínom Teva sa má ukončiť, ak pacient nezaznamenal prínos liečby.
Opätovné vyhodnotenie liečby Fampridínom Teva
Pri zaznamenaní zhoršenia chôdze má lekár zvážiť prerušenie liečby, aby opätovne zhodnotil prínos liečby fampridínom (pozri vyššie). Pre opätovné hodnotenie liečby je potrebné ukončiť liečbu Fampridínom Teva a vykonať test schopnosti chôdze. Ak sa u pacienta neprejavuje ďalšie zlepšenie chôdze, liečba Fampridínom Teva sa má ukončiť.
Vynechaná dávka
Predpísaný režim užívania lieku sa má vždy dodržať. Ak dôjde k vynechaniu dávky, nasledujúca dávka lieku sa nemá zdvojnásobiť.
Staršie osoby
Pred začatím liečby fampridínom je potrebné u starších osôb skontrolovať funkciu obličiek. U starších pacientov sa odporúča sledovať funkciu obličiek, aby sa zistila akákoľvek porucha funkcie obličiek (pozri časť 4.4).
Pacienti s poruchou funkcie obličiek
Fampridín je kontraindikovaný u pacientov so stredne závažnou a závažnou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu < 50 ml/min) (pozri časti 4.3 a 4.4).
Pacienti s poruchou funkcie pečene
U pacientov s poruchou funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky.
Pediatrická populácia
Bezpečnosť a účinnosť fampridínu u detí a dospievajúcich vo veku od 0 do 18 rokov neboli doteraz stanovené. K dispozícii nie sú žiadne údaje.
Spôsob podávania
Fampridín Teva je na perorálne použitie.
Tableta sa musí prehltnúť celá. Nesmie sa deliť, drviť, rozpúšťať, cmúľať ani hrýzť.
Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených v časti 6.1. Súbežná liečba s inými liekmi obsahujúcimi fampridín (4-aminopyridín).
Pacienti s epileptickými záchvatmi v anamnéze alebo s pretrvávajúcimi epileptickými záchvatmi.
Pacienti so stredne závažnou alebo závažnou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu < 50 ml/min).
Súbežné užívanie fampridínu s liekmi, ktoré sú inhibítormi organických prenášačov katiónov 2 (OCT2), napr. cimetidín.
Riziko epileptických záchvatov
Liečba fampridínom zvyšuje riziko epileptických záchvatov (pozri časť 4.8).
Fampridín sa má podávať opatrne, ak sú prítomné akékoľvek faktory znižujúce záchvatový prah. Ak sa u pacienta počas liečby vyskytne epileptický záchvat, liečba fampridínom sa má ukončiť. Porucha funkcie obličiek
Fampridín sa primárne vylučuje nezmenený obličkami. U pacientov s poruchou funkcie obličiek dochádza k vyšším koncentráciám liečiva v plazme, čo je spojené s vyšším výskytom nežiaducich reakcií, predovšetkým neurologických. U všetkých pacientov (a predovšetkým u starších osôb u ktorých môže byť znížená funkcia obličiek) sa odporúča pred liečbou skontrolovať funkciu obličiek a počas liečby ju pravidelne sledovať.
Klírens kreatinínu možno určiť pomocou Cockroftovho-Gaultovho vzorca.
Vyžaduje sa opatrnosť, ak je fampridín predpísaný pacientom so stredne závažnou poruchou obličiek alebo pacientom užívajúcim súbežne iné lieky, ktoré sú substrátmi OCT2, napríklad karvedilol, propanolol a metformín.
Reakcie precitlivenosti
Po uvedení lieku na trh boli hlásené prípady závažných reakcií precitlivenosti (vrátane anafylaktických reakcií), väčšina z nich sa vyskytla v prvom týždni liečby. Osobitnú pozornosť treba venovať pacientom
s predchádzajúcim výskytom alergických reakcií. Ak sa vyskytne anafylaktická alebo iná závažná alergická reakcia, podávanie Fampridínu Teva sa má ukončiť a už nemá byť obnovené.
Ďalšie upozornenia a opatrenia
Fampridín sa má podávať s opatrnosťou pacientom s poruchami srdcového rytmu a poruchami sinoatriálneho alebo atrioventrikulárneho prevodu (tieto poruchy sa prejavujú pri predávkovaní). K dispozícii je iba obmedzené množstvo informácií o bezpečnosti u týchto pacientov.
