Výpočet GFR: posúdenie funkcie obličiek
Odhadovaná glomerulárna filtrácia (eGFR) je kľúčový parameter pre posúdenie stavu obličiek. Kalkulačka v Mediately vypočíta eGFR pomocou vzorcov CKD-EPI (aktuálny štandard podľa KDIGO) a MDRD zo sérového kreatinínu, veku a pohlavia.
Vypočítajte eGFR (CKD-EPI, MDRD)
Odhad glomerulárnej filtrácie podľa CKD-EPI 2021 a MDRD — pre dávkovanie liekov a staging chronického ochorenia obličiek
Vstupné parametre pre výpočet eGFR
| Parameter | Jednotka |
|---|---|
| Sérový kreatinín | µmol/l alebo mg/dl |
| Vek | roky |
| Pohlavie | muž / žena |
Výsledok je eGFR v ml/min/1,73 m², normalizovaný na štandardný povrch tela.
Štádiá chronickej choroby obličiek podľa KDIGO
| Štádium | eGFR (ml/min/1,73 m²) | Popis |
|---|---|---|
| G1 | 90 a viac | Normálna alebo zvýšená filtrácia |
| G2 | 60 až 89 | Mierne znížená |
| G3a | 45 až 59 | Mierne až stredne znížená |
| G3b | 30 až 44 | Stredne až závažne znížená |
| G4 | 15 až 29 | Závažne znížená |
| G5 | pod 15 | Obličkové zlyhanie |
Kedy použiť kalkulačku GFR
- Zaradenie pacienta do štádia chronickej choroby obličiek (CKD) podľa KDIGO
- Posúdenie potreby úpravy dávkovania liekov vylučovaných obličkami
- Sledovanie progresie chronickej choroby obličiek v čase
- Skríning obličkových komplikácií pri diabete, hypertenzii alebo KVO
Obmedzenia
- eGFR je odhad, nie priame meranie: pri hraničných hodnotách alebo nestabilnom stave môže byť menej presný
- Kreatinín závisí od svalovej hmoty: u kachektických, starších alebo vegetariánskych pacientov môže byť eGFR nadhodnotený
- Pri akútnej zmene funkcie obličiek (AKI) sérový kreatinín neodzrkadľuje skutočnú GFR v reálnom čase
- CKD-EPI 2021 vzorec (bez rasovej korekcie) je odporúčaný štandard; MDRD je menej presný pri vyšších hodnotách eGFR
Často kladené otázky
Aký je rozdiel medzi CKD-EPI a MDRD? CKD-EPI (2021) je presnejší pri vyšších hodnotách eGFR (nad 60 ml/min/1,73 m²) a je odporúčaným štandardom podľa KDIGO 2012 a aktualizácie 2024. MDRD má tendenciu podhodnocovať eGFR pri normálnych a mierne znížených hodnotách, preto sa odporúča prednostne používať CKD-EPI.
Kedy je vhodné doplniť cystatin C? Cystatin C sa odporúča ako doplňujúci marker pri nejasnom výsledku kreatinínového eGFR, najmä u starších pacientov, kachektických pacientov alebo pri nadhodnotení vplyvu svalovej hmoty. Kombinovaný vzorec CKD-EPI s kreatinínom a cystatinom C poskytuje vyššiu presnosť.
Pri akej hodnote eGFR je indikované nefrologické vyšetrenie? Nefrologické konzílium sa zvyčajne zvažuje pri eGFR pod 30 ml/min/1,73 m² (štádium G4), pri rýchlej progresii (pokles o viac ako 5 ml/min/1,73 m² za rok), pri závažnej albuminúrii alebo pri nejasnej etiológii CKD.
Zdroje
- KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1-150.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314.
- Inker LA et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-1749.
