GFR kalkulačka: výpočet eGFR pomocou CKD-EPI a MDRD
Kalkulačka GFR v Mediately vypočíta odhadovanú glomerulárnu filtráciu (eGFR) pomocou dvoch validovaných vzorcov: CKD-EPI 2021 (odporúčaný štandard KDIGO) a MDRD (staršia, stále rozšírená metóda). Na výpočet stačí sérový kreatinín, vek a pohlavie pacienta.
Vypočítajte eGFR (CKD-EPI, MDRD)
Odhad glomerulárnej filtrácie podľa CKD-EPI 2021 a MDRD — pre dávkovanie liekov a staging chronického ochorenia obličiek
Porovnanie vzorcov CKD-EPI a MDRD
| Vlastnosť | CKD-EPI 2021 | MDRD |
|---|---|---|
| Rok publikácie | 2009, aktualizácia 2021 | 1999 (IDMS verzia 2006) |
| Vstupné premenné | kreatinín, vek, pohlavie | kreatinín, vek, pohlavie |
| Presnosť pri eGFR nad 60 | vyššia | nižšia |
| Presnosť pri eGFR pod 60 | porovnateľná | porovnateľná |
| Odporúčanie KDIGO | áno (prednostný) | sekundárny |
| Rasová korekcia | nie (verzia 2021) | áno (koeficient 1,212) |
Oba vzorce vyjadrujú eGFR v ml/min/1,73 m² (normalizovaný na povrch tela 1,73 m²).
Kedy použiť GFR kalkulačku
- Skríning a štádiovanie chronickej choroby obličiek (CKD G1 až G5)
- Úprava dávkovania nefrotoxických liekov (antibiotiká, NSAID, kontrast) alebo liekov s obličkovou elimináciou
- Sledovanie progresie CKD pri diabete, hypertenzii alebo glomerulárnych ochoreniach
- Posúdenie eGFR pred kontrastnou vyšetrovacou metódou (CT s kontrastom, MRI s gadolíniom)
Obmedzenia
- Oba vzorce predpokladajú stabilnú hladinu kreatinínu: pri akútnom poškodení obličiek (AKI) sú výsledky nespoľahlivé
- Svalová hmota výrazne ovplyvňuje hladinu kreatinínu: u starších, kachektických alebo imobilizovaných pacientov môže byť eGFR nadhodnotená
- MDRD systematicky podhodnocuje eGFR pri hodnotách nad 60 ml/min/1,73 m² a neodporúča sa ako primárny vzorec
- Pri nízkej svalovej hmote alebo vegetariánstve môže byť kreatinín trvale nízky aj pri zníženej filtrácii
Často kladené otázky
Prečo má CKD-EPI 2021 výhodu oproti MDRD pri vyšších hodnotách eGFR? MDRD vzorec bol derivovaný z populácie s pokročilejšou CKD a má tendenciu podhodnocovať eGFR pri hodnotách nad 60 ml/min/1,73 m². CKD-EPI bol vyvinutý na širšej populácii a je kalibrovaný aj pre normálne hodnoty filtrácie, čo ho robí vhodnejším pre skríning v primárnej starostlivosti.
Mám na výsledok GFR spoliehať pri akútnom zhoršení stavu pacienta? Nie. Vzorce CKD-EPI aj MDRD predpokladajú stabilný stav sérového kreatinínu. Pri akútnom poškodení obličiek (AKI) kreatinín stúpa oneskorene a eGFR vypočítaná z aktuálneho kreatinínu neodráža skutočnú mieru filtrácie v reálnom čase.
Kedy je výhodnejšie použiť cystatin C namiesto kreatinínu? Cystatin C je menej ovplyvnený svalovou hmotou a stravou, preto sa odporúča pri pochybnostiach o reprezentatívnosti hladiny kreatinínu: starší pacienti, kachexia, sarkopénia alebo vegetariánstvo. Kombinovaný vzorec CKD-EPI (kreatinín + cystatin C) je spravidla presnejší ako vzorce s jedným markerom.
Zdroje
- KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1-150.
- Inker LA et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-1749.
- Levey AS et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-612.