Zvýšený výskyt závratov a porúch rovnováhy pozorovaný pri liečbe fampridínom môže viesť k väčšiemu riziku pádu. Preto majú pacienti používať pri chôdzi podľa potreby oporné pomôcky.
V klinických štúdiách bol pozorovaný nízky počet bielych krviniek u 2,1 % pacientov užívajúcich fampridín oproti 1,9 % pacientov užívajúcich placebo. Počas klinických štúdií boli pozorované infekcie (pozri časť 4.8) a nie je možné vylúčiť zvýšený výskyt infekcií a zhoršenie imunitnej odpovede.
Interakčné štúdie sa uskutočnili len u dospelých.
Súbežná liečba s inými liekmi s obsahom fampridínu (4-aminopyridín) je kontraindikovaná (pozri časť 4.3).
Fampridín je vylučovaný prevažne obličkami, pričom aktívna renálna sekréciou predstavuje približne 60 % (pozri časť 5.2). Aktívnu sekréciu fampridínu zabezpečuje transportný systém OCT2.
Súbežné podávanie fampridínu s liekmi, ktoré inhibujú OCT2, napríklad cimetidín je preto kontraindikované (pozri časť 4.3) a súbežné podávanie fampridínu s liekmi, ktoré sú substrátmi OCT2, napríklad karvedilol, propanolol a metformín si vyžaduje zvýšenú opatrnosť (pozri časť 4.4.)
Interferón: fampridín bol podávaný súbežne s interferónom beta, pričom neboli pozorované žiadne farmakokinetické liekové interakcie.
Baklofén: fampridín bol podávaný súbežne s baklofénom, pričom neboli pozorované žiadne farmakokinetické liekové interakcie.
Gravidita
K dispozícii je obmedzené množstvo údajov o použití fampridínu u gravidných žien.
Štúdie na zvieratách preukázali reprodukčnú toxicitu (pozri časť 5.3). Ako preventívne opatrenie je lepšie neužívať fampridínu počas gravidity.
Dojčenie
Nie je známe, či sa fampridín vylučuje do materského mlieka ľudí alebo mlieka zvierat. Neodporúča sa užívať fampridín počas dojčenia.
Fertilita
V štúdiách na zvieratách neboli pozorované účinky na fertilitu.
Fampridín má mierny vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stoje, pretože fampridín môže spôsobovať závraty.
Bezpečnosť fampridínu bola hodnotená v randomizovaných kontrolovaných klinických štúdiách, v dlhodobých otvorených štúdiách a po uvedení lieku na trh.
Nežiaduce reakcie sú prevažne neurologické a zahŕňajú záchvaty, nespavosť, úzkosť, poruchu rovnováhy, závraty, parestéziu, tremor, bolesť hlavy a asténiu. Zodpovedá to farmakologickej aktivite fampridínu.
Najčastejšie sa vyskytujúca nežiaduca reakcia zistená v placebom kontrolovaných skúšaniach u pacientov s roztrúsenou sklerózou, ktorí dostávali fampridín v odporúčaných dávkach bola infekcia močových ciest (u približne 12 % pacientov).
Nežiaduce reakcie uvedené nižšie sú zoradené podľa tried orgánových systémov a absolútnej frekvencie výskytu. Frekvencie sú definované ako: veľmi časté (≥ 1/10); časté (≥ 1/100 až < 1/10); menej časté
(≥ 1/1 000 až < 1/100); zriedkavé (≥ 1/10 000 až < 1/1 000); veľmi zriedkavé (< 1/10 000); neznáme (nedá sa stanoviť z dostupných údajov).
V každej frekvenčnej skupine sú nežiaduce reakcie uvedené v poradí podľa klesajúcej závažnosti.
