Child-Pugh skóre kalkulačka pre cirhózu pečene
Child-Pugh skóre je overený nástroj na klasifikáciu závažnosti cirhózy pečene na základe piatich klinických a laboratórnych parametrov. Výsledok zaraďuje pacienta do triedy A, B alebo C, čo slúži na orientáciu v prognóze a na posúdenie perioperačného rizika.
Child-Pugh skóre cirhózy pečene
Hodnotenie prognózy cirhózy pečene pomocou Child-Pugh skóre — triedy A, B, C
Možnosti
Parametre a bodovanie Child-Pugh skóre
| Parameter | 1 bod | 2 body | 3 body |
|---|---|---|---|
| Bilirubín (µmol/l) | < 34 | 34 – 50 | > 50 |
| Albumín (g/l) | > 35 | 28 – 35 | < 28 |
| INR | < 1,7 | 1,7 – 2,3 | > 2,3 |
| Ascites | Nie | Ľahký / kontrolovaný | Stredný až ťažký |
| Encefalopatia | Nie | Stupeň 1 – 2 | Stupeň 3 – 4 |
Interpretácia celkového skóre:
| Trieda | Skóre | Stav |
|---|---|---|
| A | 5 – 6 | Kompenzovaná cirhóza |
| B | 7 – 9 | Významná dysfunkcia |
| C | 10 – 15 | Dekompenzovaná cirhóza |
Kedy použiť Child-Pugh skóre
- Klasifikácia závažnosti cirhózy pečene pri hepatologickom vyšetrení
- Posúdenie perioperačného rizika pred abdominálnym alebo iným výkonom
- Orientačné zaradenie pacienta pri posudzovaní transplantácie pečene
- Sledovanie progresie ochorenia pri opakovaných návštevách
- Dokumentácia klinického stavu v rámci hepatologickej ambulancie
Obmedzenia
- Child-Pugh skóre nenahradí MELD skóre pri prideľovaní orgánov na transplantáciu
- Ascites a encefalopatia sa hodnotia semikvantitatívne, čo vnáša subjektivitu
- Hodnoty albumínu ovplyvňujú iné stavy (výživa, zápal, nefrotický syndróm)
- Skóre nebolo validované pre akútne zlyhanie pečene bez cirhózy
- Pri súčasnej antikoagulačnej liečbe nemusí INR odrážať skutočnú syntetickú funkciu pečene
Často kladené otázky
Aký je rozdiel medzi Child-Pugh a MELD skóre? Child-Pugh klasifikuje závažnosť cirhózy do troch tried (A, B, C) a využíva klinické aj laboratórne ukazovatele vrátane ascitu a encefalopatie. MELD skóre je spojitá numerická hodnota používaná prednostne na prioritizáciu pacientov na čakacom zozname pre transplantáciu pečene, pretože lepšie odráža krátkodobú mortalitu.
Môžem Child-Pugh skóre zadať manuálne bez kalkulačky? Skóre je možné zadať manuálne sčítaním bodov za každý parameter, avšak použitie kalkulačky znižuje riziko chyby pri zaokrúhľovaní a správnom zaradení hraničných hodnôt.
Ako často sa Child-Pugh skóre prehodnocuje? V klinickej praxi sa skóre prehodnocuje pri každej zmene klinického stavu alebo laboratórnych parametrov, spravidla pri každej hepatologickej kontrole.
Zdroje
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of hepatic encephalopathy. J Hepatol. 2022;77(3):807-824.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018;69(2):406-460.
