Léčba H. pylori: Eradikační Režimy První Linie
Podle doporučení Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) závisí výběr eradikačního režimu první linie pro infekci H. pylori na lokální míře rezistence na klaritromycin. V níže uvedené tabulce a v režimu AI jsou shrnuty všechny tři uznávané přístupy první linie s kritérii pro jejich volbu.
Hledáte srovnání eradikačních režimů H. pylori podle lokální rezistence?
Režim AI umožňuje přístup k doporučením Maastricht VI, srovnání režimů první a druhé linie a lokálním datům o rezistenci, shrnutým podle publikované klinické dokumentace pro 14 trhů Mediately.
Zeptejte se v režimu AIKlinická východiska podle Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Podle doporučení EHMSG (Maastricht VI / Florence Consensus, Gut 2022) je lokální míra rezistence na klaritromycin klíčovým kritériem při výběru eradikačního režimu první linie pro infekci H. pylori. Doporučení rozlišují tři uznávané přístupy první linie; pro srovnání podle kritérií a eradikační úspěšnosti viz tabulku níže a režim AI.
Eradikační Režimy H. pylori První Linie
| Režim | Léčiva | Délka léčby | Indikace (Maastricht VI 2022) |
|---|---|---|---|
| Trojitý s klaritromycinem (PAC) | PPI 2× denně + amoxicilin 1 g 2× denně + klaritromycin 500 mg 2× denně | 14 dní | Lokální rezistence na klaritromycin ≤ 15 % |
| Bizmutová čtyřkombinace (PBMT) | PPI 2× denně + bizmut subcitrát 120 mg 4× denně + metronidazol 400 mg 3× denně + tetracyklin 500 mg 4× denně | 14 dní | Všechny oblasti; preferována při rezistenci > 15 % |
| Konkomitantní terapie (PACM) | PPI 2× denně + amoxicilin 1 g 2× denně + klaritromycin 500 mg 2× denně + metronidazol 400 mg 2× denně | 14 dní | Alternativa, pokud bizmut není dostupný |
Oblast použití
- Při ambulantním rozhodování o eradikační terapii první linie u infekce H. pylori u dospělých
- Před zahájením léčby ověřte lokální data o rezistenci na klaritromycin (SUKL nebo regionální mikrobiologická zpráva)
- Potvrzení eradikace nejdříve 4 týdny po ukončení léčby dechovým ureázovým testem (UBT) nebo testem na antigeny ve stolici
- U pacientů s dyspepsií, vředovou chorobou nebo MALT lymfomem s potvrzenou infekcí H. pylori
Omezení
- Míra rezistence se mezi regiony liší; lokální data mají přednost před obecnými odhady.
- Doporučení nepokrývají zvláštní skupiny: těhotné ženy (vyhnutí se tetracyklinu), pacienti s alergií na penicilin nebo závažnou poruchou funkce ledvin (úprava dávky bizmutových přípravků).
- Eradikační terapie nenahrazuje endoskopické zhodnocení u pacientů s podezřením na komplikace (malignity, krvácení).
- U pacientů, kteří dříve užívali makrolidy nebo metronidazol, je riziko rezistence zvýšené a před předpisem je vhodné kultivační vyšetření citlivosti.
Zdroje
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Státní ústav pro kontrolu léčiv (SUKL). Přehled registrovaných léčivých přípravků. sukl.gov.cz
Zkontrolováno: Mediately, červenec 2026. Zdroje: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), SUKL. Mediately poskytuje přístup k publikované klinické dokumentaci. Obsah této stránky nenahrazuje individuální klinický úsudek ani místní doporučení ohledně léků.
