Vypočítajte eGFR (CKD-EPI, MDRD)

Tento nástroj je určený iba na vzdelávacie účely, pričom nepredstavuje odbornú lekársku pomoc a ani ju nenahrádza. Nemal by byť používaný na lekársku diagnostiku a/alebo liečbu.

Obecný opis
eGFR (skr. z angl. estimated Glomerular Filtration Rate, slovensky odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie) slúži na hodnotenie funkcie obličiek a využíva sa pri diagnostike a monitorovaní pacientov s chronickým ochorením obličiek (CKD). Výpočet eGFR vychádza z koncentrácie kreatinínu v sére, veku a pohlavia pacienta, pričom staršie vzorce môžu zahŕňať aj rasu pacienta.

Na výpočet eGFR existuje niekoľko rovníc, z ktorých rovnica CKD-EPI, ktorá nahradila rovnicu MDRD, patrí medzi najviac validované a odporúčané metódy.
Výhody používania eGFR na určenie funkcie obličiek sú relatívna jednoduchosť výpočtu, široká dostupnosť a štandardizácia. eGFR poskytuje presnejší odhad funkcie obličiek než samotná hladina kreatinínu v sére, ktorú môžu ovplyvniť faktory ako svalová hmota, stravovanie, hydratácia a lieky. Nevýhodou používania eGFR je nepresnosť v niektorých situáciách, napríklad pri akútnom poškodení obličiek, extrémnej telesnej veľkosti, podvýžive alebo svalovej slabosti.

eGFR sa v praxi používa na určenie štádia chronického ochorenia obličiek, usmernenie liečebných rozhodnutí, prispôsobenie dávkovania liekov a hodnotenie rizika komplikácií a liečebných výsledkov. Vedecký základ pre použitie eGFR v klinickej praxi je silný, pretože mnohé štúdie preukázali jeho spojitosť s rizikom progresie chronického ochorenia obličiek, kardiovaskulárnymi ochoreniami, mortalitou a ďalšími klinickými výsledkami. eGFR však nie je dokonalým ukazovateľom funkcie obličiek a jeho výsledky by mali byť interpretované v kontexte ďalších klinických a laboratórnych nálezov.

Normálna funkcia obličiek alebo štádium 1: ≥ 90 ml/min/1,73 m²

Štádium 2: 60 – 89 ml/min/1,73 m²

Štádium 3a: 45 – 59 ml/min/1,73 m²

Štádium 3b: 30 – 44 ml/min/1,73 m²

Štádium 4: 15 – 29 ml/min/1,73 m²

Štádium 5: < 15 ml/min/1,73 m²

MDRD:
eGFR = 175 × S_Cr(µmol/l)^-1,154 × vek^-0,203 × 0,742 [ak je pacientom žena] × 1,212 [ak je pacient tmavej pleti]

CKD-EPI 2009:
eGFR = 141 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−1,209 × 0,993^vek × 1,018 [ak je pacientom žena] × 1,159 [ak je pacient tmavej pleti]

κ = 0,7 (žena) alebo 0,9 (muž)
α = −0,329 (žena) alebo −0,411 (muž)

CKD-EPI 2021 kreatinín:
eGFR = 142 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^vek × 1,012 [ak je pacientom žena]

κ = 0,7 (žena) alebo 0,9 (muž)
α = –0,241 (žena) alebo –0,302 (muž)

CKD-EPI 2021 kreatinín-cystatín C:
eGFR = 135 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−0,544 × min(S_Cys/0,8, 1)^−0,323 × max(S_Cys/0,8, 1)^−0,778 × 0,9961^age × 0,963 [ak je pacientom žena]

κ = 0,7 (žena) alebo 0,9 (muž)
α = −0,219 (žena) alebo −0,144 (muž)

Levey, Andrew S., et al. "Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 145.4 (2006): 247-254.

Levey, Andrew S., et al. "A new equation to estimate glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 150.9 (2009): 604-612.

Inker, Lesley A., et al. "New creatinine-and cystatin C–based equations to estimate GFR without race." New England Journal of Medicine 385.19 (2021): 1737-1749.

Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease." Kidney Int Suppl 3.Supl. 1 (2013): 1-150.

Delgado, Cynthia, et al. "A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN task force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease." American Journal of Kidney Diseases (2021).