APACHE II score

Estimates ICU mortality

Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) is a severity of disease classification system and mortality estimation tool used for patients admitted to intensive care units (ICUs). <br />APACHE II uses a point score based upon initial values of 12 routine physiologic measurements, age, and previous health status; the data used for the calculation should be the most unfavourable physiological variable result, collected from a patient's initial 24 hours in an ICU. The sum of all points, ranging from 0 to 71, represents the final score and higher scores correspond to more severe disease and a higher risk of death.<br />APACHE II classification system was presented in 1985 by Knaus et al. as a revised and simplified version of the prototype system - APACHE, that was designed by the same authors in 1981. Since then it has been extensively validated worldwide in a variety of ICU settings and patient populations.

CURB-65 – тежест на пневмония

Оценете тежестта на извънболничната пневмония и необходимостта от хоспитализация по CURB-65

CURB–65 Оценката за тежест оценява смъртността от пневмония, придобита в обществото, и се използва широко за идентифициране на пациенти, които могат да бъдат лекувани амбулаторно. Съществува значителна променливост в процентите на хоспитализация на пациенти с пневмония, придобита в обществото, отчасти поради несигурността на лекарите при оценката на тежестта на заболяването при представяне. Причината, поради която CURB-65 е широко приет и използван за определяне на стационарното спрямо амбулаторното лечение, е в относителната простота за клинична употреба. CURB-65 се използва по-лесно в настройките за първична медицинска помощ за разлика от по-точния, но по-сложен PSI. CURB-65 се използва като средство за решаване на действието, което трябва да се предприеме за този пациент. * 0–1: Лекувайте амбулаторно * 2: Помислете за кратък престой в болница или наблюдавайте много внимателно като амбулаторен пациент * 3–5: Изисква хоспитализация, като се вземе предвид дали трябва да бъдат в интензивното отделение

eGFR калкулатор (CKD-EPI, MDRD)

Изчислете скоростта на гломерулна филтрация по CKD-EPI 2021 и MDRD

eGFR (оценена скорост на гломерулна филтрация) е мярка за бъбречната функция, използвана за диагностициране и наблюдение на хронично бъбречно заболяване (ХБЗ). eGFR се изчислява от нивото на серумния креатинин, възрастта и пола; по-старите формули включват и расата на лицето.<br><br>eGFR може да се оцени с помощта на няколко различни уравнения, но уравненията CKD-EPI (които заменят уравнението MDRD) са най-добре валидирани и най-широко препоръчвани.<br>Предимствата на използването на eGFR за оценка на бъбречната функция са, че е сравнително лесно за изчисляване, широко достъпно и стандартизирано. То също така предоставя по-добра оценка на бъбречната функция, отколкото само серумният креатинин, който може да бъде повлиян от фактори като мускулна маса, диета, хидратация и лекарства. Недостатъците на eGFR са, че може да не е точен в някои ситуации, като остро бъбречно увреждане, бременност, екстремни размери на тялото, недохранване или мускулна атрофия.<br><br>eGFR се използва на практика за определяне на стадия на ХБН, насочване на решенията за лечение, коригиране на дозите на лекарствата и оценка на риска от усложнения и резултати. Доказателствената база за използването на eGFR на практика е солидна, тъй като много проучвания показват, че eGFR е свързан с риска от прогресия на ХБН, сърдечно-съдови заболявания, смъртност и други резултати. eGFR обаче не е перфектен маркер за бъбречната функция и трябва да се интерпретира в контекста на други клинични и лабораторни находки.

NEWS2

National Early Warning Score

National Early Warning Score (NEWS) 2 is used to help standardize the assessment of acute-illness severity when patients present acutely to hospital and in prehospital assessment, i.e. by the ambulance services. It has proven to be a strong indicator of increased risk of serious clinical deterioration and mortality in patients with sepsis and a variety of acute medical illnesses, surgical patients and patients with acute trauma.<br />The NEWS is based on a simple aggregate scoring system in which a score is allocated to physiological measurements, already recorded in routine practice. Six simple physiological parameters form the basis of the scoring system: respiration rate, oxygen saturation, systolic blood pressure, pulse rate, temperature and level of consciousness or new confusion. Higher aggregated scores indicate higher risk of clinical deterioration. Scores 0–4 are classified as low risk, score 3 in any individual parameter is low-medium risk, scores 5–6 are medium risk and score ≥ 7 is classified as high risk.<br />Depending on the NEW score, recommendations for the: frequency of clinical monitoring, the urgency of clinical review, and the competency requirements of the clinical team needed to undertake that review and respond, are provided.<br /><br />The NEWS has been validated in many settings within the NHS and internationally, including emergency departments and in the prehospital setting.