| Trieda orgánových systémov podľa MedDRA | Nežiaduca reakcia | Frekvencia |
| Infekcie a nákazy | infekcia močových ciest1 | veľmi časté |
| chrípka1 | časté | |
| nazofaryngitída1 | časté | |
| vírusová infekcia1 | časté | |
| Poruchy imunitného systému | anafylaxia | menej časté |
| angioedém | menej časté | |
| precitlivenosť | menej časté | |
| Psychické poruchy | nespavosť | časté |
| úzkosť | časté | |
| Poruchy nervového systému | závrat | časté |
| bolesť hlavy | časté | |
| porucha rovnováhy | časté | |
| vertigo | časté | |
| parestézia | časté | |
| tremor | časté | |
| záchvaty3 | menej časté | |
| vzplanutie neuralgie trigeminus | menej časté |
| Poruchy srdca a srdcovejčinnosti | palpitácie | časté |
| tachykardia | menej časté | |
| Poruchy ciev | hypotenzia2 | menej časté |
| Poruchy dýchacej sústavy,hrudníka a mediastína | dýchavičnosť | časté |
| bolesť hltana a hrtana | časté | |
| Poruchy gastrointestinálneho traktu | nauzea | časté |
| vracanie | časté | |
| zápcha | časté | |
| dyspepsia | časté | |
| Poruchy kože a podkožnéhotkaniva | vyrážka | menej časté |
| urtikária | menej časté | |
| Poruchy kostrovej a svalovejsústavy a spojivového tkaniva | bolesť chrbta | časté |
| Celkové poruchy a reakcie vmieste podania | asténia | časté |
| nepríjemný pocit na hrudi2 | menej časté |
1 pozri časť 4.4
2 tieto príznaky boli pozorované v súvislosti s precitlivenosťou
Popis vybraných nežiaducich reakcií
Precitlivenosť
Po uvedení lieku na trh boli hlásené reakcie precitlivenosti (vrátane anafylaxie), ktoré boli sprevádzané jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov: dýchavičnosť, nepríjemný pocit na hrudi, hypotenzia, angioedém, vyrážka a urtikária. Ďalšie informácie o reakciách precitlivenosti sú uvedené v častiach 4.3 a 4.4.
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité. Umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby hlásili akékoľvek podozrenia na nežiaduce reakcie na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.
Príznaky
Akútne príznaky predávkovania fampridínom zodpovedali príznakom excitácie centrálnej nervovej sústavy vrátane zmätenosti, chvenia, diaforézy, kŕčov a amnézie.
K nežiaducim účinkom centrálnej nervovej sústavy spôsobených vysokými dávkami 4-aminopyridínu patria závrat, zmätenosť, záchvaty, epileptický stav, mimovoľné a choreoatetoidné pohyby. Iné nežiaduce účinky vyvolané vysokou dávkou zahŕňajú srdcové arytmie (napríklad supraventrikulárnu tachykardiu a bradykardiu) a ventrikulárnu tachykardiu v dôsledku potenciálne predĺženého QT intervalu. Boli tiež hlásené prípady hypertenzie.
Liečba
Pacientom, ktorí sa predávkovali má byť poskytnutá podporná liečba. Opakované záchvaty sa majú liečiť benzodiazepínom, fenytoínom alebo sa má použiť iná vhodná akútna liečba záchvatov.
Farmakologické vlastnosti - Fampridín 10 mg
Farmakoterapeutická skupina: iné liečivá na centrálnu nervovú sústavu, ATC: N07XX07 Farmakodynamické účinky
Fampridín je blokátor draslíkového kanála. Blokovaním draslíkového kanála fampridín redukuje zvodový iónový prúd cez tieto kanály, predlžuje tak repolarizáciu, a tým podporuje vznik akčného potenciálu v axónoch zbavených myelínu, a neurologickú funkciu. Predopkladá sa, že podporovaním vzniku akčného potenciálu umožňuje viacerým impulzom prechod do centrálneho nervového systému.
Klinická účinnosť a bezpečnosť
Boli vykonané tri konfirmačné randomizované dvojito zaslepené placebom kontrolované štúdie fázy III (MS-F203, MS-F204 a 218MS305). Podiel pacientov odpovedajúcich na liečbu bol nezávislý od súbežnej imunomodulačnej liečby (zahrňujúcej interferóny, glatirameracetát, fingolimod a natalizumab). Dávka fampridínu bola 10 mg dvakrát denne.
Štúdie MS-F203 a MS-F204
Primárnym cieľovým parametrom v štúdiách MS-F203 a MS-F204 bola rýchlosť chôdze pacienta odpovedajúceho na liečbu meraná časom potrebným na prejdenie vzdialenosti približne 7,5 m (T25FW). Pacient odpovedajúci na liečbu bol definovaný ako pacient, ktorý bol schopný rýchlejšej chôdze počas najmenej troch zo štyroch možných návštev v priebehu dvojito zaslepenej periódy v porovnaní s maximálnou hodnotou dosiahnutou v piatich návštevách mimo liečby.
Významne vyšší podiel pacientov, ktorí boli liečení fampridínom, boli pacienti reagujúci na liečbu v porovnaní s pacientmi na placebe (MS-F203: 34,8 % vs. 8,3 %, p < 0,001; MS-F204: 42,9 % vs. 9,3 %, p < 0,001).
