H. pylori: Záchranná Terapie Levofloxacinem — Dávkování a Indikace
Trojitá záchranná terapie s levofloxacinem je podle Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) doporučena jako záchranný režim druhé linie po selhání bizmutové čtyřkombinace (PBMT) a jako alternativní záchranný režim po selhání trojité terapie PAC. Vzhledem k narůstající rezistenci na fluorochinolony v Evropě je kultivační vyšetření s testováním citlivosti před zahájením léčby silně doporučeno; podrobnosti naleznete v tabulce a v režimu AI níže.
Hledáte dávkování levofloxacinové záchranné terapie H. pylori a bezpečnostní kritéria?
Režim AI umožňuje přístup k dávkování trojité záchranné terapie s levofloxacinem, kritériím indikace kultivačního vyšetření, bezpečnostním upozorněním a alternativám při alergii na penicilin, shrnutým podle publikované klinické dokumentace pro 14 trhů Mediately.
Zeptejte se v režimu AIKlinická východiska podle Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Záchranná terapie levofloxacinem je součástí doporučení Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) pro druhou linii eradikace H. pylori. Indikace, dávkování i bezpečnostní aspekty jsou podmíněny výsledky kultivačního vyšetření a přítomností individuálních rizikových faktorů pacienta; přehled viz tabulka níže.
Dávkování Záchranné Terapie Levofloxacinem
| Léčivo | Dávka | Frekvence | Délka léčby |
|---|---|---|---|
| PPI (např. omeprazol nebo pantoprazol) | 20 mg / 40 mg | 2× denně (ráno a večer) | 14 dní |
| Amoxicilin | 1 g | 2× denně | 14 dní |
| Levofloxacin | 500 mg | 1× denně | 14 dní |
Kultivační vyšetření s testováním citlivosti je silně doporučeno před zahájením terapie levofloxacinem. Při alergii na penicilin není amoxicilin vhodný; volbu alternativního antibiotika pak určuje výsledek kultivačního vyšetření.
Oblast použití
- Záchranná terapie druhé linie po selhání bizmutové čtyřkombinace (PBMT)
- Alternativní záchranný režim po selhání trojité terapie PAC (PPI + amoxicilin + klaritromycin)
- Alternativní záchranný režim po selhání konkomitantní terapie PACM
- Podmíněno dostupností výsledku kultivačního vyšetření prokazujícího citlivost na levofloxacin
Omezení
- Narůstající rezistence H. pylori na fluorochinolony v Evropě omezuje empirické použití levofloxacinu bez kultivačního vyšetření.
- Levofloxacin může způsobit prodloužení intervalu QT; u pacientů se souběžnou léčbou prodlužující QT nebo s elektrolytovou dysbalancí je třeba postupovat s opatrností.
- Při alergii na penicilin je amoxicilin kontraindikován; záchranná terapie musí být vedena výsledky kultivačního vyšetření.
- Doporučení nepokrývají zvláštní skupiny: těhotné ženy, děti a pacienty se závažnou poruchou funkce ledvin (úprava dávky levofloxacinu).
Zdroje
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Státní ústav pro kontrolu léčiv (SUKL). Přehled registrovaných léčivých přípravků. sukl.gov.cz
- Česká gastroenterologická společnost. Doporučené postupy. cgs-cls.cz
Zkontrolováno: Mediately, červenec 2026. Zdroje: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), SUKL, Česká gastroenterologická společnost. Mediately poskytuje přístup k publikované klinické dokumentaci. Obsah této stránky nenahrazuje individuální klinický úsudek ani místní doporučení ohledně léků.