Дозиране амоксицилин/клавуланова киселина

Комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина се използва за лечение на определени инфекции, причинени от бактерии, включително инфекции на ушите, белите дробове, синусите, кожата и пикочните пътища. Амоксицилин клавуланат е важен и ефективен широкоспектърен антибиотик, който се използва широко в общата практика. Ето защо рационалното използване на антибиотици и различни сценарии на употреба на антибиотици, много важна обща тема в днешно време, се отнася главно до употребата на амоксицилин клавуланат. Изглежда, че има липса на яснота около показанията за употребата му. Проблемът не е, че не действа, а колкото повече се използва, толкова по-голяма е вероятността бактериите да станат резистентни към това лекарство. Повечето инфекции могат да бъдат успешно лекувани с други видове антибиотици и амоксицилин клавуланат трябва да се запази за специфични показания, когато наистина е необходим. Удобството за индивида трябва да се съпостави с предотвратяването на бактериална резистентност за цялата общност. Всеки път, когато мислите за предписване на амоксицилин клавуланат, помислете дали алтернативно лечение не би било по-добър вариант. Ако алтернатива не е наистина възможна, тогава непременно използвайте калкулатора за дозиране на Mediateli AmoxClav. С правилните дози антибиотици избягваме твърде ниски дози и недостатъчно ефективно лечение и възникване на бактериална резистентност, както и предозиране и прекомерни странични ефекти. Най-чести са грешките в дозирането на антибиотици при деца и възрастни хора – тоест в две възрастови групи, които са метаболитно по-малко толерантни към предозиране. Чрез възможно най-рационалното предписване на антибиотици и само в случаите, които са неизбежни, можем да забавим тенденцията на бактериална резистентност, голям проблем в днешно време.

Дозиране на триметоприм/сулфаметоксазол

За деца и юноши устройството изчислява дозата сулфаметоксазол и триметоприм въз основа на теглото на пациента и терапевтичното показание. За възрастни се показват дозата и продължителността на лечение.

Калкулатор за дозиране на азитромицин

Инструментът изчислява дозата азитромицин, въз основа на теглото, бъбречните функции и терапевтичните показания на пациента. За праха за перорална суспензия се изчислява и обемът на суспензията.

Коригиране на калций при Хипоалбуминемия

Коригирано изчисляване на калций при хипоалбуминемия

Общото серумно равнище на калций включва няколко фракции. Голяма фракция се свързва към неорганични и органични аниони, най-вече албумин. Поради тази причина, измерването на общото серумно равнище на калций може да подцени нивото на биологично активния калций, най-вече при пациенти с ниски нива на албумин. При тези пациенти, формулата на Пейн се използва широко за коригиране на измерената обща серумна концентрация на калций.<br />Формулата е публикувана през 1973 г. но оттогава се е доказала, като неточна при определени пациенти, най-вече пациенти с бъбречна недостатъчност; в тези случаи се препоръчва измерването на равнището на йонизиран калций. <br />

Креатининов клирьнс – калкулатор

Изчислете клирьнса на креатинина по Cockcroft-Gault при бъбречна недостатъчност

Креатининовият клирънс е мярка за бъбречната функция, която оценява скоростта, с която бъбреците филтрират креатинина от кръвта, и може да се използва за коригиране на дозировката на определени лекарства при хора с хронично бъбречно заболяване (ХБЗ). ХБЗ е основен проблем за общественото здраве в световен мащаб, засягащ милиони хора и увеличаващ риска от сърдечно-съдови заболявания, диабет и хипертония.<br><br>Креатининовият клирънс може да се измери чрез събиране на 24-часова проба от урина и кръвна проба или може да се оцени с помощта на формула, която отчита нивото на серумния креатинин, възрастта, теглото и пола на пациента. Най-често използваната формула е уравнението на Кокрофт-Голт, разработено през 1973 г.<br><br>Уравнението на Кокрофт-Голт, макар и просто и широко достъпно, има някои недостатъци. Например, то може да не е точно при някои популации, като например пациенти със затлъстяване, възрастни хора или недохранени пациенти, или такива с екстремна мускулна маса или чернодробно заболяване. Освен това, други уравнения, които оценяват скоростта на гломерулна филтрация (GFR), като например уравненията на CKD-EPI (Cronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), са се превърнали в предпочитан начин за оценка на бъбречната функция съгласно настоящите насоки. Въпреки това, инструкциите за употреба на няколко (предимно по-стари, но все още често използвани) лекарства все още предоставят корекции за бъбречно увреждане въз основа на креатининовия клирънс.

Скала на Глазгоу (GCS) – кома

Оценете нивото на съзнанието при травма и остри неврологични състояния по скалата на Глазгоу

GCS (Глазгоу кома скала) е инструмент, който може да се използва за измерване на степента на съзнание на човек. Най-често се използва при пациенти с травматично мозъчно увреждане. GCS оценява нивото на съзнание на човек въз основа на способността му да извършва движения на очите, вербален отговор и движение на тялото.<br><br>GCS се изчислява чрез присвояване на точки за всяко от трите поведения (очно, вербално и двигателно). Резултът е сумата от резултатите, както и от отделните елементи. Например, резултат от 11 може да се изрази като GCS11 = E3V4M4. Максималният резултат е 15, което показва, че лицето е в пълно съзнание. Минималният резултат е 3, което показва липса на отговор. При пациенти с резултати от 3 до 8 обикновено се счита, че са в състояние на кома.<br><br>Основните предимства на използването на GCS са лекотата на използване и фактът, че осигурява обективно оценка на съзнанието. Методът има добра надеждност между наблюдателите и е доказано, че е предсказващ фактор за прогнозата при няколко състояния. GCS може също така да идентифицира ранни признаци на влошаване и да насочи незабавна медицинска помощ. GCS обаче не е полезен за установяване на етиологията на комата и не трябва да се използва за прогнозиране на резултата при отделен пациент.