U pacientov, ktorí reagovali na liečbu fampridínom, sa zvýšila rýchlosť chôdze v priemere o 26,3 % oproti 5,3 % v skupine na placebe (p < 0,001) (MS-F203) a 25,3 % vs. 7,8 % (p < 0,001) (MS-F204). K zlepšeniu došlo krátko (v priebehu týždňov) od začatia liečby fampridínom.
Bolo pozorované štatisticky a klinicky významné zlepšenie chôdze, merané pomocou 12-zložkového dotazníka schopnosti chôdze pre roztrúsenú sklerózu.
Tabuľka 1: Štúdie MS-F203 a MS-F204
| ŠTÚDIA* | MS-F203 | MS-F204 | ||
| placebo | fampridín 10 mg dvakrátdenne | |||
| placebo | fampridín 10 mg dvakrátdenne | |||
| Počet osôb | 72 | 224 | 118 | 119 |
| Stabilné zlepšenie | 8,3 % | 34,8 % | 9,3 % | 42,9 % |
| Rozdiel | 26,5 % | 33,5 % | ||
| IS95% | 17,6 %, 35,4 % | 23,2 %, 43,9 % | ||
| p-hodnota | < 0,001 | < 0,001 | ||
| ≥20 % zlepšenie | 11,1 % | 31,7 % | 15,3 % | 34,5 % |
| Rozdiel | 20,6 % | 19,2 % | ||
| IS95% | 11,1 %;30,1 % | 8,5 %;29,9 % | ||
| p-hodnota | < 0,001 | < 0,001 | ||
| Rýchlosť chôdze | Stopy za | Stopy za | Stopy za | Stopy za |
| stopy/sekundy Východisková hodnotaCieľová hodnotaZmena Rozdielp-hodnota Priemerná zmena v %Rozdiel p-hodnotaSkóre MSWS-12 (priem, sem) Východisková hodnotaPriemerná zmenaRozdiel p-hodnotaLEMMT (priem, sem) (test svalovej sily dolných končatín) Východisková hodnotaPriemerná zmenaRozdiel p-hodnotaSkóre podľa Ashwortha (test svalovej spasticity) Východisková hodnota Priemerná zmenaRozdiel p-hodnota | sekundu | sekundu | sekundu | sekundu |
| 2,04 | 2,02 | 2,21 | 2,12 | |
| 2,15 | 2,32 | 2,39 | 2,43 | |
| 0,11 | 0,30 | 0,18 | 0,31 | |
| 0,19 | 0,12 | |||
| 0,010 | 0,038 | |||
| 5,24 | 13,88 | 7,74 | 14,36 | |
| 8,65 | 6,62 | |||
| <0,001 | 0,007 | |||
| 69,27 (2,22) | 71,06 (1,34) | 67,03 (1,90) | 73,81 (1,87) | |
| -0,01 (1,46) | -2.84 (0.878) | 0,87 (1,22) | -2,77 (1,20) | |
| 2,83 | 3,65 | |||
| 0,084 | 0,021 | |||
| 3,92 (0,070) | 4,01 (0,042) | 4,01 (0,054) | 3,95 (0,053) | |
| 0,05 (0,024) | 0,13 (0,014) | 0,05 (0,024) | 0,10 (0,024) | |
| 0,08 | 0,05 | |||
| 0,003 | 0,106 | |||
| 0,98 (0,078) | 0,95 (0,047) | 0,79 (0,058) | 0,87 (0,057) | |
| -0,09 (0,037) | -0,18 (0,022) | -0,07 (0,033) | -0,17 (0,032) | |
| 0,10 | 0,10 | |||
| 0,021 | 0,015 | |||
Štúdia 218MS305
Štúdia 218MS305 sa uskutočnila na 636 pacientoch s roztrúsenou sklerózou a nespôsobilosťou chôdze. Dvojito zaslepená liečba trvala 24 týždňov s 2 týždňami sledovania po liečbe. Primárnym cieľovým parametrom bolo zlepšenie schopnosti chôdze merané ako podiel pacientov dosahujúcich priemerné zlepšenie ≥ 8 bodov oproti východiskovej hodnote skóre MSWS-12 po dobu 24 týždňov. V tejto štúdii bol štatisticky významný rozdiel v liečbe, s väčším podielom pacientov liečených fampridínom vykazujúcich zlepšenie chôdze v porovnaní s pacientmi kontrolovanými placebom (relatívne riziko 1,38 (95 % IS: [1,06; 1,70]). Zlepšenia sa zvyčajne prejavili v priebehu 2 až 4 týždňov od začiatku liečby a vymizli v priebehu 2 týždňov po ukončení liečby.
Pacienti liečení fampridínom taktiež vykazovali štatisticky významné zlepšenie v teste rýchlosti postavenia sa a chôdze (Timed Up and Go – TUG), meranie statickej a dynamickej rovnováhy a fyzickej mobility. V tomto sekundárnom parametri dosiahol väčší podiel pacientov liečených
fampridínom priemerné zlepšenie ≥ 15% oproti východiskovej hodnote rýchlosti TUG po dobu 24 týždňov v porovnaní s placebom. Rozdiel podľa Bergovej balančnej škály (Berg Balance Scale, BBS; meranie statickej rovnováhy) nebol štatisticky významný.
Pacienti liečení fampridínom navyše vykazovali štatisticky významné priemerné zlepšenie fyzického skóre podľa škály Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29) oproti východiskovej hodnote v porovnaní s placebom (rozdiel podľa LSM -3,31, p < 0,001).
Tabuľka 2: Štúdia 218MS305
| Po dobu 24 týždňov | Placebo N = 318* | Fampridín 10 mg dvakrát denneN = 315* | Rozdiel (95 % IS)p - hodnota |
| Podiel pacientov s priemerným zlepšením ≥ 8 bodov oprotivýchodiskovej hodnote skóre MSWS-12 | 34 % | 43 % | rozdiel rizík: 10,4 % (3 %; 17,8 %)0,006 |
| Skóre MSWS-12Východisková hodnotaZlepšenie oproti východiskovej hodnote | 65,4-2,59 | 63,6-6,73 | LSM: -4,14(-6,22 ; -2,06)<0,001 |
| TUGPodiel pacientov s priemerným zlepšením o ≥ 15 % v rýchlostiTUG | 35 % | 43 % | rozdiel rizík: 9,2 % (0,9 %; 17,5 %)0,03 |
| TUGVýchodisková hodnotaZlepšenie oproti východiskovej hodnote | 27,1-1,94 | 24,9-3,3 | LSM: -1,36(-2,85; 0,12)0,07 |
| Fyzické skóre MSIS-29 Východisková hodnota Zlepšenie oprotivýchodiskovej hodnote | 55,3-4,68 | 52,4-8,00 | LSM: -3,31(-5,13; -1,50)<0,001 |
| Skóre BBSVýchodisková hodnota Zlepšenie oprotivýchodiskovej hodnote | 40,21,34 | 40,61,75 | LSM: 0,41(-0,13; 0,95)0,141 |
*Populácia so zámerom liečby = 633; LSM = metóda najmenších štvorcov Pediatrická populácia
Európska agentúra pre lieky udelila výnimku z povinnosti predložiť výsledky štúdií s referenčným liekom obsahujúcim fampridín vo všetkých podskupinách pediatrickej populácie liečenej na roztrúsenú sklerózu spojenú s poruchami chôdze (informácie o použití v pediatrickej populácii, pozri časť 4.2).
Absorpcia
Perorálne podaný fampridín sa rýchlo kompletne absorbuje zo zažívacieho traktu. Fampridín má úzky terapeutický index. Absolútna biologická dostupnosť tabliet obsahujúcich fampridín s predĺženým uvoľňovaním nebola hodnotená, ale relatívna biologická dostupnosť (v porovnaní s vodným perorálnym roztokom) je 95 %. Tablety obsahujúce fampridín s predĺženým uvoľňovaním vykazujú oneskorenú absorpciu fampridínu prejavujúcu sa pomalším zvyšovaním plazmatickej koncentrácie a nižšou hodnotou maximálnej koncentrácie bez účinku na rozsah absorpcie.
Keď sa tablety fampridínu užívajú s jedlom, zmenší sa plocha pod časovou krivkou plazmatickej koncentrácie (AUC0-∞) fampridínu približne o 2 – 7 % (10 mg dávka). Nepredpokladá sa, že by toto malé zmenšenie AUC spôsobilo zníženie terapeutickej účinnosti. Cmax sa však zvýši o 15 – 23 %. Keďže existuje priama súvislosť medzi Cmax a nežiaducimi účinkami súvisiacimi s dávkou, odporúča sa podávať fampridín nalačno (pozri časť 4.2).
Distribúcia
Fampridín je v tukoch rozpustný liek, ktorý ľahko prechádza cez hematoencefalickú bariéru. Väčšina fampridínu nie je naviazaná na plazmatické proteíny (viazaná zložka sa pohybuje medzi 3 – 7 % v ľudskej plazme). Objemová distribúcia fampridínu je približne 2,6 l/kg.
Fampridín nie je substrátom P-glykoproteínu. Biotransformácia
U ľudí je fampridín metabolizovaný oxidáciou na 3-hydroxy-4-aminopyridín a ďalej neutralizovaný na 3- hydroxy-4-aminopyridín-sulfát. U metabolitov fampridínu nebola voči vybraným draslíkovým kanálom pozorovaná žiadna in vitro farmakologická aktivita.
Zdá sa, že hydroxyláciu fampridínu v polohe 3 na 3-hydroxy-4-aminopyridín mikrozómami ľudskej pečene katalyzuje cytochróm P450 2E1 (CYP2E1).
Bola dokázaná priama inhibícia CYP2E1 fampridínom pri koncentrácii 30 μmol (približne 12 % inhibícia), čo je asi 100-násobok priemernej plazmatickej koncentrácie fampridínu, meranej po podaní 10 mg tablety. Pôsobenie fampridínu na kultivované ľudské hepatocyty nemalo žiadny alebo len malý účinok na indukciu enzymatickej aktivity CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2E1 alebo CYP3A4/5.
Eliminácia
Hlavnou vylučovacou cestou fampridínu z tela je vylučovanie obličkami, pričom asi 90 % dávky bolo získaných z moču vo forme pôvodného liečiva do 24 hodín. Renálny klírens (CLR 370 ml/min) je podstatne vyšší ako rýchlosť glomerulárnej filtrácie vďaka kombinovanej glomerulárnej filtrácii a aktívnemu vylučovaniu prostredníctvom renálneho transportéra OCT2. Vylučovanie stolicou predstavuje menej ako
1 % podanej dávky.
Fampridín je charakterizovaný lineárnou (od dávky závislou) farmakokinetikou s polčasom terminálnej eliminácie približne 6 hodín. Maximálna plazmatická koncentrácia (Cmax) a v menšej miere aj plocha pod časovou krivkou plazmatickej koncentrácie (AUC) stúpajú úmerne s dávkou. Neexistujú žiadne dôkazy o klinicky relevantnej akumulácii fampridínu podávaného v odporúčaných dávkach pacientom s plne funkčnými obličkami. U pacientov s poruchou funkcie obličiek dochádza k akumulácii úmernej stupňu zníženia funkcie obličiek.
Osobitné skupiny pacientov
Staršie osoby
Fampridín je primárne vylučovaný nezmenený obličkami a pri známom s vekom klesajúcim klírensom kreatinínu sa u starších pacientov odporúča sledovať funkciu obličiek (pozri časť 4.2).
Pediatrická populácia
K dispozícii nie sú žiadne údaje.
Pacienti s poruchou funkcie obličiek
Fampridín je primárne eliminovaný obličkami ako nezmenené liečivo, a preto u pacientov so zníženou funkciou obličiek je nutné ju kontrolovať. U pacientov s miernou poruchou funkcie obličiek možno očakávať 1,7- až 1,9-krát vyššie koncentrácie fampridínu v porovnaní s pacientmi s plne funkčnými obličkami. Fampridín sa nesmie podávať pacientom so stredne závažnou až závažnou poruchou funkcie obličiek (pozri časti 4.3 a 4.4).
Farmaceutické informácie - Fampridín 10 mg
Jadro tablety:
dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého hypromelóza
koloidný, bezvodý oxid kremičitý stearát horečnatý
Filmový obal tablety:
hypromelóza
oxid titaničitý (E171) makrogol 400
Tento liek nevyžaduje žiadne zvláštne teplotné podmienky na uchovávanie. Uchovávajte v pôvodnom obale na ochranu pred svetlom a vlhkosťou.
AL/PVC/PVDC-hliníkové blistre a blistre s jednotlivými dávkami.
OPA/AL/PE-hliníkové blistre a blistre s jednotlivými dávkami s oxidom vápenatým ako vysúšadlom.
Veľkosť balení:
Blistre po 28 a 56 tabliet a blistre umožňujúce oddelenie jednotlivej dávky po 28x1 a 56x1 tabliet. Multibalenie obsahuje 196 (2 balenia po 98) tabliet.
Na trh nemusia byť uvedené všetky veľkosti balenia.